Die COVID-19-Pandemie hat unsere Lebensweise im Jahr 2020 zu vielen Veränderungen gezwungen. Im Bereich der ambulanten psychischen Gesundheit war eine der plötzlichen Veränderungen die abrupte Änderung der Behandlung, einschließlich der Behandlung von Menschen mit Essstörungen.
Fast alle ambulanten Besuche in der Praxis für Psychotherapie und Ernährungstherapie wurden durch virtuell durchgeführte Telemedizin-Sitzungen ersetzt. Dies ist wirklich eine Beschleunigung eines bestehenden Trends - Telehealth gibt es schon fast so lange wie das Telefon, wenn auch nicht in seiner aktuellen Popularität.
Als Kunde, dem möglicherweise zunehmend Telemedizin-Sitzungen angeboten werden, ist es wichtig, dass Sie informiert sind. Wenn Sie noch nie eine Online-Therapie hatten, haben Sie möglicherweise viele Fragen. Sie fragen sich vielleicht, ob es genauso effektiv ist, ob es vertraulich ist, ob Sie in der Lage sind, mit einem Therapeuten in Kontakt zu treten, oder ob Sie sich über den Computer wirklich für jemanden öffnen können. Diese Sorgen sind verständlich und werden im Folgenden behandelt. Sie können beruhigt sein zu erfahren, dass die Online-Therapie gut funktionieren kann und viele Vorteile bietet.
Was ist Telemedizin?
Telemedizin ist die Bereitstellung von Diensten aus der Ferne unter Verwendung von Telekommunikationstechnologie. Dieser weit gefasste Begriff wurde in der Vergangenheit verwendet, um sich auf Therapiebehandlungen zu beziehen, die über Videokonferenzen, Telefon und andere Technologien wie Text und E-Mail durchgeführt wurden.
Der Einsatz von Technologie zur Bereitstellung von Gesundheitsversorgung aus der Ferne hat eine lange Geschichte mit dem ersten telefonischen „Hausbesuch“ im Jahr 1879. Der Einsatz von Videokonferenzen in der Psychiatrie begann in den 1950er Jahren, als das Psychiatrische Institut von Nebraska begann, Videokonferenzen für verschiedene Behandlungen einzusetzen im Jahr 1959. Telemedizin ist seit dem Jahr 2000 mit dem Aufkommen von schnellerem Internet und besseren Videokonferenztechnologien viel verbreiteter geworden.
Für die Zwecke dieses Artikels beschränken wir den Begriff auf die Behandlung, die in Form von Live-Videositzungen durchgeführt wird, die über einen Computer oder ein Smartphone durchgeführt werden, sodass Therapeut und Anbieter sich von Angesicht zu Angesicht „sehen“ können. Andere Begriffe, die manchmal verwendet werden, sind Online-Therapie, Teletherapie, Telemedizin, Video-Psychiatrie oder Videotherapie.
Telemedizin erfordert, dass der Patient und der Anbieter jeweils über ein Videogerät (einen Computer oder ein Smartphone) verfügen, das über das Internet oder ein mobiles Datennetz verbunden ist. Kliniker können eine Vielzahl von Telemedizin-Plattformen verwenden, die speziell für Gesundheitsdienstleister entwickelt wurden.
Diese Dienste sind sicherer als herkömmliche Apps – in den USA müssen die meisten Anbieter den Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA) einhalten. Zu den gängigen Plattformen, die von Anbietern verwendet werden, gehören VSee, Doxy und Zoom (normalerweise eine spezielle Version für Gesundheitsdienstleister).
Funktioniert Telemedizin?
Die Forschung hat gezeigt, dass Telemedizin bei vielen verschiedenen Bevölkerungsgruppen, einschließlich Kindern, Jugendlichen, Erwachsenen, älteren Erwachsenen, ethnisch unterschiedlichen Bevölkerungsgruppen, Veteranen und aktiven Militärangehörigen, bei der Behandlung der folgenden Erkrankungen erfolgreich angewendet wurde:
- Angststörungen
- Bipolare Störung
- Depression
- Zwangsstörung
- Panikstörung
- Posttraumatische Belastungsstörung
- Drogenmissbrauch
Die Forschung zeigt, dass die Teletherapie im Wesentlichen ähnliche Ergebnisse liefert wie eine persönlich durchgeführte Therapie.
Telemedizin bietet viele Vorteile. Im Kontext der heutigen Pandemie ist es am relevantesten, da es die Exposition gegenüber Keimen und damit das Risiko einer Ansteckung mit dem Coronavirus verringert. Telemedizin ermöglicht es Ihnen, die Therapie sicher und bequem von zu Hause aus zu erhalten. Es entfällt die Zeit, die Sie zu den Sitzungen benötigen. Aufgrund seiner größeren Flexibilität gibt es Situationen, in denen es weniger Behandlungsunterbrechungen ermöglicht.
Die 9 besten Online-Therapieprogramme Wir haben unvoreingenommene Rezensionen der besten Online-Therapieprogramme wie Talkspace, Betterhelp und Regain ausprobiert, getestet und geschrieben.Telemedizin bei Essstörungen
Die beiden führenden evidenzbasierten Psychotherapiebehandlungen für Essstörungen – die kognitive Verhaltenstherapie (CBT) für Erwachsene und die familienbasierte Behandlung (FBT) für Jugendliche – sind beide gut geeignet, um über Telemedizin angeboten zu werden. CBT ist eine Art von Therapie, die leicht über Videoanrufe erfolgen kann. Es konzentriert sich darauf, negatives Denken zu erkennen und betont, wie wichtig es ist, dass der Patient Verhaltensänderungen vornimmt und zwischen den Sitzungen an bestimmten Aufgaben arbeitet, um diese Änderung herbeizuführen. FBT ist eine Therapie, bei der die ganze Familie dazu beiträgt, das Verhalten einer Person mit einer Essstörung zu ändern.
Es gibt relativ wenige Studien zur telemedizinischen Behandlung von Essstörungen. Eine Forschungsstudie zu CBT für Erwachsene mit Essstörungen, die über Telemedizin durchgeführt wurde, zeigte, dass es bei der Reduzierung von Essattacken und Purging wirksam war und Ergebnisse erzielte, die „ungefähr äquivalent“ zu CBT waren, die persönlich durchgeführt wurden. Patienten in der Studie fanden die Online-Therapie akzeptabel. Patienten im Online-Zustand berichteten auch, dass sie eine ebenso starke Allianz mit ihrem Therapeuten eingegangen sind wie die Patienten, die eine Face-to-Face-Therapie hatten.
Es gibt auch vorläufige Unterstützung für die Bereitstellung von FBT über Telemedizin. Eine Studie zur Untersuchung von FBT für Jugendliche, die über das Internet durchgeführt wurde, ergab, dass sich die Patienten verbesserten und die Eltern die Behandlung für akzeptabel hielten. FBT-Online-Sitzungen können problemlos mit verschiedenen Familienmitgliedern durchgeführt werden, die sich um den Bildschirm versammelt haben. Sogar Familienessen, ein Standardteil der Behandlung, bei dem Familien typischerweise ein Picknick-Essen in die Praxis des Therapeuten bringen, können online durchgeführt werden.
Eine Ernährungsberatung ist auch gut geeignet, um per Video durchgeführt zu werden – dies wird manchmal als Telenutrition bezeichnet. In einer 2015 durchgeführten Umfrage unter 5.000 Mitgliedern der Academy of Nutrition and Dietetics zeigten die Ergebnisse, dass 30 % Telemedizin nutzten, um mit ihren Kunden Ernährung zu praktizieren. Es ist wahrscheinlich, dass diese Zahl jetzt viel höher ist.
Rechtliche und finanzielle Überlegungen
In den Vereinigten Staaten gibt es rechtliche und finanzielle Erwägungen im Zusammenhang mit der Telemedizin. Die meisten Staaten gehen davon aus, dass die Psychotherapie dort stattfindet, wo sich der Patient zum Zeitpunkt der Sitzung befindet, unabhängig davon, wo er wohnt.
Da jeder Staat seine eigene Zulassungsstelle hat, können viele Therapeuten nur praktizieren, wenn sich die Patienten physisch in einem Staat befinden, in dem sie zugelassen sind, und können außer unter besonderen Umständen nicht in der Lage sein, Patienten, die sich physisch in einem anderen Staat befinden, über Telemedizin zu behandeln . Dies gilt nur teilweise für registrierte Ernährungsberater (RDNs); sie haben eine größere Flexibilität, um Patienten in anderen Staaten zu sehen.
Seit 2018 haben eine Reihe von US-Bundesstaaten Telemedizin-Paritätsgesetze erlassen, die von Versicherungsunternehmen verlangen, Teletherapie-Sitzungen zum gleichen Preis wie persönliche Behandlungen abzudecken. Allerdings hat nicht jeder Staat ein solches Gesetz, und sogar innerhalb derer, die dies tun, verteilen einige Versicherungsunternehmen ihre Leistungen im Bereich Telemedizin an verschiedene Netzwerke, die nur Telemedizin anbieten.
Obwohl Telemedizin eine gedeckte Leistung innerhalb eines Versicherungsplans sein kann, ist daher möglicherweise keine spezialisierte Behandlung für Essstörungen verfügbar.
Um die Dinge noch weiter zu komplizieren, machten mehrere Versicherer nach der Erklärung der COVID-19-Pandemie der Weltgesundheitsorganisation vorübergehend Ausnahmen von den Zahlungsbeschränkungen und mehrere Staaten lockerten die Beschränkungen für Patienten, die auswärtige Therapeuten aufsuchen. Wie lange diese Lockerungen in Kraft bleiben, ist noch unklar. Aber eines ist klar: Telemedizin ist für viele Menschen akzeptabel und wird für viele mit Essstörungen und anderen psychischen Problemen zunehmend eine Behandlungsoption sein. Es ist wahrscheinlich, dass Telemedizin als praktikable Behandlungsmethode bleiben wird.
Was muss ich wissen, wenn ich Telemedizin nutzen möchte?
Stellen Sie sicher, dass Sie einen privaten, sicheren und ruhigen Ort haben, von dem aus Sie Ihre Sitzung abhalten können. Versuchen Sie nicht, während der Fahrt eine Sitzung abzuhalten. Sie benötigen einen Computer oder ein Smartphone mit Kamera und Mikrofon. Die Verwendung von Kopfhörern trägt dazu bei, Ihre Privatsphäre vor Personen zu schützen, die sich möglicherweise in der Nähe aufhalten.
Versuchen Sie, eine gute Internetverbindung zu haben. Die Aktualität von Virenschutzsoftware und anderer Software bietet weiteren Schutz der Privatsphäre. Es wird empfohlen, dass Sie Ihre Technologie vor einer ersten Sitzung testen und Ihrem Therapeuten Notfallinformationen zur Verfügung stellen, falls Ihre Verbindung während einer Krise unterbrochen wird.
Sie sollten Warnungen auf Ihrem Telefon oder Computer deaktivieren, damit sie die Sitzung nicht unterbrechen. Möglicherweise möchten Sie auch „Assistenten“-Geräte wie Alexa, Siri und Google Home ausschalten, damit diese keine vertraulichen Informationen aufzeichnen und weitergeben.
Telemedizin kann eine Herausforderung für diejenigen sein, die zu Hause wenig Privatsphäre haben oder die technologisch herausgefordert sind. Einige Patienten, insbesondere solche mit Essstörungen, können sich mit dem Vorschaubild ihrer selbst beschäftigen. Wenn Sie einer von diesen sind, wird empfohlen, dass Sie Ihre Selbstansicht ausblenden, die die meisten Plattformen als Option haben.
Die medizinische Überwachung und das Wiegen werden offensichtlich schwieriger, wenn Sitzungen nur virtuell stattfinden. Die Anbieter müssen Ihnen mitteilen, wie sie damit umgehen möchten. Einige Patienten müssen möglicherweise regelmäßige persönliche Kontrollen der Vitalwerte durchführen oder sich zu Hause wiegen.
Ein Wort von Verywell
Die Teletherapie scheint gut akzeptiert zu sein und die Patienten sind im Allgemeinen mit dieser Verabreichungsmethode zufrieden. Auch wenn Sie möglicherweise Aspekte des persönlichen Gesprächs mit Ihrem Arzt vermissen, werden Sie wahrscheinlich feststellen, dass Sie immer noch eine starke therapeutische Allianz aufbauen und daran arbeiten können, Ihre Essstörung bequem von zu Hause aus zu überwinden.