Die zentralen Thesen
- Eine neue Studie zeigt ein besseres Verständnis dafür, wie Ketamin depressive Symptome schnell reduziert.
- Das Medikament kann möglicherweise vorteilhafte Veränderungen im Gehirn für eine bessere Stimmungsregulation bewirken.
- Aufgrund seiner Nebenwirkungen und seines Suchtpotentials sollte es nur unter ärztlicher Aufsicht eingenommen werden.
Bei behandlungsresistenten Depressionen kann der langwierige Prozess des Ausprobierens verschiedener Medikamente zu einer bereits überwältigenden Erkrankung Frustration hinzufügen. Aus diesem Grund erwägen viele, die unter Depressionen leiden, und diejenigen, die sie behandeln, einen breiteren Einsatz von Ketamin, einer dissoziativen Droge, die von Freizeitkonsumenten eingenommen wird, um sich von der Realität und sich selbst mehr losgelöst zu fühlen.
Eine neue Studie von klinischen Forschern des Karolinska Institutet in Schweden, veröffentlicht in der Juni-Ausgabe 2020 von Translationale Psychiatrie, unterstreicht, warum dieses Medikament so schnell wirkt und wie selbst niedrige Dosen für Menschen mit schweren depressiven Störungen von Vorteil sein können.
Die Forscher verwendeten Gehirnscans von 30 Teilnehmern, die die am häufigsten verschriebenen behandlungsselektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) wie Celexa, Lexapro, Prozac, Paxil und Zoloft ausprobiert hatten und keine Linderung ihrer Depression erhielten. Nach einer niedrigen Dosis von 0,5 mg Ketamin zeigten die Scans, dass sie eine erhöhte Anzahl von Serotonin-1B-Rezeptoren aufwiesen.
Serotonin ist eine Chemikalie, die Ihr Körper produziert, die Signale zwischen Ihren Nervenzellen sendet und nachweislich zur Stimmungsregulierung und zum Wohlbefinden beiträgt.
SSRIs wirken, indem sie den Serotoninspiegel im Gehirn erhöhen, aber wenn es nicht genügend Rezeptoren gibt, um die Chemikalie zu "fangen", funktionieren sie oft nicht so gut, wie sie könnten. Durch die Erhöhung der Anzahl der Rezeptoren können mehr Serotonin und ein weiterer Wohlfühl-Neurotransmitter, Dopamin, effizienter freigesetzt werden, was depressive Symptome lindern kann.
In der Studie fand dieser Prozess bei 72 % der Teilnehmer innerhalb von 24 bis 72 Stunden nach der Ketamin-Dosis statt.
Über 17 Millionen Menschen oder etwa 7% aller Erwachsenen in den USA haben mit Depressionen zu kämpfen. Während die Mehrheit der Menschen mit Depressionen eine Kombination aus Therapie und Medikamenten erhält, sind es sogar 35% der Menschen, die eine schwere depressive Episode erlitten haben keine Behandlung erhalten.
"Diese Ergebnisse sind nicht überraschend, da einer der überzeugendsten Aspekte von Ketamin darin besteht, dass es sehr schnell wirkt, manchmal innerhalb von Stunden", sagt Keith Heinzerling, MD, Internist und Suchtmediziner im Providence Saint John's Health Center in Santa Monica. Kalifornien.
Keith Heinzerling, MD
Für jemanden, der sich selbstmordgefährdet fühlt oder andere schwerwiegende, schwächende Symptome einer Depression hat, kann dies das sein, was ihn genug überwindet, um behandelt zu werden.
- Keith Heinzerling, MDVergangenheit, Gegenwart und Potenzial von Ketamin
Obwohl die jüngste Studie in Bezug auf die Teilnehmerzahl relativ klein und von kurzer Dauer war, trägt sie zur Forschung über die Wirksamkeit von Ketamin als Antidepressiva bei. Dies ist jedoch bei weitem keine neue Behandlung.
Laut der Europäische Zeitschrift für Anästhesiologie, Die Geschichte von Ketamin beginnt in den frühen 1950er Jahren, als Chemiker das Medikament als Tieranästhetikum entwickelten. Etwa ein Jahrzehnt später wurde es beim Menschen angewendet, es stellte sich jedoch heraus, dass es einen tranceähnlichen, dissoziativen Zustand hervorrief. Das ist einer der Gründe, warum es derzeit in Notaufnahmen verwendet wird, sagt Heinzerling, um Probleme wie das Zurücksetzen einer ausgekugelten Schulter zu erhalten.
Keith Heinzerling, MD
Es hat eine kurzfristige schmerzstillende Wirkung zur Schmerzkontrolle, verursacht aber auch einen kurzzeitigen Gedächtnisverlust. So können Sie zum Beispiel diesen traumatischen Moment durchmachen, in dem Ihre Schulter wieder in Position gebracht wurde, aber Sie werden sich nicht daran erinnern.
- Keith Heinzerling, MDDie antidepressive Wirkung des Medikaments wurde jedoch erst im Jahr 2000 in einer Studie veröffentlicht, die in study veröffentlicht wurde Biologische Psychiatrie. Obwohl es sich um eine noch kleinere Studie mit nur sieben Teilnehmern handelte, leitete sie eine umfassendere Untersuchung des Medikaments ein, die schließlich zur FDA-Zulassung von Esketamin im Jahr 2019 führte, einer Form des Medikaments, das über Nasenspray verabreicht wird.
„Ein Teil des Nutzens von Ketamin besteht darin, dass es viele Anwendungen hat und ausgiebig auf dem Schlachtfeld sowie bei der Rettung der thailändischen Fußballmannschaft aus einer Höhle (im Jahr 2019) verwendet wurde“, sagt Alex Dimitriu, MD, Gründer von Menlo Parkpsychiatrie und Schlafmedizin. „Es kann die Stimmung heben, Angstzustände abbauen und den Schlaf verbessern. Aber es sollte absolut nicht als etwas angesehen werden, das man allein zur Selbstmedikation verwenden kann.“
Mögliche Nebenwirkungen
Da die Wirkungen von Ketamin im Vergleich zu anderen Arten von Antidepressiva als kurzlebig gelten und weil höhere Dosen dazu führen können, dass Menschen in ein "K-Loch" fallen, das die Wahrnehmung erheblich beeinträchtigt, ist es unwahrscheinlich, dass Ketamin als eigenständiges, langes Medikament verschrieben wird -Befristete Behandlung für Menschen mit Depressionen, auch solche, die behandlungsresistent sind, sagt Heinzerling.
Da es sich um eine Betäubungsmittelklasse handelt, besteht außerdem ein Suchtrisiko, fügt er hinzu. Es ist mit PCP verwandt und war eine Partydroge mit dem Spitznamen "Special K". Aus diesem Grund werden Ketamindosen oft vor Ort verabreicht, wo die Patienten überwacht werden können, um sicherzustellen, dass sie nicht in ein K-Loch fallen oder Anzeichen einer Sucht zeigen.
Die schwedischen Forscher in der jüngsten Studie stellten fest, dass die Identifizierung des Rezeptors wichtig ist, da dies zur Entwicklung von Medikamenten führen kann, die eine ähnliche Reaktion wie Ketamin haben, jedoch ohne die Nebenwirkungen.
Vorteile bei richtiger Anwendung
Allerdings gibt es viele Patienten, die durch die kurzfristige Einnahme von Ketamin Erleichterung finden, fügt Heinzerling hinzu. Das Medikament erweist sich als nützlich, um Menschen zu helfen, die für sie am besten geeignete Behandlung zu finden – die andere Medikamente, kognitive Verhaltenstherapie oder andere Optionen umfassen kann – ein Prozess, der manchmal Jahre dauern kann.
Zum Beispiel, sagt er, bekommt ein Patient oft ein neues Antidepressivum mit einer sehr langsam ansteigenden Dosis, so dass es zwei Wochen bis fast vier Monate dauern kann, bis man weiß, ob es so wirkt, wie es sollte. Wenn nicht, muss der Patient zu Punkt eins zurückkehren und eine andere Behandlung versuchen – für weitere vier Monate und so weiter.
„Erschwerend kommt hinzu, dass selbst wenn Sie ein Medikament finden, das für Sie funktioniert, es irgendwann nicht mehr wirkt“, sagt Heinzerling. „Dann muss man den Prozess noch einmal durchlaufen. Eine Behandlung wie Ketamin, die die Lücke füllen kann, ist also sehr hilfreich. Aber bedenken Sie, dass dies keine First-Line-Behandlung ist, sondern eine kurzfristige Hilfe. "
Was das für Sie bedeutet
Wie bei jeder Art von Depressionsbehandlung muss die Verwendung von Ketamin mit Ihrem Arzt besprochen werden, insbesondere da es sich um eine kontrollierte Substanz mit Suchtrisiko handelt. Wenn Sie unter Depressionen leiden, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Behandlungsmöglichkeiten, die für Sie in Frage kommen. Wenn Sie Selbstmordgedanken haben, steht Ihnen rund um die Uhr unter der Nationalen Suicide Prevention Hotline: 1-800-273-8255 zur Verfügung.