Dialektische Verhaltenstherapie (DBT): Definition, Techniken und Wirksamkeit

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Anonim

Was ist dialektische Verhaltenstherapie?

Die dialektische Verhaltenstherapie (DBT) ist eine Form der kognitiven Verhaltenstherapie (CBT). Seine Hauptziele sind es, Menschen beizubringen, im Moment zu leben, gesunde Wege zur Stressbewältigung zu entwickeln, ihre Emotionen zu regulieren und ihre Beziehungen zu anderen zu verbessern.

DBT war ursprünglich für die Behandlung der Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPS) gedacht, wurde jedoch zur Behandlung anderer psychischer Erkrankungen angepasst. Es kann Menschen helfen, die Schwierigkeiten mit der emotionalen Regulierung haben oder selbstzerstörerisches Verhalten zeigen (wie Essstörungen und Substanzgebrauchsstörungen). Diese Art der Therapie wird manchmal auch zur Behandlung der posttraumatischen Belastungsstörung (PTSD) eingesetzt.

Techniken

DBT hat sich zu einem evidenzbasierten Psychotherapieansatz entwickelt, der zur Behandlung vieler Erkrankungen eingesetzt wird. Häufig verwendete Techniken sind:

  • Gruppentherapie Hier werden den Patienten Verhaltenskompetenzen beigebracht, indem sie Hausaufgaben erledigen und neue Wege der Interaktion mit anderen Rollenspielen spielen.
  • Einzeltherapie mit einem ausgebildeten Fachmann, bei dem die erlernten Verhaltensfähigkeiten eines Patienten an die persönlichen Herausforderungen des Lebens angepasst werden
  • Telefoncoaching Patienten können den Therapeuten zwischen den Sitzungen anrufen, um eine Anleitung zur Bewältigung einer schwierigen Situation zu erhalten, in der sie sich gerade befinden.

Einige der Strategien und Techniken, die bei der DBT verwendet werden, umfassen die folgenden.

Kern-Achtsamkeit

Ein wichtiger Vorteil von DBT ist die Entwicklung von Achtsamkeitskompetenzen. Achtsamkeit hilft Ihnen, sich auf die Gegenwart zu konzentrieren oder „im Moment zu leben“. Dies hilft Ihnen, auf das zu achten, was in Ihnen passiert (Ihre Gedanken, Gefühle, Empfindungen und Impulse) und Ihre Sinne zu nutzen, um sich auf das einzustimmen, was um Sie herum passiert (was Sie sehen, hören, riechen und berühren) in nicht-wertender Weise Wege.

Achtsamkeitstechniken helfen Ihnen, langsamer zu werden und sich darauf zu konzentrieren, gesunde Bewältigungsstrategien zu nutzen, wenn Sie sich inmitten emotionaler Schmerzen befinden. Die Strategie kann Ihnen auch dabei helfen, ruhig zu bleiben und automatische negative Gedankenmuster und impulsives Verhalten zu vermeiden.

Beispielübung: Achtsamkeitsübungen beobachten

Achte auf deinen Atem. Beachten Sie das Gefühl beim Ein- und Ausatmen. Beobachten Sie, wie sich Ihr Bauch beim Atmen hebt und senkt.

Stresstoleranz

Fähigkeiten zur Stresstoleranz helfen Ihnen, sich selbst und Ihre aktuelle Situation zu akzeptieren. DBT lehrt verschiedene Techniken zur Bewältigung einer Krise, darunter:

  • Ablenkung
  • Den Moment verbessern
  • Selbstberuhigend
  • Über die Vor- und Nachteile nachdenken, Stress nicht zu tolerieren

Techniken zur Stresstoleranz bereiten Sie auf intensive Emotionen vor und befähigen Sie, diese mit einer positiveren langfristigen Perspektive zu bewältigen.

Übungsbeispiel: Geben Sie Ihrem Körper die Kontrolle

Laufen Sie die Treppe hoch und runter. Wenn Sie drinnen sind, gehen Sie nach draußen. Wenn Sie sitzen, stehen Sie auf und gehen Sie herum. Die Idee ist, sich abzulenken, indem Sie Ihren Emotionen erlauben, Ihrem Körper zu folgen.

Zwischenmenschliche Wirksamkeit

Zwischenmenschliche Effektivität hilft Ihnen, in einer Beziehung selbstbewusster zu werden (z. B. Ihre Bedürfnisse auszudrücken und „Nein“ sagen zu können) und gleichzeitig eine positive und gesunde Beziehung aufrechtzuerhalten. Sie lernen, effektiver zuzuhören und zu kommunizieren, mit herausfordernden Menschen umzugehen und sich selbst und andere zu respektieren.

Übungsbeispiel: GEBEN

Verwenden Sie das Akronym GIVE, um Beziehungen und positive Kommunikation zu verbessern:

  • Gentl. Greife nicht an, bedrohe oder verurteile andere
  • ichInteresse. Zeigen Sie Interesse mit guten Hörfähigkeiten (unterbrechen Sie niemanden zum Sprechen)
  • Validieren. Erkenne die Gedanken und Gefühle der anderen Person an
  • Easy. Versuchen Sie, eine lockere Einstellung zu haben (lächeln Sie oft und seien Sie unbeschwert)

Emotionsregulation

Mit der Emotionsregulation können Sie kraftvolle Gefühle effektiver steuern. Die Fähigkeiten, die Sie lernen, werden Ihnen helfen, Ihre Emotionen zu identifizieren, zu benennen und zu ändern.

Wenn Sie in der Lage sind, intensive negative Emotionen (z. B. Wut) zu erkennen und damit umzugehen, verringert dies Ihre emotionale Verwundbarkeit und hilft Ihnen, positivere emotionale Erfahrungen zu machen.

Übungsbeispiel: Gegensätzliche Aktion

Erkenne, wie du dich fühlst und tu das Gegenteil. Wenn Sie sich traurig fühlen und sich von Freunden und Familie zurückziehen möchten, planen Sie, Ihre Lieben zu sehen.

Wobei die dialektische Verhaltenstherapie helfen kann

DBT wurde in den späten 1980er Jahren von Dr. Marsha Linehan und Kollegen entwickelt, als sie entdeckten, dass die kognitive Verhaltenstherapie (CBT) allein bei Patienten mit BPD nicht so gut funktioniert wie erwartet. Dr. Linehan und ihr Team fügten Techniken hinzu und entwickelten eine Behandlung, um die einzigartigen Bedürfnisse dieser Personen zu erfüllen.

Obwohl DBT im Hinblick auf BPD entwickelt wurde, kann es auch eine wirksame Behandlung sein für:

  • Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS)
  • Bipolare Störung
  • Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPS)
  • Essstörungen (wie Anorexia nervosa, Binge-Eating-Störung und Bulimia nervosa)
  • Generalisierte Angststörung (GAD)
  • Major Depression (einschließlich behandlungsresistenter Major Depression und chronischer Depression)
  • Nicht-suizidale Selbstverletzung
  • Zwangsstörung (OCD)
  • Posttraumatische Belastungsstörung (PTSD)
  • Substanzgebrauchsstörung
  • Suizidales Verhalten

Vorteile der dialektischen Verhaltenstherapie

Bei der DBT arbeiten Patient und Therapeut daran, den scheinbaren Widerspruch zwischen Selbstakzeptanz und Veränderung aufzulösen, um positive Veränderungen im behandelten Individuum herbeizuführen. Ein Teil dieses Prozesses beinhaltet das Anbieten von Validierungen, die dazu beitragen, dass die Menschen eher kooperieren und weniger Angst vor der Idee der Veränderung haben.

In der Praxis bestätigt der Therapeut, dass die Handlungen einer Person im Kontext ihrer persönlichen Erfahrungen "sinnvoll" sind, ohne notwendigerweise zuzustimmen, dass die Handlungen der beste Ansatz zur Lösung eines Problems sind.

Jedes therapeutische Setting hat seine eigene Struktur und seine eigenen Ziele, aber die Merkmale der DBT finden sich im Gruppentraining, in der individuellen Psychotherapie und im Telefoncoaching wieder.

  • Akzeptanz und Veränderung: Sie lernen Strategien, Ihre Lebensumstände, Emotionen und sich selbst zu akzeptieren und zu tolerieren. Sie werden auch Fähigkeiten entwickeln, die Ihnen helfen können, Ihr Verhalten und Ihre Interaktionen mit anderen positiv zu ändern.
  • Verhalten: Sie lernen, Probleme oder destruktive Verhaltensmuster zu analysieren und durch gesündere und effektivere zu ersetzen.
  • Kognitiv: Sie konzentrieren sich darauf, Gedanken, Überzeugungen, Verhaltensweisen und Handlungen zu ändern, die nicht effektiv oder hilfreich sind.
  • Zusammenarbeit: Sie lernen effektiv zu kommunizieren und im Team (Therapeut, Gruppentherapeut, Psychiater) zusammenzuarbeiten.
  • Fähigkeiten: Sie lernen neue Fähigkeiten, um Ihre Fähigkeiten zu verbessern.
  • Unterstützung: Sie werden ermutigt, Ihre positiven Stärken und Eigenschaften zu erkennen, zu entwickeln und zu nutzen.

Wirksamkeit

Da dieser Therapieansatz Menschen helfen kann, ihre Bewältigungsfähigkeiten erfolgreich zu verbessern, sind sie in der Lage, effektive Wege zu entwickeln, um starke Emotionen zu bewältigen und auszudrücken. Forscher haben auch herausgefunden, dass DBT unabhängig von Alter, Geschlecht, Geschlechtsidentität, sexueller Orientierung und Rasse / ethnischer Zugehörigkeit einer Person wirksam ist.

  • Für BPD: Studien haben gezeigt, dass DBT bei der Behandlung der Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPS) wirksam ist und das Suizidrisiko bei Personen mit BPS verringert. Eine Studie ergab, dass nach einem Jahr Behandlung mehr als 75 % der Menschen mit BPS die diagnostischen Kriterien für die Erkrankung nicht mehr erfüllten.
  • Wegen suizidalem Verhalten: Eine andere Studie ergab, dass Interventionen, die ein Kompetenztraining als Behandlungskomponente beinhalteten, bei der Reduzierung der Suizidalität wirksamer zu sein schienen als DBT ohne Kompetenztraining.
  • Für andere Bedingungen: Die meisten DBT-Forschungen haben sich auf ihre Wirksamkeit bei Menschen mit Borderline-Persönlichkeitsstörung konzentriert, die an Selbstmord und Selbstverletzung denken, aber die Methode könnte auch eine erfolgreiche Behandlung für andere psychische Erkrankungen sein. Untersuchungen haben beispielsweise ergeben, dass diese Art der Therapie auch bei der Behandlung von PTSD, Depression und Angstzuständen wirksam zu sein scheint.

Die Forschung legt auch nahe, dass DBT auch bei der Behandlung von Kindern mit einer störenden affektiven Dysregulationsstörung nützlich sein kann.

Dinge, die man beachten muss

DBT erfordert einen erheblichen Zeitaufwand. Außerhalb der Einzel-, Gruppen- und Telefonberatungen werden neben den regelmäßigen Therapiesitzungen auch „Hausaufgaben“ zur Erarbeitung von Fähigkeiten verlangt. Dies kann eine Herausforderung für Menschen darstellen, die Schwierigkeiten haben, diese Aufgaben regelmäßig zu erfüllen.

Einige der Fähigkeiten zu üben, kann für manche Menschen auch eine Herausforderung sein. In verschiedenen Phasen der Behandlung erkunden die Menschen traumatische Erfahrungen und emotionale Schmerzen, die verstörend sein können.

Wie man anfängt

Ob DBT das Richtige für Sie ist, erfahren Sie am besten im Gespräch mit einem in der Methode geschulten Fachmann. Sie werden Ihre Symptome, Behandlungsgeschichte und Therapieziele bewerten, um zu sehen, ob DBT gut geeignet ist.

Wenn Sie oder ein geliebter Mensch von DBT profitieren könnten, ist es wichtig, mit einem Arzt oder einem Psychiater zu sprechen, der in diesem Ansatz geschult ist. Allerdings ist es nicht immer einfach, DBT-Therapeuten zu finden.

Sie können Ihre Suche mit dem Clinical Resource Directory beginnen, das von Behavioral Tech (einer von Dr. Linehan gegründeten Organisation zur Ausbildung von Psychologen in DBT) geführt wird. Im Verzeichnis können Sie nach Bundesstaat nach Klinikern und Programmen mit DBT-Ausbildung durch Behavioral Tech, LLC oder die Behavioral Research and Therapy Clinics der University of Washington suchen.

Sie können auch Ihren Arzt, Ihren derzeitigen Therapeuten oder einen anderen vertrauenswürdigen Psychiater bitten, Sie an einen auf DBT spezialisierten Kollegen zu verweisen. Möglicherweise finden Sie auch DBT-Therapeuten, die Online-Therapie anbieten.

Wenn Sie Suizidgedanken haben, wenden Sie sich an die National Suicide Prevention Lifeline unter 1-800-273-8255 Unterstützung und Unterstützung durch einen ausgebildeten Berater. Wenn Sie oder ein Angehöriger in unmittelbarer Gefahr sind, rufen Sie 911 an.

Weitere Ressourcen zur psychischen Gesundheit finden Sie in unserer National Helpline Database.