Remeron (Mirtazapin) ist ein atypisches Antidepressivum, das von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) zur Behandlung von Major Depression (MDD) bei Erwachsenen zugelassen ist. Remeron wirkt, indem es Serotonin und Noradrenalin beeinflusst, zwei Neurotransmitter, von denen bekannt ist, dass sie Stimmungen, Angst und Kognition beeinflussen. Obwohl Remeron bei der Behandlung von MDD wirksam ist, muss es bei der Behandlung von Depressionen im Zusammenhang mit einer bipolaren Störung mit Vorsicht angewendet werden, da Antidepressiva bei dieser Erkrankung möglicherweise zu Manie oder einem sich verschlechternden Stimmungsverlauf führen können.
Indikationen
Remeron ist zur Behandlung klinischer Depressionen indiziert. Eine schwere depressive Episode ist definiert als mindestens zwei Wochen anhaltend depressiver Stimmung oder Verlust des Interesses, begleitet von mehreren anderen Symptomen, die erhebliches Leiden verursachen und die Funktionsfähigkeit beeinträchtigen.
Andere Symptome sind:
- Signifikante Gewichts- und/oder Appetitveränderungen
- Schlaflosigkeit oder Hypersomnie (übermäßiges Schlafen)
- Psychomotorische Unruhe oder Retardierung
- Erhöhte Müdigkeit
- Schuld- oder Wertlosigkeitsgefühle
- Verlangsamtes Denken oder Konzentrationsstörungen
- Suizidgedanken oder ein Suizidversuch
Dosierung
Remeron ist in Tablettenform in Dosierungen von 15, 30 und 45 Milligramm (mg) erhältlich. Es ist auch in den gleichen Dosierungen wie eine auflösbare Tablette erhältlich. Generisches Mirtazapin wird auch in einer 7,5-Milligramm-Tablette geliefert.
Die empfohlene Dosierung für Erwachsene mit MDD ist wie folgt:
- Anfangsdosis: Remeron wird oft mit 15 mg einmal täglich begonnen, normalerweise vor dem Zubettgehen eingenommen, um die Symptome zu minimieren. Remeron kann mit oder ohne Nahrung eingenommen werden.
- Erhaltungsdosis: Die Medikation wird in der Regel alle ein bis zwei Wochen erhöht, bis die gewünschte Wirkung eintritt. Die maximale Dosis wird als 45 mg pro Tag angesehen.
- Senioren 65 und älter: Bei älteren Patienten können aufgrund der höheren Wahrscheinlichkeit einer eingeschränkten Nierenfunktion niedrigere Dosen verschrieben werden.
Beenden Sie die Einnahme von Remeron niemals ohne Rücksprache mit Ihrem Arzt. Plötzliches Aufhören kann zu Entzugserscheinungen wie Angst, Zittern, Erbrechen und unangenehmen Hautgefühlen führen.
Nebenwirkungen
Bei allen Antidepressiva treten häufige Nebenwirkungen auf. Während viele innerhalb weniger Tage oder Wochen von selbst verschwinden, können andere bestehen bleiben und unerträglich werden. Es gibt mehrere häufige Nebenwirkungen im Zusammenhang mit der Anwendung von Remeron:
- Schläfrigkeit
- Gesteigerter Appetit
- Gewichtszunahme
- Schwindel
- Verstopfung
- Mundtrockenheit (Xerostomie)
Interessanterweise tritt die Sedierung oft bei niedrigeren Dosen (15 mg) auf als bei höheren.
Wenn sich die Nebenwirkungen verschlimmern oder anhalten, rufen Sie Ihren Arzt an.
Gelegentliche Nebenwirkungen
Remeron birgt ein seltenes Risiko, eine Agranulozytose zu verursachen, eine Erkrankung, bei der die Anzahl Ihrer weißen Blutkörperchen verringert ist, was die Abwehr von Infektionen erschwert. Andere seltene Nebenwirkungen sind:
- Hyponatriämie (niedriger Natriumspiegel im Blut)
- Serotonin-Syndrom
- Stevens-Johnson-Syndrom (eine potenziell lebensbedrohliche Arzneimittelreaktion, gekennzeichnet durch große, sich ablösende Blasen)
- Anaphylaxie (eine potenziell lebensbedrohliche Ganzkörperallergie)
Rufen Sie die Notrufnummer 911 an, wenn Sie nach der Einnahme von Remeron Nesselsucht, Hautausschlag, Atembeschwerden, Benommenheit, Verwirrung, schnelle Herzfrequenz oder Schwellungen von Gesicht, Rachen oder Zunge entwickeln.
Blackbox-Warnung
Die FDA hat eine Black-Box-Warnung herausgegeben, in der Ärzte und Patienten über das erhöhte Selbstmordrisiko bei einigen Kindern, Jugendlichen und jungen Erwachsenen, die Antidepressiva einnehmen, informiert werden
Rufen Sie Ihren Arzt an oder suchen Sie eine Notfallversorgung auf, wenn Sie eines der folgenden Symptome haben:
- Selbstmordgedanken oder -handlungen
- Gedanken ans Sterben
- Aggressives oder gewalttätiges Verhalten
- Neue oder sich verschlimmernde Angst
- Neue oder sich verschlimmernde Panikattacken
- Verschlimmerung von Depressionen
- Manisches Verhalten und Schlaflosigkeit
- Schneller und frenetischer als normal sprechen
- Auf gefährliche Impulse reagieren
- Jede ungewöhnliche Änderung der Stimmung, der Gedanken oder des Verhaltens
Im Jahr 2007 ordnete die FDA an, dass Remeron zusammen mit anderen Antidepressiva eine erweiterte Black-Box-Warnung tragen muss, die Verbraucher über das erhöhte Risiko von Selbstmordsymptomen bei jungen Erwachsenen zwischen 18 und 24 sowie Kindern unter 18 Jahren informiert
Kontraindikationen
Remeron ist bei Patienten mit bekannter Überempfindlichkeit gegen Mirtazapin kontraindiziert. Remeron sollte auch nicht zusammen mit einer anderen Klasse von Antidepressiva, die als Monoaminoxidase (MAO)-Hemmer bekannt sind, angewendet werden. Dazu gehören:
- Eldepryl (Selegilin)
- Marplan (Isocarboxazid)
- Nardil (Phenelzin)
- Parnat (Tranylcypromin)
Umgekehrt sollten Sie, wenn Sie die Einnahme von Remeron beenden, mindestens 14 Tage warten, bevor Sie mit einem MAO-Hemmer beginnen. Es ist bekannt, dass die gleichzeitige Anwendung von Remeron und einem MAO-Hemmer schwere und manchmal tödliche Reaktionen wie Zittern, Muskelsteifheit, Krampfanfälle und Hyperthermie (hohe Körpertemperatur) und Koma auslöst.
Das Antibiotikum Zyvox (Linezolid) und intravenöses Methylenblau (zur Behandlung von Blutsauerstoffproblemen) sollten aufgrund eines erhöhten Risikos für ein Serotonin-Syndrom vermieden werden.
Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten
Es gibt eine große Anzahl von Medikamenten, von denen bekannt ist, dass sie mit Remeron interagieren. In einigen Fällen kann das gleichzeitig verabreichte Arzneimittel die Konzentration von Remeron im Blut und damit die Schwere der Nebenwirkungen erhöhen.
Andere, insbesondere Tegretol (Carbamazepin) und Dilantin (Phenytoin), haben den gegenteiligen Effekt. Andere können die psychoaktiven Wirkungen des Remeron noch verstärken und zu erhöhter Schläfrigkeit und Schwindel führen.
Einige der Medikamente, von denen bekannt ist, dass sie potenziell mit Remeron interagieren, sind:
- Alkohol
- Antikoagulanzien wie Coumadin (Warfarin)
- Antidepressiva wie Anafranil (Clomipramin), Asendin (Amoxapin), Aventy (Nortriptylin), Elavil (Amitriptylin), Norpramin (Desipramin), Surmontil (Trimipramin), Tofranil (Imipramin) und Vivactil (Protriptylin)
- Antimykotika wie Nizoral (Ketoconazol)
- Buspiron
- Dilantin (Phenytoin)
- Erythromycin
- Fentanyl
- Lithium
- Migränemedikamente wie Axert (Almotriptan), Relpax (Eletriptan), Frova (Frovatriptan), Amerge (Naratriptan), Maxalt (Rizatriptan), Imitrex (Sumatriptan) und Zomig (Zolmitriptan)
- Rifampin
- Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) wie Celexa (Citalopram), Lexapro (Escitalopram), Luvox (Fluvoxamin), Prozac (Fluoxetin), Paxil (Paroxetin) und Zoloft (Sertralin)
- Selektive Serotonin- und Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRIs) wie Cymbalta (Duloxetin), Effexor (Venlafaxin) und Pristiq (Desvenlafaxin)
- Johanniskraut
- Tagamet (Cimetidin)
- Tegretol (Carbamazepin)
- Ultram (Tramadol)
- Valium (Diazepam)
Informieren Sie Ihren Arzt über alle Medikamente, die Sie einnehmen, einschließlich rezeptfreier Medikamente, Nahrungsergänzungsmittel und pflanzlicher Heilmittel. In einigen Fällen kann eine Dosisanpassung die Wechselwirkung überwinden; in anderen kann eine Drogensubstitution erforderlich sein.
Andere Überlegungen
Remeron ist in der Schwangerschaft als Arzneimittel der Kategorie C eingestuft, was bedeutet, dass keine ausreichenden klinischen Studien am Menschen vorliegen, aber Tierversuche ein erhöhtes Risiko für unerwünschte Ereignisse gezeigt haben. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die potenziellen Risiken und Vorteile einer Fortsetzung Ihr Remeron während der Schwangerschaft.
Auch stillende Mütter sollten bei der Anwendung von Remeron vorsichtig sein. Es gibt keine ernsthaften Berichte, die belegen, dass Muttermilch von Müttern, die Remeron einnehmen, schädlich ist, aber stillende Frauen sollten die Anwendung mit ihren Ärzten besprechen
Wenn Sie oder ein Angehöriger mit Depressionen zu kämpfen haben, wenden Sie sich an die National Helpline der Behörde für Drogenmissbrauch und psychische Gesundheit (SAMHSA) unter 1-800-662-4357 Informationen zu Unterstützungs- und Behandlungseinrichtungen in Ihrer Nähe.
Weitere Ressourcen zur psychischen Gesundheit finden Sie in unserer National Helpline Database.