Gemeinsame psychotische Störung: Symptome, Risikofaktoren, Diagnose, Behandlung und Bewältigung

Was ist eine geteilte psychotische Störung?

Eine geteilte psychotische Störung ist eine seltene Art von psychischer Erkrankung, bei der eine Person, die keine primäre psychische Störung hat, den Wahn einer anderen Person mit einer psychotischen oder wahnhaften Störung glaubt. Zum Beispiel könnte eine Frau dazu kommen, die Wahnvorstellungen ihres Mannes zu glauben, obwohl sie ansonsten eine gute psychische Gesundheit hat.

Die gemeinsame psychotische Störung wurde erstmals 1860 von Baillarger identifiziert. Später wurde sie unter verschiedenen Begriffen bekannt. Dazu gehören die folgenden:

• „Folie a deux“ (von zwei geteilter Wahnsinn) oder „folie imposeé“, geprägt von Lasegue und Falret im Jahr 1877
• "Folie Communiqueé" (kommunizierte Psychose), geprägt von Marandon de Montyel im Jahr 1881
• "Folie simultaneé" (gleichzeitige Psychose; in der beide Parteien mit primären Wahnvorstellungen leben, die sie sich gegenseitig übertragen) von Regis 1880 geprägt; auch bekannt als "folie induite", geprägt von Lehman im Jahr 1885

Es wird berichtet, dass die Inzidenz einer gemeinsamen psychotischen Störung gering ist (1,7 bis 2,6% der Krankenhauseinweisungen). Es ist jedoch wahrscheinlich, dass viele Fälle nicht gemeldet werden.

Es ist unwahrscheinlich, dass die sekundäre Person Hilfe sucht, es sei denn, die primäre Person mit der psychischen Erkrankung sucht Hilfe oder verhält sich auf eine Weise, die Aufmerksamkeit erregt. Dies liegt daran, dass keine Person erkennt, dass die Wahnvorstellungen nicht real sind.

Eine geteilte psychotische Störung kann auch als Gruppenphänomen auftreten, in diesem Fall wurde sie als "folie a plusiers" oder "wahnsinn vieler" bezeichnet. Das offensichtlichste Beispiel dafür ist, was in einer Sekte passiert, wenn der Anführer mit einer psychischen Krankheit lebt und seine Wahnvorstellungen auf die Gruppe überträgt. In einem größeren Gruppensetting könnte dies auch als Massenhysterie bezeichnet werden.

Symptome

Die Symptome einer geteilten psychotischen Störung hängen von der spezifischen Diagnose der primären Person mit der Störung ab. Es gibt jedoch einige Merkmale der Störung, die in allen Fällen ähnlich sind.

Sekundäreffekte

Das Leben mit Wahnvorstellungen kann durch erhöhten Stress (z. B. erhöhte Cortisolspiegel) Auswirkungen auf die körperliche Gesundheit beider Personen mit der Störung haben.

Sekundäre psychische Probleme können sich aufgrund von anhaltendem Stress und Angst entwickeln, wie Angstzustände und Depressionen.

Aufgrund der Natur der psychotischen Erkrankung sind beide Personen möglicherweise nicht mit der Realität in Kontakt und kämpfen mit Aspekten des täglichen Lebens.

Primäre Symptome

Weder die Person mit der primären psychischen Erkrankung noch die Person, die die gleichen Wahnvorstellungen entwickelt, hat Einsicht in das Problem oder das Bewusstsein, dass das, was sie glaubt, nicht die Wahrheit ist.

Die sekundäre Person wird die Wahnvorstellungen im Allgemeinen im Laufe der Zeit so entwickeln, dass ihre normalen Zweifel oder Skepsis reduziert werden.

Abhängig von der Art der Grunderkrankung kann diese Person Halluzinationen (Dinge sehen oder hören, die nicht vorhanden sind) oder Wahnvorstellungen (Dinge glauben, die nicht wahr sind, selbst wenn Beweise dafür vorliegen) erleben.

Wahnvorstellungen können bizarr, nicht-bizarr, stimmungskongruent oder stimmungsneutral (im Zusammenhang mit einer bipolaren Störung) sein. Bizarre Wahnvorstellungen sind Dinge, die physikalisch unmöglich sind und von denen die meisten Menschen zustimmen würden, dass sie niemals passieren könnten, während nicht-bizarre Wahnvorstellungen Dinge sind, die möglich, aber höchst unwahrscheinlich sind.

Zum Beispiel könnte eine bizarre Wahnvorstellung denken, dass Außerirdische nachts Operationen an Ihnen durchführen, während eine nicht-bizarren Wahnvorstellung denken könnte, dass das FBI Ihre Bewegungen verfolgt.

Stimmungskongruente Wahnvorstellungen passen zu Ihrer Stimmung (depressiv oder manisch). Zum Beispiel könnte eine Person im manischen Zustand glauben, dass sie im Begriff ist, eine große Summe im Casino zu gewinnen. Im Gegensatz dazu könnte eine Person in einem depressiven Zustand denken, dass ihre Angehörigen bei einem Flugzeugunfall sterben werden.

Nachfolgend finden Sie einige weitere Beispiele für mögliche Wahnvorstellungen:

• Denken, dass Strahlung von einem fremden Land in Ihr Haus übertragen wird, um Magenverstimmung oder Durchfall zu verursachen.
• In dem Glauben, dass Ihnen bald eine große Geldsumme zugesprochen wird.
• Denken, dass das FBI Ihr Telefon abhört oder dass Ihre Familie verfolgt wird.
• Denken, dass Ihre Nachbarn irgendwie Ihre Lebensmittelversorgung oder Wasserleitungen vergif.webpten.

Im Allgemeinen werden sich beide Personen paranoid, ängstlich und misstrauisch gegenüber anderen verhalten. Sie werden auch defensiv oder wütend, wenn ihre Wahnvorstellungen in Frage gestellt werden. Diejenigen mit grandiosen Wahnvorstellungen mögen euphorisch erscheinen.

Die Hauptperson in der Beziehung wird nicht erkennen, dass sie die andere Person krank macht. Stattdessen denken sie, dass sie ihnen einfach die Wahrheit zeigen, weil sie keine Einsicht in ihre eigene psychische Erkrankung haben.

In Bezug auf die sekundäre Person kann diese Person abhängige Persönlichkeitsmerkmale in Form von Angst und dem Bedürfnis nach Bestätigung aufweisen. Diese Personen sind oft selbst anfällig für psychische Erkrankungen, da sie Verwandte mit diagnostizierten Krankheiten haben.

Häufige Dyaden sind Ehemann-Ehefrau (verheiratet oder bürgerlich), Mutter-Tochter, Schwester-Schwester oder Eltern-Kind.

Ursachen

Was veranlasst eine sekundäre Person dazu, die Wahnvorstellungen einer Person mit einer psychotischen oder wahnhaften Störung anzunehmen? Es gibt mehrere mögliche Risikofaktoren, darunter die folgenden:

• Soziale Isolation der primären und sekundären Person von der Außenwelt (wenn kein sozialer Vergleich vorhanden ist, ist es unmöglich, Tatsachen von Wahn zu unterscheiden)
• Hoher chronischer Stress oder das Auftreten belastender Lebensereignisse
• Eine dominante primäre Person und eine unterwürfige sekundäre Person (die sekundäre Person kann zunächst zustimmen, den Frieden zu wahren, und im Laufe der Zeit den Wahn glauben)
• Eine enge Verbindung zwischen der primären und der sekundären Person; in der Regel eine langfristige Beziehung mit Bindung (z. B. Familienmitglieder, Paare, Schwestern usw.)
• Eine sekundäre Person mit einem neurotischen, abhängigen oder passiven Persönlichkeitsstil oder jemand, der mit Urteilsvermögen/kritischem Denken zu kämpfen hat
• Eine sekundäre Person mit einer anderen psychischen Erkrankung wie Depression, Schizophrenie oder Demenz
• Eine unbehandelte Störung (z. B. wahnhafte Störung, Schizophrenie, bipolare Störung) bei der primären Person
• Ein Altersunterschied zwischen der primären und der sekundären Person
• Eine sekundäre Person, die aufgrund einer Behinderung (z. B. körperlich oder geistig) auf die primäre Person angewiesen ist
• Entweder die primäre oder die sekundäre Person ist weiblich (gemeinsame psychotische Störung ist bei Frauen häufiger)

Diagnose

Wie wird eine geteilte psychotische Störung diagnostiziert? Als es zum ersten Mal im Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-III) erschien, wurde es als "gemeinsame paranoide Störung" diagnostiziert.

Dann, im DSM-IV, wurde es als "gemeinsame psychotische Störung" diagnostiziert. Schließlich wird es im neuesten DSM-5 nicht mehr als separate Diagnose identifiziert; vielmehr wird es unter Abschnitt 298.9 diagnostiziert: Anderes spezifisches Schizophrenie-Spektrum und andere psychotische Störungen. Die genaue Beschreibung ist unten angegeben:

„Wahnsymptome beim Partner einer Person mit wahnhafter Störung: Im Kontext einer Beziehung liefert das wahnhafte Material des dominanten Partners Inhalt für wahnhafte Überzeugungen durch die Person, die ansonsten die Kriterien für eine wahnhafte Störung möglicherweise nicht vollständig erfüllt.“

Schließlich wird diese Krankheit in der Internationalen Klassifikation der Krankheiten (ICD-11) als induzierte wahnhafte Störung diagnostiziert.

Insgesamt neigt diese Störung dazu, nicht diagnostiziert oder übersehen zu werden, da keine Person im Allgemeinen Einblick in ihre psychische Erkrankung hat. Typischerweise kommen die Fälle erst ans Licht, wenn die primäre Person einen Wahn auslebt, der auf die Situation aufmerksam macht. Zum Beispiel könnte eine Person mit einer paranoiden Wahnvorstellung über einen Nachbarn einen Angriff begehen.

Selbst wenn sich die primäre Person zur Behandlung vorstellt, wissen die Behandlungsanbieter möglicherweise nicht, dass eine sekundäre Person betroffen ist. Aus diesem Grund können solche Fälle lange Zeit unentdeckt bleiben.

Um bei der sekundären Person diese Störung zu diagnostizieren, ist es erforderlich, dass sich ihre Wahnvorstellungen als Folge des Kontakts mit der primären Person entwickeln, dass ihre Wahnvorstellungen denen der primären Person ähnlich sind und dass ihre Symptome nicht auftreten können durch ein anderes Problem wie einen medizinischen Zustand oder Drogenmissbrauch erklärt werden.

Schließlich umfassen die Schritte einer Diagnose Folgendes:

• Ein klinisches Interview und eine ärztliche Untersuchung; Obwohl es keine Tests zur Identifizierung dieser Krankheit gibt, können andere Probleme durch Tests wie Gehirnbildgebung, MRT-Scans, Bluttests und Urintoxikologie-Screening ausgeschlossen werden
• Eine psychische Zustandsprüfung
• Eine Historie von einem Dritten (um die Richtigkeit der gemeldeten Informationen zu gewährleisten)

Behandlung

Schließlich, wie wird eine geteilte psychotische Störung behandelt? Da diese Störung oft nicht diagnostiziert wird, ist es oft nur die primäre Person, die wegen ihrer psychischen Störung behandelt wird. Sobald jedoch die sekundäre Person identifiziert ist, ist ein Teamansatz erforderlich, der sich aus verschiedenen Fachleuten wie einem Arzt, einer Krankenschwester, einem Apotheker, psychiatrischen Fachkräften usw. zusammensetzen kann.

Da die Erkrankung selten ist, gibt es kein Standardbehandlungsprotokoll. Typisch ist jedoch, dass als erste Maßnahme die Sekundärperson von der Primärperson getrennt wird. Typischerweise scheint dies zu helfen, die Wahnvorstellungen der sekundären Person zu reduzieren.

Folgende spezifische Behandlungen können angeboten werden:

• Psychotherapie zur Linderung emotionaler Turbulenzen und zur Aufklärung dysfunktionaler Denkmuster
• Familientherapie, um gesunde soziale Beziehungen zu fördern, die Einhaltung von Medikamenten zu fördern und der sekundären Person zu helfen, Interessen außerhalb der Beziehung zu entwickeln
• Medikamente wie Antipsychotika, Beruhigungsmittel, Antidepressiva oder Stimmungsstabilisatoren können je nach den Symptomen jedes Einzelnen ebenfalls verwendet werden.

Bewältigung

Leider benötigen die meisten Menschen aufgrund der Natur der geteilten psychotischen Störung professionelle Hilfe und können diese Probleme nicht alleine überwinden. Wenn Sie sich jedoch von dieser Krankheit erholen, sollten Sie einige Dinge beachten:

• Zunächst ist es wichtig, jedes vorgeschriebene Behandlungsprotokoll einzuhalten.
• Zweitens beinhaltet die Behandlung im Allgemeinen ein Treffen mit einem Therapeuten, und die Beziehung, die Sie aufbauen und das Vertrauen, die Sie zu dieser Person aufbauen, ist entscheidend, um besser zu werden. Aus diesem Grund ist es wichtig, weiterhin einen Therapeuten aufzusuchen, auch wenn es sich am Anfang schwer anfühlt.
• Schließlich wird diese Störung, wenn sie unbehandelt bleibt, chronisch und wird nicht besser. Wenn Sie vermuten, dass jemand, den Sie kennen, oder Sie selbst mit einer gemeinsamen psychotischen Störung leben, versuchen Sie Ihr Bestes, um Hilfe zu erhalten.

Ein Wort von Verywell

Wenn Sie vermuten, dass Sie oder jemand, den Sie kennen, mit einer geteilten psychotischen Störung lebt, kann es schwierig sein, sich von der Situation zu lösen, um zu entscheiden, was die Wahrheit und was eine Wahnvorstellung ist. In diesem Fall ist es am besten, nach Hilfe zu suchen, wenn Sie können, insbesondere wenn Sie die sekundäre Person in der Beziehung sind und Schwierigkeiten haben, sich von der primären Person abhängig zu fühlen.

Wenn sie über einen längeren Zeitraum unbehandelt bleibt, ist es unwahrscheinlich, dass sich eine geteilte psychotische Störung bessert und stattdessen zu chronischem Stress und langfristigen Auswirkungen auf die körperliche und geistige Gesundheit von Ihnen und Ihren Angehörigen führen kann.

Wenn Sie die primäre Person in einer Situation mit geteilter psychotischer Störung sind und von einem Fachmann behandelt werden, ist es wichtig, die Auswirkungen Ihrer Krankheit auf Ihre Mitmenschen offen zu legen. Da diese Störung oft übersehen oder nicht erkannt wird, ist es unwahrscheinlich, dass die sekundäre Person Hilfe erhält, es sei denn, Sie teilen die Details Ihrer Situation und der Beteiligung anderer mit.

Die Quintessenz ist, dass es sehr beängstigend und beunruhigend sein kann, mit Wahnvorstellungen zu leben; Die einzige Möglichkeit, die Situation zu verbessern, besteht jedoch darin, Hilfe zu suchen, soziale Bindungen außerhalb der entstandenen engen Beziehung wiederzugewinnen und bei Bedarf Therapie und/oder Medikamente zu erhalten. Erst wenn diese Schritte unternommen wurden, werden Sie wahrscheinlich eine Verbesserung Ihrer Situation feststellen.

Insbesondere wenn die Zweitperson ein Kind oder eine unterhaltsberechtigte Person ist und nicht selbst Hilfe in Anspruch nehmen kann, ist es wichtig, dass andere eingreifen und die Situation erkennen, damit Hilfe geleistet werden kann.