Die zentralen Thesen
- Neue Forschungen zeigen, dass die tiefe Hirnstimulation Menschen mit Parkinson mindestens 15 Jahre lang Vorteile bringt.
- Die Behandlung half den Studienteilnehmern, ihren Gebrauch von Parkinson-Medikamenten um 51 % zu reduzieren und weniger Nebenwirkungen dieser Medikamente zu erfahren.
- Menschen mit Parkinson, die mit tiefer Hirnstimulation behandelt wurden, konnten ihre Lebensqualität auch langfristig um 14% verbessern.
Neue Forschungen bestätigen, was Neurologen in ihren Kliniken gesehen haben: Die Abgabe elektrischer Impulse an das Gehirn kann Menschen mit Parkinson langfristig Vorteile bringen.
Neurologie, das medizinische Journal der American Academy of Neurology, veröffentlichte diesen Monat eine Studie, die ergab, dass die Tiefenhirnstimulationstherapie wirksam ist, um eine lang anhaltende Linderung bestimmter Symptome der Parkinson-Krankheit sowie der Nebenwirkungen einiger üblicher Medikamente zu erzielen, die zur Behandlung von den fortschreitenden Zustand behandeln. Die Teilnehmer an der Studie erlebten auch eine kontinuierliche Verbesserung ihrer Lebensqualität durch die Behandlung im Laufe von mindestens 15 Jahren.
Hier ist, was die neuesten Forschungsergebnisse über die Vorteile der tiefen Hirnstimulation für Menschen mit Parkinson zeigen.
Die Studium
Für die Studie wollten die Forscher herausfinden, wie gut es Menschen mit Parkinson-Krankheit langfristig geht, nachdem sie die bilaterale Tiefenhirnstimulation des Nucleus subthalamicus ausprobiert haben, eine Behandlung, die von der Food and Drug Administration (FDA) zur Behandlung von fortgeschrittener Parkinson-Krankheit zugelassen wurde vor 20 Jahren.
Personen, die diese Therapie erhalten, müssen sich einer Operation unterziehen, um Elektroden in das Gehirn und eine Impulsgeneratorbatterie (ein Gerät ähnlich einem Herzschrittmacher) unter das Schlüsselbein oder in den Bauch einzuführen. Es liefert dann elektrische Impulse an Bereiche des Gehirns, die an der Motorik beteiligt sind. Diejenigen, die diese Behandlung erhalten, können das Gerät mit einem Controller ein- und ausschalten.
Jean-Philippe Langevin, MD
Der Wirkmechanismus der Tiefenhirnstimulation ist noch Gegenstand der Forschung. Eine stark vereinfachte Erklärung ist, dass es sich wie ein Gerät zur Rauschunterdrückung verhält.
- Jean-Philippe Langevin, MD„Der Wirkmechanismus der Tiefenhirnstimulation ist noch ein Forschungsgebiet. Eine stark vereinfachte Erklärung ist, dass es sich wie ein Gerät zur Geräuschunterdrückung verhält“, sagt Jean-Philippe Langevin, MD, Neurochirurg und Direktor des Programms für Restorative Neurosurgery and Deep Brain Stimulation des Pacific Neuroscience Institute am Providence Saint John's Health Center in Santa Monica , Kalifornien.
Er fügt hinzu: „Nach diesem Modell führt der Verlust von Dopaminzellen durch die Parkinson-Krankheit zur Einführung von Interferenzen zwischen den verschiedenen Regionen des Gehirns, die die Bewegung steuern. Dieses Geräusch führt zu den Symptomen der Parkinson-Krankheit. Die tiefe Hirnstimulation fügt ein monotones und kontinuierliches Signal hinzu, das hilft, das Rauschen zu reduzieren und so die Bewegung reibungsloser zu machen.“
Die Forscher untersuchten Daten von 51 Parkinson-Patienten, denen an der Universität Grenoble Alpes in Frankreich ein Gerät zur Tiefenhirnstimulation implantiert wurde. Bei den Teilnehmern wurde im Durchschnitt im Alter von 40 Jahren die Parkinson-Krankheit diagnostiziert und das Gerät wurde im Alter von etwa 51 Jahren eingesetzt.
Die Studie folgte den Teilnehmern durchschnittlich 17 Jahre nach ihrer Operation für das Implantat, und etwa 20 % der Teilnehmer hatten das Gerät seit 20 Jahren oder länger, was den Forschern ein besseres Verständnis der langfristigen Auswirkungen dieser Behandlung ermöglichte .
Erkenntnisse zur Medikamenteneinnahme und motorischen Komplikationen
Die Ergebnisse zeigten, dass die tiefe Hirnstimulation mehr als 15 Jahre lang die motorischen Komplikationen der Parkinson-Krankheit wirksam reduzierte.
Die Forscher fanden auch heraus, dass die Therapie die Zeit, in der eine Person Dyskinesie erlebte, um satte 75% reduzierte. Dyskinesie ist eine Nebenwirkung eines verbreiteten Parkinson-Medikaments namens Levodopa, die zu schnellen, unwillkürlichen Körperbewegungen wie Verdrehen, Winden und Kopfwippen führt.
Darüber hinaus verbrachten die Teilnehmer etwa 59 % weniger Zeit in einem „Off-Zustand“, als die Medikamente nicht mehr so wirksam waren, und reduzierten ihren Einsatz von Medikamenten zur Kontrolle des Dopaminspiegels um 51 %.
Chad Bouton, MS
Auf dem schnell wachsenden Gebiet der bioelektronischen Medizin werden Technologien wie die Tiefenhirnstimulation entwickelt, die das Nervensystem mit elektrischen Impulsen anstelle von Medikamenten stimulieren.
- Chad Bouton, MS„Dies ist auffallend und wichtig, weil viele Medikamente, einschließlich der bei Parkinson verwendeten, viele Nebenwirkungen haben – insbesondere bei höheren Dosen“, sagt Chad Bouton, MS, Professor und Vizepräsident für fortschrittliche Technik an den Feinstein Institutes for Medical Research in Northwell Health in New York, der sich mit tiefer Hirnstimulation und bioelektronischer Medizin beschäftigt hat.
Er fügt hinzu: „In dem schnell wachsenden Gebiet der bioelektronischen Medizin werden Technologien wie die Tiefenhirnstimulation entwickelt, die das Nervensystem mit elektrischen Impulsen anstelle von Medikamenten stimulieren. Dies führt oft zu einer drastischen Reduzierung oder Eliminierung von Nebenwirkungen insgesamt.“
Stärke und Grenzen der tiefen Hirnstimulation
Obwohl die Teilnehmer im Verlauf der Studie immer noch eine Progression der Parkinson-Krankheit erlebten, stieg ihre Lebensqualität vom Zeitpunkt der Operation bis zur Nachuntersuchung etwa 15 Jahre später weiter um durchschnittlich 14 %. Dieser Befund veranschaulicht sowohl die Stärken als auch die Grenzen der tiefen Hirnstimulation bei der Parkinson-Krankheit, sagen Experten.
Michael S. Okun, MD
Die Studie ergab auch, dass die tiefe Hirnstimulation eine symptomatische Behandlung ist, was bedeutet, dass viele Merkmale der Parkinson-Krankheit weiter fortschreiten werden, einschließlich Gehen, Sprechen und Denken.
- Michael S. Okun, MD„Diese Studie bestätigt, dass (bestimmte Menschen) mit der Parkinson-Krankheit wahrscheinlich einen langfristigen Nutzen aus der tiefen Hirnstimulation ziehen werden. Die Studie hat jedoch auch gezeigt, dass die tiefe Hirnstimulation eine symptomatische Behandlung ist, was bedeutet, dass viele Merkmale der Parkinson-Krankheit weiter fortschreiten werden, einschließlich Gehen, Sprechen und Denken“, sagt Michael S. Okun, MD, nationaler medizinischer Berater bei der Parkinson's Foundation, sowie Lehrstuhlinhaber für Neurologie und geschäftsführender Direktor des Norman Fixel Institute for Neurological Diseases an der University of Florida Health.
Insgesamt sagen Experten, dass diese Ergebnisse dazu beitragen, die Dinge zu klären, über die sich Menschen mit Parkinson-Krankheit am meisten fragen, wenn sie diese Behandlung in Betracht ziehen.
„Diese Studie beantwortet zwei kritische Fragen, die wir oft von unseren Patienten in der Klinik bekommen: Wie lange wird die Wirkung der tiefen Hirnstimulation anhalten? Verliert die Tiefe Hirnstimulation mit der Zeit ihre Wirkung?“ sagt Dr. Langevin. „Die Autoren der Studie bestätigen unsere langjährige klinische Beobachtung, dass die tiefe Hirnstimulation ihren Nutzen über die Zeit beibehält.“
Es ist wichtig anzumerken, dass sich diese Studie ausschließlich auf die tiefe Hirnstimulation konzentrierte, die auf den Nucleus subthalamicus abzielte. Die Therapie kann auch auf einen anderen Teil des Gehirns, den Globus pallidus interna, abzielen, aber Langzeitergebnisse der tiefen Hirnstimulation in diesem Bereich liegen noch nicht vor.
Ist die Tiefe Hirnstimulation das Richtige für Sie?
Während die tiefe Hirnstimulation nachweislich langfristige Vorteile bietet, birgt die Behandlung einige Risiken. Laut der Parkinson-Stiftung besteht eine Wahrscheinlichkeit von 1% bis 3%, eine Infektion, Hirnblutung, einen Schlaganfall oder andere Komplikationen durch die Behandlung zu entwickeln.
Darüber hinaus kann die tiefe Hirnstimulation bei manchen Menschen besser funktionieren als bei anderen. Dies könnte eine Option sein, die in Betracht gezogen werden sollte, wenn Sie unter anderem seit mindestens fünf Jahren an Parkinson-Symptomen leiden, mit Nebenwirkungen von Parkinson-Medikamenten zu kämpfen haben oder Ihre Symptome die Ausübung alltäglicher Aktivitäten erschweren.
„Die Entscheidung für oder gegen eine tiefe Hirnstimulation sollte getroffen werden, indem der potenzielle Kandidat von einem multidisziplinären Team bewertet wird, das gemeinsam ein Nutzen-Risiko-Profil für einen potenziellen Kandidaten erstellen kann“, erklärt Dr. Okun. „Das Team besteht in der Regel aus einem Neurologen, einem Neurochirurgen, einem Neuropsychologen, einem Psychiater und Rehabilitationsspezialisten.“
Sprechen Sie mit einem Neurologen, wenn Sie an Parkinson leiden und an der Tiefenhirnstimulation interessiert sind.
Was das für Sie bedeutet
Wenn Sie eine tiefe Hirnstimulation als Behandlung der Parkinson-Krankheit in Betracht ziehen, fragen Sie sich vielleicht, wie lange die Therapie dauert. Jetzt können Ärzte mit Sicherheit sagen, dass die Vorteile mindestens 15 Jahre anhalten, was Ihre Entscheidung, diese Behandlung auszuprobieren, unterstützen kann.
Während die tiefe Hirnstimulation bei Menschen mit Parkinson vielversprechende Ergebnisse gezeigt hat, sind einige Risiken damit verbunden. Experten sagen, dass Sie mit einem multidisziplinären Team von Medizinern zusammenarbeiten sollten, um festzustellen, ob der potenzielle Nutzen dieser Behandlung die damit verbundenen Risiken überwiegt.