Tourette-Syndrom: Definition, Symptome, Merkmale, Ursachen, Behandlung

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Anonim

Was ist das Tourette-Syndrom?

Das Tourette-Syndrom (auch Tourette-Syndrom und Tourette-Syndrom genannt) ist eine Art von Tic-Störung im Kindesalter, die durch unwillkürliche, sich wiederholende Bewegungen und Laute gekennzeichnet ist. Es wurde nach dem französischen Neurologen Georges Gilles de la Tourette benannt, der die Erkrankung erstmals 1885 beschrieb.

Das Tourette-Syndrom wird oft mit einer Zwangsstörung (OCD) und einer Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) in Verbindung gebracht. Laut den Centers for Disease Control and Prevention (CDC) haben 86% der Kinder mit Tourette-Syndrom auch mindestens eine andere Verhaltens-, Geistes- oder Entwicklungsstörung, und die häufigsten davon sind ADHS und OCD.

Symptome

Das Hauptsymptom des Tourette-Syndroms ist das Vorhandensein von Tics, bei denen es sich um plötzliche, kurze, unwillkürliche oder halbwillkürliche Bewegungen oder Geräusche handelt. Viele Patienten berichten von körperlichen Beschwerden, kurz bevor sie einen Tic durchführen. Betroffene Kinder führen den Tic immer wieder aus, bis er sich „genau richtig“ anfühlt.

Motorische Tics

Motorische Tics sind unwillkürliche Bewegungen, die durch krampfartige Muskelkontraktionen verursacht werden und entweder als einfach oder komplex klassifiziert werden.

  • Einfache motorische Tics nur einen einzelnen Muskel oder eine Muskelgruppe betreffen und kann kurz (wie Augenzwinkern oder Nasenzucken), länger (wie Schulterdrehen oder Mundöffnen) oder über einen langen Zeitraum (wie z. B. Strecken oder Beugen) anhalten Glied).
  • Komplexe motorische Tics sind stärker beteiligt und ähneln oft normalen Bewegungen wie Springen, Schlagen, Werfen oder Berühren; Sie treten jedoch häufig in unangemessenen Umgebungen auf oder beinhalten unangemessene oder obszöne Gesten.

Diese komplexen motorischen Tics können den Betroffenen in erhebliche Verlegenheit bringen.

Ton oder phonische Tics

Laute oder phonische Tics sind unwillkürliche Geräusche, die mit Ihrem Mund oder Ihren Stimmbändern erzeugt werden und ähnlich wie motorische Tics einfach oder komplex sein können.

  • Einfache phonische Tics sind in der Regel bedeutungslose Geräusche oder Äußerungen. Häufige Beispiele sind Blasen, Husten, Räuspern, Grunzen, Schnüffeln oder Schluckauf.
  • Komplexe phonische Tics sind Wörter oder Phrasen, die Obszönitäten enthalten, das wiedergeben, was andere sagen und die eigenen Aussagen wiederholen.

Tics können unterdrückt werden und sich normalerweise verbessern, wenn das Kind abgelenkt ist, sie können jedoch jederzeit wieder auftreten.

Die Kehrseite der Unterdrückung von Tics

Das Unterdrücken von Tics über einen längeren Zeitraum kann später sogar zu einem dramatischen Anstieg der Tics führen.

Typen

Laut DSM-5 gibt es drei Arten von Tic-Störungen:

  • Tourett syndrom
  • Anhaltende (auch chronische) motorische oder vokale Tic-Störung
  • Vorläufige Tic-Störung

Diagnose

Das Tourette-Syndrom ist relativ selten und tritt bei weniger als 1 % der Bevölkerung auf. Es ist bei Männern drei- bis fünfmal häufiger als bei Frauen und beginnt normalerweise im Alter zwischen 5 und 10 Jahren. Bei den meisten Kindern neigen die Symptome zu Besserung bis zum Ende der Adoleszenz, wobei eine kleine Zahl symptomfrei wird.

Das Tourette-Syndrom ist meist als Kinderkrankheit bekannt, da die Symptome in den meisten Fällen mit dem Erreichen der Adoleszenz und des frühen Erwachsenenalters abnehmen. Nach Angaben der National Alliance on Mental Illness (NAMI) haben fast 50 % der Menschen mit Erreichen des Erwachsenenalters deutlich weniger Tics. Allerdings haben 10 bis 15 % der Menschen mit Tourette-Syndrom einen fortschreitenden oder behindernden Verlauf, der bis in den Erwachsensein

Gemäß dem Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5) der American Psychiatric Association, muss eine Person, um mit dem Tourette-Syndrom diagnostiziert zu werden, Tics haben, die vor dem 18. Lebensjahr beginnen, und die folgenden Kriterien erfüllen:

  • Zwei oder mehr motorische Tics haben (z. B. Blinzeln oder Schulterzucken) und mindestens ein vokaler Tic (z. B. Summen, Räuspern oder Schreien eines Wortes oder einer Phrase). Motorische und vokale Tics müssen nicht gleichzeitig auftreten.
  • Haben Sie seit mindestens einem Jahr Tics, wobei Tics viele Male am Tag (normalerweise in Anfällen) fast täglich oder ab und zu auftreten.
  • Symptome haben, die nicht auf die Einnahme von Medikamenten oder anderen Medikamenten zurückzuführen sind oder auf einen anderen Gesundheitszustand wie Krampfanfälle, Huntington-Krankheit oder postvirale Enzephalitis zurückzuführen sind.

Ursachen und Risikofaktoren

Es gibt keine bekannten Ursachen für das Tourette-Syndrom. Da sich Tics und damit verbundene Krankheiten wie Zwangsstörungen mit Medikamenten verbessern, die die Neurochemikalien Serotonin und Dopamin im Gehirn verändern, wurde spekuliert, dass das Tourette-Syndrom teilweise das Ergebnis von Anomalien in der Kommunikation dieser Neurochemikalien sein könnte.

  • Studien haben bei Menschen mit Tourette-Syndrom Anomalien in einem Bereich des Gehirns festgestellt, der als Basalganglien bezeichnet wird (ein Bereich, der für die Einleitung und Beendigung von Bewegungen wichtig ist).
  • Gene können auch eine Rolle bei der Entwicklung des Tourette-Syndroms spielen. Nahe Verwandte von Menschen mit Tourette-Syndrom haben oft Tics, Zwangsstörungen oder ADHS.

Viele Kinder mit Tourette-Syndrom haben auch eine Reihe von gleichzeitig auftretenden neurologischen und neuropsychiatrischen Erkrankungen, darunter:

  • Unsoziales Verhalten
  • Angst
  • Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS)
  • Depression
  • Unfähigkeit, Wut zu kontrollieren
  • Unangemessene sexuelle Aggressivität
  • Zwangsstörung (OCD)
  • Schlechte Impulskontrolle
  • Schlafprobleme
  • Soziale Angst

Selbst wenn die Tic-Symptome mit zunehmendem Alter abnehmen, können viele dieser neurologischen und neuropsychiatrischen Erkrankungen fortbestehen und im Erwachsenenalter Beeinträchtigungen verursachen, wenn sie nicht behandelt werden.

Behandlung

Obwohl es keine Heilung für das Tourette-Syndrom gibt, können Psychotherapie und/oder Medikamente bei der Behandlung der Tics helfen.

Psychotherapie

Verhaltenstherapien, die darauf abzielen, die soziale Funktionsfähigkeit, das Selbstwertgefühl und die Lebensqualität zu verbessern, sind die Behandlungsstrategie der ersten Wahl für das Tourette-Syndrom. Die Einbindung von Eltern, Lehrern und Klassenkameraden in die Bemühungen ist oft entscheidend für wirksame Behandlungsergebnisse.

Gängige Verhaltenstherapien für das Tourette-Syndrom umfassen:

  • Umfassende Verhaltensintervention bei Tics (CBIT): CBIT ist eine evidenzbasierte Verhaltenstherapie für das Tourette-Syndrom und umfasst Gewohnheitsumkehr, Entspannungstechniken und Aufklärung über Tics.
  • Gewohnheitsumkehr: Eine der am besten untersuchten Verhaltensinterventionen für Menschen mit Tics und impulsivem Verhalten, die Umkehrung der Gewohnheiten, beinhaltet Bewusstseinstraining (um mehr Aufmerksamkeit auf Tics zu lenken) und konkurrierende Reaktion (eine Aktion, die den Tic ersetzen soll).
  • Elterntraining: Elterntraining verbessert das Verständnis der Störung und bietet Strategien für Familienmitglieder, um sie zu unterstützen. Das Erlernen positiver Verstärkungsstrategien zur Bewältigung von Verhaltensproblemen gehört ebenfalls zum Elterntraining.

Medikation

Wenn das Kind stark betroffen ist oder sich selbst verletzt, können Medikamente erforderlich sein. Es gibt eine Vielzahl von Medikamenten, die bei der Behandlung der Symptome des Tourette-Syndroms wirksam sind, darunter:

  • Antipsychotika der ersten Generation, wie Haldol (Haloperidol) und Orap (Pimozid)
  • Antipsychotika der zweiten Generation, wie Abilify (Aripiprazol)
  • Antidepressiva wie Prozac (Fluoxetin) oder Anafranil (Clomipramin)

Bewältigung

Neben der Zusammenarbeit mit Ihrem Arzt oder Psychiater gibt es auch eine Reihe von Selbsthilfestrategien, die Sie zur Behandlung von Tics verwenden können:

  • Auslöser verhindern. Während Tics von selbst auftreten können, können Angst, Stress, Schlafmangel und Langeweile die Symptome verschlimmern.
  • Versuchen Sie Entspannungstechniken, einschließlich Meditation, tiefer Atmung, Visualisierung und progressiver Muskelentspannung.
  • Unterstützung finden. Erwägen Sie, einer Online-Selbsthilfegruppe wie einer der Tourette Association of America beizutreten. Selbsthilfegruppen sind wichtig für das psychische Wohlbefinden und können auch eine hilfreiche Ressource sein.

Wenn Sie oder ein Angehöriger mit dem Tourette-Syndrom zu kämpfen haben, wenden Sie sich an die National Helpline der Behörde für Drogenmissbrauch und psychische Gesundheit (SAMHSA) unter 1-800-662-4357 Informationen zu Unterstützungs- und Behandlungseinrichtungen in Ihrer Nähe.

Weitere Ressourcen zur psychischen Gesundheit finden Sie in unserer National Helpline Database.