Systemischer Lupus erythematodes (auch bekannt als Lupus oder SLE) ist eine Autoimmunerkrankung, die in verschiedenen Körperteilen chronische Erkrankungen verursachen kann. Während die genauen Mechanismen für Lupus unbekannt sind, stellt der Zustand letztendlich ein fehlgeschlagenes Immunsystem dar, das normale Zellen angreift, die es fälschlicherweise als gefährlich ansieht.
Das zentrale Nervensystem ist nur eines der Ziele dieser Autoimmunreaktion. Wenn es passiert, kann es sich mit psychiatrischen Symptomen manifestieren, die der bipolaren Störung auffallend ähnlich sind. Während sich die Symptome der beiden Störungen überschneiden (wie auch die zu ihrer Behandlung verwendeten Medikamente), sind SLE und bipolare Störungen in keiner Weise miteinander verbunden.
Entgegen der landläufigen Meinung verursacht SLE keine bipolare Störung. Andererseits wird SLE manchmal als bipolare Störung fehldiagnostiziert. In diesem Fall kann eine Person einer unnötigen und unangemessenen Behandlung ausgesetzt sein.
Neuropsychiatrische Symptome von Lupus
Wenn Lupus das zentrale Nervensystem beeinflusst, kann er eine Vielzahl von Symptomen verursachen, sowohl neurologisch als auch psychiatrisch. Wir bezeichnen diesen Zustand als neuropsychiatrischer systemischer Lupus erythematodes (NPSLE). Die Symptome können von leicht bis schwer reichen und umfassen:
- Verschwommene Sicht
- Ungeschicklichkeit oder unsicherer Gang
- Verwirrung und Delirium
- Kopfschmerzen
- Hör- und Sprachprobleme
- Verlust der kognitiven Funktion
- Gedächtnisverlust
- Stimmungsstörungen, einschließlich Depressionen und bipolaren Symptomen
- Anfälle
- Schlaganfall
- Kribbeln, Taubheitsgefühl, Brennen und schmerzhafte Nervenempfindungen
- Zittern, Tics und unwillkürliche Bewegungen
NPSLE betrifft 80-90% der Menschen mit Lupus und manifestiert sich am häufigsten als Kopfschmerzen, Depression und allgemeiner kognitiver Rückgang.
NPSLE gilt als schwerwiegende Komplikation, die zu einer verminderten Lebensqualität und einer erhöhten Erkrankungsrate führt. Aktuelle Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass NPSLE mit einer fast zehnfachen Erhöhung der Sterblichkeit im Vergleich zu Menschen in der Allgemeinbevölkerung verbunden ist.
Ursachen
Anstatt eine spezifische Ursache zu haben, ist NPLSE auf eine Kombination von Faktoren zurückzuführen, darunter Immunschwäche, hormonelle Unregelmäßigkeiten, Gefäßentzündungen und direkte Schädigung des Nervengewebes. Sogar Arzneimittelnebenwirkungen können zu den Symptomen beitragen.
Darüber hinaus kann die Schutzschicht, die das Gehirn umgibt, die Blut-Hirn-Schranke genannt wird, durch Lupus gestört werden, wodurch Gif.webptstoffe eindringen und Nervengewebe schädigen können.
Einige der Symptome von NPLSE können auch mit einem als demyelinisierenden Syndrom bezeichneten Zustand zusammenhängen, bei dem die Autoimmunreaktion die Myelinscheide (denken Sie an die isolierende Hülle) eines Nervs allmählich entfernt. Je nachdem, wo dies auftritt, ist es kann eine Vielzahl von sensorischen, kognitiven und visuellen Problemen auslösen.
Diagnose
Da es schwierig ist, zwischen den verschiedenen Ursachen des NPSLE (einschließlich unabhängiger psychiatrischer Erkrankungen) zu unterscheiden, gibt es keinen Goldstandard für die Diagnose. Daher wird die Diagnose typischerweise durch Ausschluss gestellt, wobei alle anderen möglichen Ursachen untersucht werden, einschließlich Infektionen, zufällige Erkrankungen und sogar Nebenwirkungen von Medikamenten.
Dies erfolgt fallweise unter der Leitung eines NPSLE-erfahrenen Spezialisten. Bei Verdacht auf ein Demyelinisierungssyndrom können Tests durchgeführt werden, um das Vorhandensein von Autoimmunantikörpern (Autoantikörpern) im Zusammenhang mit einer Myelinschädigung zu bestätigen.
Behandlung
Typischerweise können die Medikamente zur Behandlung von psychiatrischen und affektiven Störungen auch zur Behandlung der psychiatrischen Symptome von Lupus verwendet werden. Im Falle eines schweren NPSLE wird sich die Behandlung auf den Einsatz von Medikamenten konzentrieren, die die Autoimmunreaktion unterdrücken und mäßigen.
Zu den Optionen gehören hochdosierte Kortikosteroide (wie Prednison oder Dexamethason mit intravenös verabreichtem Cyclophosphamid). Andere Standardbehandlungen sind Rituximab, eine intravenöse Immunglobulin-(Antikörper-)Therapie oder Plasmapherese (Plasmadialyse).
Leichte bis mittelschwere Symptome können mit oralem Azathioprin oder Mycophenolat behandelt werden. Es ist jedoch wichtig zu beachten, dass hohe Dosen von Kortikosteroiden Stimmungsstörungen verschlimmern und in seltenen Fällen zu Psychosen führen können.