Die zentralen Thesen
- Viele schwarze Amerikaner suchen aufgrund des kulturellen Stigmas im Zusammenhang mit psychischen Erkrankungen keine psychiatrischen Dienste auf.
- Vermögens- und Einkommensungleichheit bestimmt oft, wer Zugang zu qualitativ hochwertigen psychiatrischen Diensten und den besten Behandlungsmöglichkeiten hat.
- Wenn schwarze Amerikaner Dienstleistungen in Anspruch nehmen, ist es weniger wahrscheinlich, dass sie eine angemessene psychische Behandlung erhalten, wenn sie nicht oder unterversichert sind oder von rassistisch voreingenommenen Klinikern betreut werden.
Die Morde an Breonna Taylor und George Floyd durch die Polizei haben den nationalen Dialog über Anti-Blackness und Rassendiskriminierung verstärkt, aber es ist wichtig, die erheblichen Auswirkungen des systemischen Rassismus auf die psychische Gesundheit schwarzer Amerikaner anzugehen.
Schwarze Amerikaner sind überproportional mit Risikofaktoren im Zusammenhang mit psychischen Erkrankungen konfrontiert, darunter Armut, Obdachlosigkeit und Gewalt, sowie erheblichen Herausforderungen bei ihren Bemühungen, eine angemessene psychische Gesundheitsversorgung zu erhalten. Laut dem National Institute on Minority Health and Health Disparities (NIMHD) , leiden schwarze Amerikaner 20 % häufiger unter ernsthaften psychischen Problemen als weiße Amerikaner. Das NIMHD berichtet auch, dass weniger als 50 % aller Amerikaner mit einer psychischen Erkrankung tatsächlich in der Lage sind, die Behandlung zu erhalten, die sie benötigen, und dass der Prozentsatz der Schwarze Amerikaner, die in der Lage sind, sich behandeln zu lassen, ist nur halb so groß wie die der Weißen.
Da die Forschung weiterhin die Auswirkungen von systemischem Rassismus auf die psychische Gesundheit von Schwarzen untersucht, gibt es eine wachsende Gelegenheit anzuerkennen, wie rassistische Ungerechtigkeit und Ungleichheit gegenüber Schwarzen in Amerika intergenerationelle Traumata verursacht haben.
Kulturelles Stigma ist eine Behandlungsabschreckung
Im Jahr 2018 erhielten 50 % der Schwarzen und Afroamerikaner mit einer schweren psychischen Erkrankung keine psychische Behandlung. Das kulturelle Stigma, das psychische Erkrankungen umgibt, ist laut einer 2013 in veröffentlichten Studie mitverantwortlich Pflegeforschung.
„In unserer Gemeinde herrscht seit langem der Glaube, dass man automatisch ‚verrückt‘ ist, wenn man eine Therapie sucht“, sagt Vladimire Calixte, LMHC, der Gründer von Therapy For Black Men. "Diejenigen, die mit einer psychischen Erkrankung leben, schweigen aus überwältigender Angst, verurteilt zu werden."
Im Jahr 2013 ergab eine Querschnittsumfrage unter Afroamerikanern im Alter von 25 bis 72 Jahren, dass sowohl Männer als auch Frauen nicht bereit waren, ihre psychologischen Probleme zu diskutieren, und sich Sorgen über das Stigma psychischer Erkrankungen machten. .
Die Wahrnehmung, dass psychische Erkrankungen tabu sind, führt dazu, dass viele schwarze Amerikaner nicht in der Lage sind, die psychische Gesundheitsversorgung als notwendig für ihr allgemeines Wohlbefinden zu betrachten. Calixte glaubt, dass mehr Aufklärung über psychische Gesundheit innerhalb der Schwarzen Gemeinschaft unerlässlich ist, obwohl die Pandemie beginnt, frühere Einstellungen in Bezug auf Stigmatisierung zu ändern.
VLADIMIRE CALIXTE, LMHC
COVID-19 hat der schwarzen Gemeinschaft die Erlaubnis gegeben, eine Therapie in Anspruch zu nehmen, während die Welt versucht, diese Pandemie zu verarbeiten. Das Stigma nimmt ab und die Zahl der schwarzen Kunden, die sich melden, nimmt zu. Wir trauern gemeinsam um den Verlust unserer Lieben, unserer Arbeit, unserer Lebensweise und des Umgangs mit Gefühlen der Unsicherheit und Isolation.
- VLADIMIRE CALIXTE, LMHCHohe Kosten und Versicherungseinschränkungen schränken den Zugang ein
Ungefähr 23 % der schwarzen Amerikaner leben unterhalb der Armutsgrenze, verglichen mit 10 % der weißen Amerikaner. Die wirtschaftlichen Ungleichheiten für Schwarze aufgrund von systemischem Rassismus lassen viele ohne Versicherung und können sich eine Behandlung nicht leisten, erklärte Calixte. In The U.S. Census wurde berichtet, dass fast 11 % der schwarzen Amerikaner im Vergleich zu 6 % der weißen Amerikaner nicht versichert waren. Im Jahr 2013 wurde eine 10-Jahres-Analyse veröffentlicht in Gesundheitsangelegenheiten fanden heraus, dass Amerikaner ohne Krankenversicherung, die eine spezialisierte Behandlung für psychische Erkrankungen suchten, mit Hindernissen wie einem Anstieg der Behandlungskosten konfrontiert waren.
Eine Krankenversicherung garantiert keinen Zugang zu angemessener Versorgung, da die Behandlungsmöglichkeiten durch Deckungseinschränkungen eingeschränkt sind. Im Jahr 2017 waren 44 % der schwarzen Amerikaner bei Medicaid oder einer öffentlichen Krankenversicherung eingeschrieben, verglichen mit 34 % der weißen Amerikaner.
„Jemand mit Medicaid-Versicherung hat möglicherweise keinen Zugang zu gut ausgebildeten und erfahrenen Klinikern“, sagte Justin F. Miles, LCPCS, der Gründer des Miles Institute of Integral Living.
Darüber hinaus zeigten Daten, die von den Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) während der COVID-19-Pandemie veröffentlicht wurden, dass schwarze Medicare-Patienten fast viermal häufiger wegen eines Coronavirus ins Krankenhaus eingeliefert werden als weiße Amerikaner, was zeigt, dass BIPOC überproportional betroffen sind.
Diejenigen, die schwarz und verarmt sind, haben weniger Zugang zu verschiedenen Behandlungsmethoden und Anbietern, die eine Vielzahl theoretischer Ansätze verwenden, um einen vielfältigen Kundenstamm zu bedienen, sagt Miles.
Das tägliche Überleben hat Vorrang vor der Behandlung
Rassenungleichheit bei Beschäftigung, Bildung und Wohnen hat zu Umweltbedingungen geführt, die die Gesundheit vieler schwarzer Amerikaner belasten. Wenn Sie schwarz und verarmt sind, konzentrieren Sie sich viel mehr auf Ihre täglichen Überlebensbedürfnisse als auf Ihre psychische Gesundheit. Miles erklärt.
Miles sagt, dass die meisten seiner Patienten mit Medicaid vom Rechtssystem zu einer Behandlung gezwungen wurden und psychologische Dienste in Anspruch nahmen, um bestimmte gesetzliche Anforderungen zu erfüllen. Schwarze Amerikaner mit psychischen Erkrankungen landen eher im Gefängnis, als in gemeindenahe Behandlungsprogramme überwiesen zu werden.
„Redlining war kein Unfall, die Überschwemmung schwarzer Gemeinden mit Drogen war kein Unfall, der Gefängnisindustriekomplex war kein Unfall, und es werden nicht genügend Geld und Ressourcen bereitgestellt, um die Lebensbedingungen zu verbessern Geschichte des Rassismus und der absichtlichen Unterfinanzierung schwarzer Gemeinschaften und schwarzer Institutionen. Wie kann eine begrenzte Menge an Behandlung ein Leben in einem Kriegsgebiet ausgleichen?" Miles sagt.
JUSTIN F. MILES, LCPCS
„Ihre Umgebung ist ein klares Ergebnis der Geschichte des Rassismus in diesem Land und der absichtlichen Unterfinanzierung schwarzer Gemeinschaften und schwarzer Institutionen. Wie kann eine begrenzte Menge an Behandlung ein Leben in einem Kriegsgebiet ausgleichen?
- JUSTIN F. MILES, LCPCSEine Studie aus dem Jahr 2020, veröffentlicht in Hypertonie fanden heraus, dass schwarze Amerikaner, die aufgrund lebenslanger Diskriminierung gestresst waren, ein höheres Risiko hatten, Bluthochdruck zu entwickeln.
„Für Schwarze hat das rassistische Trauma nicht mit der Ermordung von George Floyd begonnen“, sagt Calixte. „Aufgrund des institutionalisierten Rassismus werden wir in ein Leben voller Traumata hineingeboren. Von (rassischen) Mikroaggressionen bis hin zu Polizeibrutalität werden wir ständig bombardiert.“
Voreingenommene Praktiken und kulturell inkompetente Kliniker schaden schwarzen Klienten
Im Jahr 2015 waren etwa 86 % der Psychologen in den Vereinigten Staaten weiß und 2018 waren nur noch 7 % der Psychiater schwarz. Die mangelnde Vielfalt im Bereich der psychischen Gesundheit stellt Kunden vor eine Herausforderung, die einen Anbieter bevorzugen Gefühl ist kulturell kompetent. Es stellt auch ein Problem für diejenigen dar, die hoffen, die Fallstricke der angeblich rassistischen Geschichte der Psychiatrie, der rassistisch voreingenommenen Behandlung und des möglichen Fehlverhaltens aufgrund von Fahrlässigkeit zu vermeiden.
Berichten zufolge werden schwarze Amerikaner weniger wahrscheinlich als Weiße wegen Depressionen behandelt und Menschen mit Depressionen und anderen affektiven Störungen werden häufiger mit Schizophrenie fehldiagnostiziert. Schwarzen Amerikanern wird auch seltener eine Behandlung für ihre psychischen Probleme angeboten . Die Forschung hat auch ergeben, dass schwarze Teenager seltener nach Symptomen von Essstörungen gefragt werden als weiße Teenager, obwohl sie 50% häufiger Bulimie-Verhalten zeigen.
Racial Bias ist auch während der medikamentösen Therapie offensichtlich. Obwohl die Rate der Opioid-Überdosierung bei Weißen fast doppelt so hoch ist, erhalten schwarze Patienten häufiger Drogentests auf illegalen Konsum und ihre Verschreibungen werden abgesetzt. Bei schwarzen Kindern wird auch häufiger eine Psychose diagnostiziert als bei weißen Kindern ,, aber es ist weniger wahrscheinlich, dass sie wegen ihrer Krankheit behandelt werden.
Fehldiagnosen aufgrund der rassistischen Voreingenommenheit eines Klinikers können zu einer unsachgemäßen Behandlung führen, einschließlich falsch verschriebener Medikamente, die gefährliche Nebenwirkungen verursachen, und eine Verschlechterung des psychischen Gesundheitszustands.
Verarmte Schwarze sind möglicherweise besonders anfällig für Behandlungsfehler, erklärt Miles, weil viele psychiatrische Zentren in der Gemeinde Personen einstellen, die sie sich leisten können, und keine Kliniker mit besserer Ausbildung und Erfahrung. Anzeichen einer psychischen Erkrankung bei schwarzen Amerikanern werden von Weißen oft als aggressives oder kriminelles Verhalten interpretiert, was bedeutet, dass Zusammenstöße mit dem Gesetz eine Einführung in psychiatrische Dienste sein können.
„Gerichtsprogramme werden durch Zuschüsse finanziert, daher liegt der Schwerpunkt darauf, das Geld zu erhalten, und nicht auf die Überweisung von Personen für eine qualitativ hochwertige psychische Behandlung“, sagt Miles. "Die Leistungen in innerstädtischen Wohnbehandlungszentren sind weit weniger überlegen als die Angebote in Zentren außerhalb der Stadtgrenzen."
Die Informationen in diesem Artikel sind zum angegebenen Datum aktuell, was bedeutet, dass neuere Informationen verfügbar sein können, wenn Sie dies lesen. Für die neuesten Updates zu COVID-19 besuchen Sie unsere Coronavirus-Nachrichtenseite.
Was das für Sie bedeutet
Calixte, Miles und andere Experten glauben, dass in der schwarzen Gemeinschaft mehr Aufklärung über psychische Gesundheit erforderlich ist, aber der einzige Weg, echte Veränderungen herbeizuführen, besteht darin, Richtlinien zu entwickeln, die den bereits angerichteten Schaden angehen. Dies erfordert, dass alle Amerikaner einen ehrlichen Blick auf die weiße Vorherrschaft und implizite Voreingenommenheit werfen und überlegen, wie systemischer Rassismus zu den Rassenungleichheiten im Gesundheitswesen beiträgt.
Die psychische Gesundheit der schwarzen Amerikaner wird sich erst verbessern, wenn mehr Ressourcen zur Verfügung gestellt werden, um die Lebensbedingungen in ihren Gemeinden zu verbessern. Eine größere Vielfalt im Bereich der psychischen Gesundheit wird schwarzen Klienten Zugang zu kulturell kompetenten Anbietern gewähren und Anreize für den Abschluss der Behandlung schaffen.
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