Was sind atypische Antipsychotika?

Antipsychotika dienen der Behandlung einer schweren psychiatrischen Erkrankung, die als Psychose bekannt ist. Psychose ist gekennzeichnet durch die Verzerrung von Gedanken, bei der eine Person den Bezug zur Realität verliert, was sich oft in Halluzinationen, Wahnvorstellungen oder desorganisierten Denkens manifestiert.

Psychosen werden seit langem mit einer Klasse von Medikamenten behandelt, die als typische Antipsychotika bekannt sind. Diese wurden erstmals in den 1950er Jahren entwickelt und sind, obwohl sie wirksam sind, dafür bekannt, Parkinson-ähnliche Nebenwirkungen zu verursachen. Heute wird häufig eine neuere Klasse von Medikamenten verwendet, die als atypische Antipsychotika bekannt sind. Diese wurden in den 1980er Jahren eingeführt und weisen im Vergleich zu den älteren Wirkstoffen ein anderes Nebenwirkungsprofil mit weitaus weniger Parkinson-ähnlichen und anderen Bewegungseffekten auf. Atypische Antipsychotika werden im Allgemeinen als Antipsychotika der zweiten Generation bezeichnet, während typische Psychotika als Antipsychotika der ersten Generation bezeichnet werden.

Atypische vs. typische Antipsychotika

Typische und einige atypische Antipsychotika sind Dopamin-Antagonisten, das heißt, sie hemmen chemische Botenstoffe im Gehirn, die als Dopamin bekannt sind. Bei Menschen mit Psychosen sind die Dopaminsignale typischerweise abnormal. Antipsychotika blockieren diese Nachrichten. Atypische Antipsychotika beeinflussen auch einen chemischen Botenstoff namens Serotonin.

Atypische Antipsychotika werden am häufigsten zur Behandlung von Schizophrenie und zur Unterstützung der Behandlung von Major Depression (MDD), bipolarer Störung und schizoaffektiver Störung verschrieben.

Nebenwirkungen von Antipsychotika

Die beiden Wirkstoffklassen unterscheiden sich in Umfang und Schwere der Nebenwirkungen, die sie verursachen können. Vergleichsweise gesprochen:

Atypische Antipsychotika: Diese verursachen weit weniger wahrscheinlich extrapyramidale Nebenwirkungen. Abgesehen davon ist bekannt, dass sie unter anderem Gewichtszunahme, Stoffwechselprobleme und sexuelle Nebenwirkungen verursachen.
Typische Antipsychotika: Diese verursachen eher extrapyramidale Nebenwirkungen, bei denen die motorische Kontrolle manchmal stark beeinträchtigt ist, was Zittern, Krämpfe, Muskelsteifheit und den Verlust der Kontrolle und Koordination der Muskelbewegungen verursacht. In einigen Fällen können die Symptome auch nach Beendigung der Behandlung dauerhaft bleiben.

Blackbox-Warnung

Alle Antipsychotika (atypische und typische) tragen eine Black-Box-Warnung aufgrund eines erhöhten Sterberisikos bei älteren Erwachsenen mit Demenz-assoziierter Psychose. Die erhöhte Mortalität ist hauptsächlich auf kardiovaskuläre Ereignisse (Herzinsuffizienz, plötzlicher Tod) und Infektionen (Pneumonie) zurückzuführen.

Arten von atypischen Antipsychotika

Es gibt viele verschiedene atypische Antipsychotika, die zur Behandlung von psychotischen Episoden von Schizophrenie, bipolarer Störung und anderen psychischen Erkrankungen eingesetzt werden. Unter ihnen:

Abilify (Aripiprazol): Dies wird zur Behandlung von Schizophrenie und bipolarer Störung verwendet, kann aber auch zur Behandlung von Major Depression (MDD) verwendet werden. Nebenwirkungen sind Gewichtszunahme, Kopfschmerzen, Unruhe, Angstzustände, Schlaflosigkeit, Übelkeit, Verstopfung und Benommenheit.
Clozaril (Clozapin): Clozaril ist die bevorzugte Option bei behandlungsresistenter Schizophrenie und kann das suizidale Verhalten verringern. Schwerwiegende Nebenwirkungen können Agranulozytose (ein gefährlicher Abfall der weißen Blutkörperchen) und akute Myokarditis (Herzentzündung) sein.
Geodon (Ziprasidon): Wird zur Behandlung von Schizophrenie und entweder einer manischen oder gemischten Episode einer bipolaren Störung angewendet. Es wurde auch off-label zur Behandlung von posttraumatischer Belastungsstörung (PTSD) eingesetzt. Es ist bekannt, dass das Medikament Schwindel, Herzrhythmusstörungen (unregelmäßiger Herzschlag) und posturale Hypotonie (einen Blutdruckabfall beim Stehen) verursacht.
Invega (Paliperidon): Dies wird zur Behandlung von Schizophrenie verwendet, ist aber auch das einzige orale atypische Antipsychotikum mit einer offiziellen FDA-Indikation zur Behandlung schizoaffektiver Störungen. Invega kann auch Unruhe, Gewichtszunahme und Sedierung verursachen.
Risperdal (Risperidon): Dies wird verwendet, um Schizophrenie, bipolare Störung und Reizbarkeit im Zusammenhang mit Autismus zu behandeln. Obwohl Risperdal weniger sedierend wirkt als einige der anderen atypischen Antipsychotika, hat es tendenziell mehr extrapyramidale Nebenwirkungen.
Seroquel (Quetiapin): Zur Behandlung von Schizophrenie, bipolaren Störungen und anderen affektiven Störungen wird Seroquel aufgrund seiner starken beruhigenden Wirkung oft off-label zur Behandlung von Schlaflosigkeit verwendet. Im Vergleich zu anderen Antipsychotika hat Seroquel eine geringere Inzidenz von motorischen Nebenwirkungen, kann jedoch Gewichtszunahme und posturale Hypertonie verursachen.
Zyprexa (Olanzapin): Wird zur Behandlung von Schizophrenie und bipolarer Störung angewendet. Zyprexa kann auch eine erhebliche Gewichtszunahme sowie einen hohen Blutzuckerspiegel verursachen (erhöht das Risiko für Insulinresistenz und Diabetes). Abgesehen davon hat Zyprexa eine geringere extrapyramidale Wirkung als die meisten anderen atypischen Antipsychotika.