Die zentralen Thesen
- Eine aktuelle Studie legt nahe, dass eine Erklärung für ein höheres Bluthochdruckrisiko für Afroamerikaner Diskriminierung sein könnte.
- Die Forscher fanden heraus, dass diejenigen, die stärker diskriminiert wurden, tendenziell eher zu Bluthochdruck neigen.
- Die Rassenunterschiede im Zusammenhang mit Bluthochdruck heizen die dringend benötigten Diskussionen im Gesundheitswesen darüber an, wie Rassenunterschiede angegangen werden können.
Afroamerikaner haben im Vergleich zu anderen ethnischen Gruppen in den Vereinigten Staaten ein höheres Risiko für Bluthochdruck, und eine neue Studie wurde in der Zeitschrift veröffentlicht Hypertonie im Jahr 2020 deutet darauf hin, dass eine mögliche Erklärung für die Ungleichheit Diskriminierung in mehreren Formen ist.
Die Forscher haben sich die Daten der Jackson Heart Study an 1.845 Afroamerikanern im Alter von 21 bis 85 Jahren angesehen. Die Teilnehmer hatten zu Beginn des Studienzeitraums vor etwa 20 Jahren keine Hypertonie – auch bekannt als Bluthochdruck. Aber bei zwei Nachuntersuchungen, die über 13 Jahre hinweg durchgeführt wurden, hatte etwas mehr als die Hälfte von ihnen (52 %) Bluthochdruck, eine erstaunliche Zahl.
Beim Vergleich dieser Prävalenz mit Vorfällen gemeldeter Diskriminierung – einschließlich spezifischer täglicher Vorfälle und lebenslanger Diskriminierung – stellten Forscher fest, dass diejenigen, die durch Diskriminierung stärker gestresst waren, tendenziell ein höheres Risiko hatten, Bluthochdruck zu entwickeln.
Dies ist nicht unbedingt eine überraschende Erkenntnis für Fachleute, da die Hypertonieraten sowohl in der Literatur als auch in der ärztlichen Erfahrung gut etabliert sind, sagt Hyagriv Simhan, MD vom Magee-Womens Research Institute in Pittsburgh. Diskriminierung, insbesondere anhaltende und lebenslange Diskriminierung, kann den Stress sicherlich auf ein chronisches Niveau anheben, das zu Bluthochdruck führen kann, sagt er.
Zunehmende Anerkennung
Die potenziellen Faktoren, wie die Diskriminierung zwischen Rassen, wenn es um Bluthochdruck geht, werden in der medizinischen Welt zunehmend diskutiert.
Zum Beispiel hat das American College of Cardiology kürzlich eine Expertenanalyse zum Thema Rassenunterschiede bei der Prävalenz und Behandlung von Bluthochdruck veröffentlicht, die Kardiologen und anderen Ärzten eine Orientierungshilfe zu diesem Thema bietet.
In dieser Analyse wurde festgestellt, dass die Ursachen dieser Ungleichheiten multifaktoriell sind, aber auch Folgendes umfassen können:
- Unterdurchschnittlicher Versicherungsschutz
- Schlechter Zugang zur Gesundheitsversorgung
- Niedrigere Raten der Medikamentenadhärenz
- Mögliche Unterschiede im Krankheitsverlauf
- Unterschiede bei der Blutdruckkontrolle
Dieses Problem an der Wurzel zu packen ist für eine bessere Gesundheit unerlässlich, da Bluthochdruck erhebliche Risiken mit sich bringen kann, insbesondere wenn er unkontrolliert ist.
Komplikationen können sein:
- Herzinfarkt oder Schlaganfall
- Aneurysma
- Herzinsuffizienz
- Metabolisches Syndrom
- Geschwächte Blutgefäße in den Nieren
- Sehprobleme
Andere Rassenunterschiede
Bluthochdruck ist nicht die einzige Erkrankung, die wahrscheinlich von Diskriminierung betroffen ist und zu potenziellen Unterschieden in Bezug auf gesundheitliche Ergebnisse aufgrund der Rasse führt. Tatsächlich zeigen Beweise, dass Schwarze überproportional von COVID-19 betroffen sind.
Laut einem Bericht aus dem Jahr 2019 in Klinische Geburtshilfe und Gynäkologie, Schwarze Frauen sterben drei- bis viermal häufiger an schwangerschaftsbedingten Todesfällen als weiße Frauen. Diese Diskrepanz, so der Bericht, bestehe seit über einem Jahrhundert und habe sich in den letzten 100 Jahren sogar noch vergrößert. Laut den Centers for Disease Control haben auch indianische und alaskanische Frauen eine höhere Rate an schwangerschaftsbedingten Todesfällen, und sie sind zwei- bis dreimal häufiger gefährdet als weiße Frauen
Diese Arten von Disparitäten sind seit einiger Zeit bekannt, aber eine systemische Transformation war schwer fassbar. Mit dem intensiven Fokus auf soziale Gerechtigkeit als Folge der Black Lives Matter-Bewegung besteht jedoch endlich ein gewisses Potenzial für Veränderungen, glaubt Naomi Torres-Mackie, PhD, eine auf soziale Gerechtigkeit fokussierte Psychologin am Lenox Hill Hospital in New York.
Naomi Torres-Mackie, PhD
Wir sehen jetzt Gespräche, die schon lange nötig waren, aber nie angeschnitten wurden. Während dies geschieht, prüfen Institutionen genau, welche Art von Änderungen sie vornehmen müssen, um sich anzupassen, und die Auswirkungen von Diskriminierung spielen dabei eine große Rolle. Wir sprechen über diese Art von Unterschieden, aber noch wichtiger, warum sie auftreten und wie sie verhindert werden können.
- Naomi Torres-Mackie, PhDBedeutung des Screenings
Eine der größten Herausforderungen bei der Behandlung von Bluthochdruck ist das Screening, so Karen Craddock, PhD, angewandte Psychologin und Gastwissenschaftlerin an den Wellesley Centers for Women.
Wenn BIPOC-Angehörige das Gefühl haben, bei Kontrollbesuchen oder bei der Besprechung von Bedenken mit einem Angehörigen der Gesundheitsberufe diskriminiert zu werden, wird die Wahrscheinlichkeit geringer, dass sie untersucht werden, sagt sie. Das gilt nicht nur für Herz-Kreislauf-Probleme, sondern auch für alle Gesundheitsscreenings – Diabetes, psychische Gesundheit, chronische Schmerzen oder andere Erkrankungen.
Aber es ist wichtig, diese Art von Untersuchung zu erhalten. Und denken Sie daran, dass sich die Atmosphäre, wie Torres-Mackie feststellt, verändert. Veränderungen sind nie schnell, insbesondere in einem Giganten wie dem Gesundheitssystem, aber diese Themen werden endlich angegangen.