Die Entscheidung, ob Sie mit der Einnahme eines Antidepressivums beginnen oder fortfahren sollen, wenn Sie schwanger werden, kann eine schwierige Entscheidung sein. Eine unbehandelte Depression kann sich negativ auf die Entwicklung des Fötus und Ihre psychische Gesundheit auswirken.
Ausgestattet mit den Fakten über jede Art von Antidepressivum können Sie die Vor- und Nachteile Ihrer Wahl mit Ihrem Arzt und Psychiater besprechen.
Depressionen während der Schwangerschaft
Früher glaubte man, dass die Schwangerschaft einen gewissen Schutz vor Depressionen aufgrund von Hormonverschiebungen bietet, aber die Forschung hat diese Theorie nicht unterstützt. Tatsächlich kann das Gegenteil der Fall sein: Frauen mit einer Vorgeschichte von Angstzuständen oder Depressionen können Mehr während der Schwangerschaft ein Risiko für Depressionen besteht.
Während der Schwangerschaft können hormonelle Veränderungen die Chemikalien in Ihrem Gehirn beeinflussen, von denen einige in direktem Zusammenhang mit Depressionen stehen.
Depression während der Schwangerschaft (auch antepartale oder pränatale Depression genannt) ist eine der häufigsten Komplikationen während der Schwangerschaft. Nach Angaben des American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) leiden 14% bis 23% der Frauen während der Schwangerschaft an Depressionen. Als Referenz haben etwa 10 % der Frauen in den USA Depressionen.
Schwangerschaft und Antidepressiva
Das Blutvolumen verdoppelt sich in der Schwangerschaft fast, was die Wirksamkeit einiger Medikamente beeinträchtigt. Einige Frauen haben auch Veränderungen im Stoffwechsel, die sich darauf auswirken können, wie Ihr Körper Antidepressiva aufnimmt, verteilt, abbaut und eliminiert, falls Sie sich für die Einnahme entscheiden.
Bis zu 8 % der schwangeren Frauen in den USA geben an, ein Antidepressivum verschrieben zu bekommen oder zu verwenden. Wenn Sie Ihr Antidepressivum während der Schwangerschaft weiter einnehmen möchten, fragen Sie Ihren Arzt, wie Sie mögliche Risiken reduzieren können. Sie können möglicherweise Ihre Dosierung anpassen oder Sie mit einem anderen Antidepressivum beginnen.
Einnahme von Antidepressiva während des Stillens
Antidepressiva können über die Muttermilch an Ihr Baby weitergegeben werden. Die Menge, die in die Muttermilch abgegeben wird, ist jedoch geringer als die, die die Plazenta passiert.
Die folgenden selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) gehören zu den am besten untersuchten Medikamenten zur Anwendung während der Stillzeit:
- Paxil (Paroxetin)
- Prozac (Fluoxetin)
- Zoloft (Sertralin)
Mehreren Studien zufolge sind die Serumspiegel von Antidepressiva bei gestillten Säuglingen entweder niedrig oder nicht nachweisbar, und es gab keine Berichte über kurzfristige Nebenwirkungen. Aus diesen Gründen gelten sie während der Stillzeit als relativ sicher.
Es ist wichtig, dass Frauen während der Schwangerschaft nach der Geburt während des Stillens auf dem SSRI bleiben, der wirksam ist. Es gibt keinen Hinweis darauf, von einem Antidepressivum zu einem anderen zu wechseln, um sicher zu stillen.
Antidepressiva und Geburtseffekte
Die am häufigsten verwendeten Antidepressiva sind SSRIs und Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRIs). Monoaminoxidasehemmer (MAOIs), trizyklische Antidepressiva (TCAs) und atypische Antidepressiva werden ebenfalls, wenn auch seltener, verwendet.
Vor 2018 kategorisierte und beschriftete die Food and Drug Administration (FDA) alle Medikamente auf der Grundlage von Forschungen zu ihrer Sicherheit, einschließlich ihrer Sicherheit während der Schwangerschaft.
Das neue System bietet Informationen über Schwangerschaftsbelastungen, potenzielle Risiken und klinische Erwägungen, die Ärzten helfen sollen, durch klinisches Urteilsvermögen Entscheidungen zu treffen, die besser auf die Bedürfnisse jeder Person abgestimmt sind.
Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs)
Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI) sind die am häufigsten verwendeten Antidepressiva während der Schwangerschaft. Einige der am häufigsten verschriebenen SSRIs zur Behandlung von Depressionen während der Schwangerschaft sind:
- Celexa (Citalopram)
- Lexapro (Escitalopram)
- Luvox (Fluvoxamin)
- Paxil (Paroxetin)
- Prozac (Fluoxetin)
- Zoloft (Sertralin)
Hunderte von Studien haben die SSRI-Exposition und angeborene Anomalien untersucht. Obwohl die Ergebnisse gemischt sind, ist die allgemeine Schlussfolgerung, dass SSRIs während der Schwangerschaft im Allgemeinen als sicher gelten. Aber sie sind nicht ohne Risiko.
Laut einer Studie der Centers for Disease Control and Prevention (CDC) aus dem Jahr 2015 treten angeborene Anomalien bei Neugeborenen von gebärenden Eltern, die Paxil und Prozac einnehmen, 2- bis 3,5-mal häufiger auf. Da jedoch einige der Auffälligkeiten selten sind, bleiben die Risiken für Anomalien immer noch unter dem des allgemeinen Bevölkerungsrisikos von 3 bis 5 Prozent.
Insbesondere wurde die Anwendung von Paxil während des ersten Trimesters mit mehreren Geburtsfehlern in Verbindung gebracht, darunter Herzfehler, Probleme mit der Gehirn- und Schädelbildung (Anenzephalie) und Bauchwanddefekten. Die Studie bestätigte auch Verbindungen zwischen der Anwendung von Prozac und zwei Arten angeborener Anomalien: Herzwanddefekte und unregelmäßige Schädelform (Kraniosynostose).
Dieselbe Studie aus dem Jahr 2015 fand keine Hinweise auf einen Zusammenhang zwischen der Verwendung von SSRIs wie Celexa, Zoloft und Lexapro und Geburtsfehlern, obwohl dies in anderen Studien der Fall war.
Umstritten ist auch der Zusammenhang zwischen der Anwendung von SSRI während der Schwangerschaft und dem Risiko einer anhaltenden pulmonalen Hypertonie des Neugeborenen (PPHN), einer seltenen Erkrankung, bei der sich die Lunge des Babys nicht gut aufbläst. Eine Studie aus dem Jahr 2006 verband die Verwendung von SSRI während der Spätschwangerschaft mit einem 6-fach erhöhten Risiko für PPHN. Viele Forscher sagen jedoch, dass die Verknüpfung stark übertrieben ist.
Bis zu 30 % der SSRI-exponierten Neugeborenen erleben eine Ansammlung von Symptomen, die als perinatales neonatales Anpassungssyndrom (PNAS) bezeichnet werden. Dieses Syndrom zeigt sich im Allgemeinen mit Symptomen wie Nervosität, Reizbarkeit, Ernährungsproblemen und Atembeschwerden. Die durchschnittliche Zeit des Auftretens reicht von der Geburt bis zum Alter von 3 Tagen und kann bis zu 2 Wochen dauern.
Es ist wichtig zu beachten, dass PNAS keine negativen Folgen oder Folgeerscheinungen hat und sich die meisten Babys innerhalb von Tagen von selbst auflösen.
Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRIs)
Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRIs) blockieren die Wiederaufnahme von Serotonin und einem anderen Neurotransmitter namens Noradrenalin.
Häufige SNRIs sind:
- Cymbalta (Duloxetin)
- Effexor und Effexor XR (Venlafaxin/Venlafaxin XR)
- Fetzima (Levomilnacipran)
- Pristiq (Desvenlafaxin)
Die Forschung zeigt, dass die Anwendung von Effexor während der frühen Schwangerschaft mit mehreren angeborenen Anomalien verbunden sein kann, darunter Herzfehler, Defekte des Gehirns und der Wirbelsäule, Lippen- und Gaumenspalten. Das Risiko für diese Anomalien bleibt jedoch unter dem des allgemeinen Bevölkerungsrisikos.
Trizyklische Antidepressiva (TCAs)
Trizyklische Antidepressiva (TCAs) sind die älteste Klasse von Antidepressiva. Sie wirken, indem sie Neurotransmitter und andere Rezeptoren im Gehirn blockieren. Obwohl sie als SSRI bei der Behandlung von Depressionen wirksam sein können, verursachen sie mehr Nebenwirkungen. Aus diesem Grund werden sie nicht als Erstlinientherapie eingesetzt und werden selten während der Schwangerschaft verschrieben.
Zu den am häufigsten verschriebenen TCAs zur Anwendung während der Schwangerschaft gehören:
- Elavil (Amitriptylin)
- Norpramin (Desipramin)
- Pamelor (Nortriptylin)
- Tofranil (Imipramin)
Es gibt nicht genügend Forschung, um festzustellen, ob die Anwendung von TCA während der Schwangerschaft einen negativen Einfluss auf einen sich entwickelnden Fötus hat. Eine im Jahr 2017 veröffentlichte Studie zeigte jedoch, dass TCAs mit einem erhöhten Risiko für Verdauungsstörungen sowie Augen-, Ohr-, Gesichts- und Halsdefekten verbunden sein können.
Monoaminoxidase-Hemmer (MAOIs)
Monoaminoxidase-Hemmer (MAOIs) wirken, indem sie Neurotransmitter wie Dopamin und Serotonin abbauen. Wie TCAs neigen die MAOI-Klassen dazu, mehr Nebenwirkungen zu haben als SSRIs und SNRIs. Aufgrund der damit verbundenen Nebenwirkungen und des erhöhten Risikos einer hypertensiven Krise werden MAO-Hemmer während der Schwangerschaft im Allgemeinen nicht empfohlen.
Beliebte MAOIs sind:
- Nardil (Phenelzin)
- Emsam (Selegilin)
- Marplan (Isocarboxazid)
- Parnat (Tranylcypromin)
Ein in der Zeitschrift veröffentlichter Fallbericht aus dem Jahr 2017 Reproduktionstoxikologie stellten fetale Missbildungen bei den beiden Schwangerschaften einer Frau fest, die hohe Dosen von MAO-Hemmern einnahm. Beide Schwangerschaften führten zu fetalen Anomalien, von denen eine schwer genug war, um zu einer Totgeburt zu führen. Das zweite Kind wurde mit schweren körperlichen und neurologischen Behinderungen geboren.
Die Autoren des Papiers spekulierten, dass die hohe Dosis von MAOIs zu den Ergebnissen der Schwangerschaften beitrug, aber es war nicht klar, ob (oder wie) die Medikamente die spezifischen Missbildungen verursachten. Weitere Faktoren können dazu beigetragen haben, wie die anderen Medikamente, die während der Schwangerschaft eingenommen wurden, und das Alter der Eltern (beide über 40). Die Familie lehnte es auch ab, sich einem Test zu unterziehen, um eine genetische Ursache für Geburtsfehler zu untersuchen.
Die Forschung zum potenziellen Risiko von Nardil (einem der am häufigsten verschriebenen MAOI) bei einem sich entwickelnden Fötus ist begrenzt. Das FDA-Label besagt, dass Gesundheitsdienstleister die potenziellen Risiken von Nardil gegen den Nutzen abwägen müssen, wenn sie das Medikament für Schwangere verschreiben. Diese Empfehlung steht im Einklang mit den anderen MAOI-Antidepressiva sowie Medikamenten in anderen Klassen.
Atypische Antidepressiva
Atypische Antidepressiva sind Antidepressiva, die unter keine der anderen vier Antidepressiva-Klassen fallen. Sie werden oft verschrieben, wenn andere Antidepressiva nicht wirken.
Häufige Medikamente in dieser Gruppe sind:
- Oleptro (Trazodon)
- Remeron (Mirtazapin)
- Serzone (Nefazodon)
- Trintellix (Vortioxetin)
- Wellbutrin (Bupropion)
Wie SSRIs verursachen die atypischen Antidepressiva tendenziell weniger Nebenwirkungen als andere Antidepressiva. Wie bei anderen Medikamenten bestehen jedoch potenzielle Risiken bei der Anwendung während der Schwangerschaft.
Natürliche Behandlungen für Depressionen
Es gibt auch rezeptfreie oder alternative Behandlungsmethoden für Depressionen wie Johanniskraut. Es gibt keine strenge, formelle Forschung zum Risiko einer Exposition gegenüber Nahrungsergänzungsmitteln wie der Johanniswarze in der Schwangerschaft.
Wer jedoch plant, Johanniskraut zu verwenden, muss sich der möglichen Wechselwirkungen bewusst sein. Zum Beispiel kann die Einnahme von Johanniskraut zusammen mit Medikamenten, Nahrungsergänzungsmitteln oder Nahrungsmitteln, die 5-Hydroxytryptophan (5-HTP), L-Tryptophan oder SAMe enthalten, das Risiko erhöhen, ein Serotonin-Syndrom zu entwickeln.
Fragen Sie Ihren Arzt wie bei Medikamenten nach der Einnahme eines Nahrungsergänzungsmittels oder pflanzlichen Heilmittels, wenn Sie schwanger sind oder stillen.
Ressourcen für die Forschung
Für Informationen zu bestimmten Medikamenten oder alternativen Behandlungen kann die Mutter-zu-Kind-Expositionsdatenbank, die von der Organisation für Teratologie-Informationsspezialisten (OTIS) verwaltet wird, eine hilfreiche Ressource sein. Die von der gemeinnützigen Organisation erstellten Merkblätter fassen die verfügbaren Forschungsergebnisse zur Verwendung von verschreibungspflichtigen Medikamenten und pflanzlichen Nahrungsergänzungsmitteln während der Schwangerschaft zusammen.
Das Risiko einer unbehandelten Depression
Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass eine unbehandelte Depression auch Risiken birgt. Viele Studien haben gezeigt, dass mütterlicher Stress während der Schwangerschaft die Entwicklung des Fötus negativ beeinflussen und das spätere Verhalten und das emotionale Wohlbefinden des Kindes beeinflussen kann.
Die körperlichen und emotionalen Stressoren einer Schwangerschaft können zu Depressionen beitragen oder diese verschlimmern. Diese Symptome einer Depression können sich auch darauf auswirken, wie gut eine Person sich um ihre Bedürfnisse kümmern kann – von der allgemeinen Selbstversorgung bis hin zur schwangerschaftsspezifischen Versorgung, wie z.
Menschen mit Depressionen können auch eher Substanzen konsumieren, um ihre Symptome zu bewältigen. Die Risiken im Zusammenhang mit Alkoholkonsum und dem Konsum illegaler Drogen während der Schwangerschaft sind bekannt. Der Substanzgebrauch während der Schwangerschaft kann schwerwiegende Langzeitfolgen für Eltern und Kinder haben.
Wenn Sie ein Antidepressivum absetzen, riskieren Sie einen Rückfall Ihrer Depressionssymptome. Das Risiko kann während der Schwangerschaft und direkt nach der Geburt größer sein.
Setzen Sie Ihr Antidepressivum nicht ab, ohne vorher mit Ihrem Arzt oder Psychiater zu sprechen. Beenden Sie die Einnahme Ihrer Medikamente nicht abrupt, es sei denn, sie weisen Sie darauf hin. Der Entzug von Antidepressiva kann Nebenwirkungen haben, und eine Schwangerschaft kann diese Symptome verstärken.
Ein Wort von Verywell
Jede Klasse von Antidepressiva birgt ihre eigenen Risiken. Wenn Sie versuchen zu entscheiden, ob Sie Ihr Antidepressivum während der Schwangerschaft absetzen sollen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Sie können Ihnen helfen, die Vorteile der Einnahme von Antidepressiva während der Schwangerschaft gegen die möglichen Folgen abzuwägen, die mit einer unbehandelten Depression verbunden sind.
Die Einnahme eines Antidepressivums sollte Sie nicht davon abhalten, eine gesunde Schwangerschaft zu haben. Ihr Arzt kann Ihnen helfen, ein Medikament zu finden, das Ihre depressiven Symptome behandelt und für Sie und Ihr Baby sicher ist. Wenn Sie sich entscheiden, Ihre Antidepressiva während der Schwangerschaft abzusetzen, sollten Sie über ein solides Unterstützungssystem und Strategien verfügen, die Ihnen helfen, mit Depressionssymptomen fertig zu werden.