Die dialektische Verhaltenstherapie (DBT), entwickelt von Marsha Linehan, Ph.D., an der University of Washington, ist eine Form der Psychotherapie, die manchmal als "Gesprächstherapie" bezeichnet wird und zur Behandlung der Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPD) eingesetzt wird. DBT ist eine Form der kognitiven Verhaltenstherapie (CBT), was bedeutet, dass es sich um eine Therapie handelt, die sich auf die Rolle der Kognition konzentriert, die sich auf Gedanken und Überzeugungen sowie Verhalten oder Handlungen bei der Entwicklung und Behandlung von BPS bezieht.
DBT beinhaltet einige Änderungen an den traditionellen kognitiven Verhaltenselementen der Therapie. Diese Änderungen sollen speziell dazu beitragen, die Symptome von BPD zu reduzieren.
Forschungsunterstützung
DBT war die erste Psychotherapie, die in kontrollierten klinischen Studien, der strengsten Art der klinischen Forschung, bei der Behandlung von BPD nachgewiesen wurde. DBT gilt als "Goldstandard" der First-Line-Behandlung bei der Borderline-Persönlichkeitsstörung.
Obwohl DBT nicht mehr die einzige Therapie ist, die in kontrollierten Studien Wirksamkeit gezeigt hat, hat sie eine große Evidenzbasis gewonnen und gilt in Bezug auf dokumentierte Erfolgsraten als eine der besten Behandlungen für BPD.
Die Forschung legt nahe, dass DBT bei der Reduzierung von psychiatrischen Krankenhausaufenthalten, Drogenkonsum und suizidalem Verhalten wirksam ist. Die Teilnehmer der Studie hatten auch eine signifikante Reduzierung der Krankenhausaufenthalte, selbstverletzenden Verhaltensweisen und der Schwere der Borderline-Symptome.
Theoretische Basis
DBT basiert auf der Theorie von Dr. Linehan, dass das Kernproblem bei BPS eine emotionale Dysregulation ist, die aus der Vermischung der Biologie, einschließlich genetischer und anderer biologischer Risikofaktoren, und einer emotional instabilen Umgebung in der Kindheit resultiert, beispielsweise wenn Betreuer bestrafen, verharmlosen oder unberechenbar reagieren respond zum Ausdruck von Emotionen des Kindes, zusammen.
Der Schwerpunkt von DBT liegt darauf, dem Klienten zu helfen, Fähigkeiten zu erlernen und anzuwenden, die emotionale Dysregulation und ungesunde Versuche, mit starken Emotionen umzugehen, verringern.
Was zu erwarten ist
Normalerweise beinhaltet DBT eine Kombination aus Gruppentraining, individueller Psychotherapie und Telefoncoaching, obwohl es Ausnahmen gibt. Patienten mit DBT werden gebeten, ihre Symptome und den Einsatz der erlernten Fähigkeiten täglich zu überwachen, während ihr Fortschritt während der gesamten Therapie verfolgt wird.
Es gibt vier Haupttypen von Fähigkeiten, die in der DBT-Ausbildung behandelt werden. Dies sind:
Fähigkeiten zur Achtsamkeitsmeditation
Die Fähigkeiten der Achtsamkeitsmeditation sind darauf ausgerichtet, vollständig in der Gegenwart zu sein. Diese Fähigkeiten konzentrieren sich darauf, zu lernen, alle Erfahrungen zu beobachten, zu beschreiben und daran teilzunehmen, einschließlich Gedanken, Empfindungen, Emotionen und Dinge, die extern in der Umgebung passieren, ohne diese Erfahrungen als "gut" oder "schlecht" zu bewerten. Diese gelten als Kernkompetenzen, die notwendig sind, um andere DBT-Fähigkeiten erfolgreich umzusetzen.
Zum Beispiel können Menschen mit BPS während eines Streits von Emotionen überwältigt werden und dann diese Gefühle ausleben, ohne die Konsequenzen zu berücksichtigen. Achtsamkeitsfertigkeiten helfen Menschen, diese Emotionen zu interpretieren und zu regulieren, sodass sie zurücktreten und angemessener reagieren können.
Fähigkeiten zur zwischenmenschlichen Effektivität
Im Mittelpunkt dieses Skill-Moduls steht das Erlernen der erfolgreichen Durchsetzung von Bedürfnissen und des Konfliktmanagements in Beziehungen.
Fähigkeiten zur Stresstoleranz
Das Modul für Fähigkeiten zur Stresstoleranz fördert das Erlernen von Möglichkeiten, Stress zu akzeptieren und zu tolerieren, ohne etwas zu tun, das den Stress auf lange Sicht verschlimmert, beispielsweise durch Selbstverletzung.
Wenn Sie Suizidgedanken haben, wenden Sie sich an die National Suicide Prevention Lifeline unter 1-800-273-8255 Unterstützung und Unterstützung durch einen ausgebildeten Berater. Wenn Sie oder ein Angehöriger in unmittelbarer Gefahr sind, rufen Sie 911 an.
Weitere Ressourcen zur psychischen Gesundheit finden Sie in unserer National Helpline Database.
Bei starken Emotionen kann eine Person mit BPS impulsive oder riskante Verhaltensweisen zeigen, um einem unerträglichen Gefühl zu entkommen. Drogenkonsum, Gewalt, übermäßiger Alkoholkonsum und andere riskante Handlungen sind nur einige Beispiele für Verhaltensweisen, die jemand anwenden könnte, um sich vorübergehend besser zu fühlen. Das Problem ist, dass diese Verhaltensweisen die Dinge langfristig verschlimmern. Fähigkeiten zur Stresstoleranz ermöglichen es den Menschen, besser mit solchen Emotionen umzugehen und anpassungsfähiger zu reagieren.
Fähigkeiten zur Emotionsregulation
In diesem Modul lernen Patienten, emotionale Reaktionen zu erkennen und zu bewältigen. Emotionen zu regulieren bedeutet, Emotionen zu verstärken oder zu reduzieren, um effektiv zu reagieren und individuelle Ziele zu erreichen. Der Erwerb dieser emotionalen Fähigkeiten ermöglicht es Menschen mit BPS, ihre Emotionen besser zu interpretieren und Wege zu finden, sie auf gesunde und nicht destruktive Weise zu handhaben und auszudrücken. Beispiele für Fähigkeiten, an denen eine Person arbeiten könnte, sind zu lernen, wie man Emotionen akzeptiert, Verhaltensweisen ändert, um die Situation zu ändern, oder Wege zu finden, mit den Emotionen umzugehen, ohne auszurasten.
Wirksamkeit
DBT ist kein Heilmittel für die Borderline-Persönlichkeitsstörung, aber es kann sehr effektiv sein, um die Symptome der Erkrankung zu reduzieren oder zu behandeln. Eine Studie ergab, dass 77 % der Patienten nach einem Jahr Behandlung mit der dialektischen Verhaltenstherapie die Kriterien für BPD nicht mehr erfüllten.
Hilfe bekommen
Wenn Sie mehr über DBT erfahren möchten, finden Sie auf der Behavioral Tech-Website eine Reihe von Ressourcen. Besuchen Sie die Ressourcenseite, um mehr über die Grundlagen von DBT und Dr. Linehan zu erfahren. Das Verzeichnis der klinischen Ressourcen kann Ihnen dabei helfen, DBT-Anbieter in Ihrer Nähe zu finden.
Alternativ können Sie Ihren Therapeuten, Arzt oder andere Psychiater um eine Überweisung an jemanden bitten, der sich auf DBT spezialisiert hat.
Der Unterschied zwischen DBT und didaktischer Therapie
Didaktische Therapie ist eine Gruppentherapie, die am häufigsten für Menschen mit Substanzstörungen eingesetzt wird, um ihnen die Fakten zu vermitteln und sie aufzuklären, während DBT typischerweise zur Behandlung von Borderline-Persönlichkeitsstörungen eingesetzt wird.