Während man einst nur für weibliche Krankheiten hielt, sind Essstörungen bekannt, die Menschen aller Geschlechter betreffen. Essstörungen werden bei Männern jeden Alters diagnostiziert, von Kindern bis hin zu älteren Erwachsenen.
Viele Forscher glauben, dass männliche Essstörungen, die wir heute sehen, nur die Spitze des Eisbergs sind. Essstörungen bei Männern wurden aus mehreren Gründen bis vor kurzem nicht beachtet, darunter:
- Die Auslassung von Männern aus der Erforschung von Essstörungen
- Mangelnde Anerkennung von Essstörungssymptomen durch Männer und ihre Familienmitglieder
- Voreingenommenheit von Fachleuten führt zu einer geringeren Wahrscheinlichkeit der Diagnose einer Essstörung bei Männern
- Das Stigma, das mit Männern verbunden ist, die Hilfe für eine Krankheit suchen, die in erster Linie als weibliche Krankheit angesehen wurde
- Ausschluss von Männern durch Behandlungszentren für Essstörungen
- Stark weibliches Branding von Behandlungszentren für Essstörungen (z. B. rosa- und blumendominierte Dekoration, keine männlichen Bilder auf Websites und Marketingmaterialien)
- Essstörungen mit anderen Symptomen bei Männern als bei Frauen
- Unzureichende Aufmerksamkeit für das Verhalten von Essstörungen bei Männern in den meisten Essstörungsbewertungsmaßnahmen
- Die diagnostischen Kriterien waren geschlechtsspezifisch, was die Diagnose für Männer erschwerte.
Geschichte
Essstörungen bei Männern wurden erstmals 1689 festgestellt, als der englische Arzt Richard Morton zwei Fälle von „nervöser Schwindsucht“ beschrieb, einen bei einem männlichen Patienten. Im Jahr 1874 erstellten Ernest Charles Lasegue und Sir William Gull weitere Fallberichte von Männern mit Anorexia nervosa.
Nach diesen frühen Schlüsselfällen wurden Männer mit Essstörungen an den Rand gedrängt, als „selten“ betrachtet und bis 1972 vergessen, als Peter Beaumont und Kollegen Anorexia nervosa bei männlichen Probanden untersuchten. Bis vor kurzem wurden Männer von den meisten Behandlungsstudien ausgeschlossen, die zur Entwicklung diagnostischer Kriterien und zur Behandlung von Essstörungen führten.
Weniger als 1% aller Essstörungsforschung konzentriert sich speziell auf Männer.
Folglich wurden Essstörungen durch eine weibliche Linse betrachtet. Bis zum aktuellen Diagnose- und Statistikhandbuch für psychische Störungen (DSM-5) musste, um die Kriterien für eine Anorexie zu erfüllen, eine Amenorrhoe – das Ausbleiben einer Menstruation – vorliegen. Männer waren physiologisch nicht in der Lage, sich für die Diagnose einer Anorexia nervosa zu qualifizieren. Stellen Sie sich vor, dass die Diagnose aufgrund einer anatomischen Unmöglichkeit nicht möglich ist!
Häufigkeit
Die am häufigsten zitierte Studie schätzt, dass Männer eine Lebenszeitprävalenz von 0,3 Prozent für Anorexia nervosa, 0,5 Prozent für Bulimia nervosa und 2,0 Prozent für Binge-Eating-Störung haben.
Der Anteil männlicher Personen mit Essstörungen an der Gesamtzahl ist nicht bekannt. Ältere Statistiken geben 10 Prozent an, aber angesichts der Zurückhaltung von Männern mit Essstörungen, zuzugeben, dass sie ein Problem haben, und der Unfähigkeit der Forschung, männliche Essstörungen zu erfassen, glauben die meisten Experten, dass sie höher ist. Neuere Schätzungen sagen, dass zwischen 20 und 25 Prozent der Gesamtzahl der Menschen mit Essstörungen männlich sind.
Der Nationale Verband für Männer mit Essstörungen schätzt, dass 25 bis 40 Prozent der Menschen mit allen Essstörungen Männer sind.
Unter den Diagnosen von Essstörungen sind Männer relativ häufiger bei der Binge-Eating-Störung und der Avoidant Restrictive Food Intake Disorder (ARFID), zwei neueren Diagnosen, vertreten. Schätzungen gehen davon aus, dass etwa 40 Prozent der Menschen mit Binge-Eating-Störung männlich sind. In einer Studie mit Kindern in einem pädiatrischen Gastroenterologie-Netzwerk waren 67 Prozent der mit ARFID diagnostizierten Personen männlich.
Eigenschaften
Es gibt einige große Unterschiede zwischen männlichen und weiblichen Essstörungen. Männer mit Essstörungen sind in der Regel älter, haben häufiger andere psychiatrische Probleme (wie Angstzustände, Depressionen und Drogenkonsum) und zeigen mehr Selbstmordverhalten als Frauen mit Essstörungen. Männer mit Essstörungen haben auch eine höhere Rate, zuvor übergewichtig gewesen zu sein. Männer neigen seltener zu typischen Reinigungsverhalten und nutzen eher Sport als kompensatorisches Verhalten.
Schließlich sind Männer aufgrund der Stigmatisierung seltener in Behandlung. Wenn sie dies tun, ist es oft nach einer langen Krankheit und sie können daher kränker und stärker in ihrer Störung verwurzelt sein.
Einige Forscher schlagen vor, dass die häufigere Darstellung von Essstörungen bei Männern eine muskulöse orientierte Essstörung oder Muskeldysmorphie ist, die ursprünglich als bezeichnet wurde umgekehrte Magersucht und manchmal genannt Bigorexie. Muskeldysmorphie wird derzeit technisch als eine Art von Körperdysmorphie kategorisiert, die selbst eine Art Zwangsstörung ist.
Bei Muskeldysmorphien ist der gewünschte Körpertyp nicht dünner, wie wir es bei der traditionellen weiblichen Anorexie sehen, sondern größer und muskulöser. Dies entspricht der traditionellen gesellschaftlichen Auffassung vom idealen männlichen Körper.
Das Kernsymptom der Muskeldysmorphie ist die Angst, nicht muskulös genug zu sein. Die damit verbundenen symptomatischen Verhaltensweisen umfassen häufig zwanghafte Bewegung, Essstörungen, die durch Proteinergänzung und diätetische Einschränkung gekennzeichnet sind, sowie die Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln und leistungssteigernden Medikamenten oder Steroiden.
Es kann auch verschiedene und abwechselnde Phasen umfassen, in denen die Menschen zwischen dem Essen schwanken, um zuerst Muskelmasse aufzubauen und dann Körperfett abzubauen.
Forscher haben auch „Cheat Meals“ beobachtet, geplante kalorienreiche Mahlzeiten im Dienste dieses muskulären Ideals. Wie bei den Verhaltensweisen, die bei der typischeren weiblichen Darstellung von Essstörungen zu sehen sind, bergen diese Verhaltensweisen auch erhebliche medizinische Risiken. Sie fliegen jedoch oft unter dem Radar, da allgemein angenommen wird, dass sie ein gesundes Verhalten sind. Eine Studie zeigte, dass bis zu 53 Prozent der wettbewerbsfähigen Bodybuilder Muskeldysmorphien haben könnten.
Sexuelle Orientierung
Ein Mythos besagt, dass die meisten Männer mit Essstörungen schwul sind. Eine häufig zitierte Studie aus dem Jahr 2007 zeigte einen höheren Anteil schwuler als heterosexueller Männer mit der Diagnose Anorexia nervosa. Basierend auf dieser Studie wurde oft angenommen, dass ein männlicher Patient mit einer Essstörung höchstwahrscheinlich schwul ist.
Während es in der schwulen männlichen Gemeinschaft relativ mehr Essstörungen geben mag, sind die meisten Männer mit Essstörungen heterosexuell. Eine Studie fand wenig Zusammenhang zwischen sexuelle Orientierung und der Vorfall von Essstörungen. Stattdessen identifizierten die Forscher einen Zusammenhang zwischen Geschlechtsidentifikation und die Essstörung Ausdruck: Personen, die sich mit eher femininen Geschlechtsnormen identifizierten, neigten dazu, Bedenken hinsichtlich eines schlanken Körpers zu haben, während diejenigen, die sich mit männlicheren Normen identifizierten, eher zu Bedenken hinsichtlich der Muskulatur neigten.
Bewertung
Alle verschiedenen Bewertungsinstrumente, die üblicherweise zur Bewertung von Essstörungen verwendet werden, wurden für Frauen entwickelt. Infolgedessen können sie eine Essstörung bei einem Mann möglicherweise nicht angemessen erkennen. Zum Beispiel enthält das Eating Disorders Inventory (EDI) den Eintrag „Ich glaube, meine Oberschenkel sind zu groß“. Dieser Artikel wird weniger wahrscheinlich von Männern befürwortet, da er nicht deren Bedenken bezüglich des Körperbilds widerspiegelt.
Ein Item, das dem obigen EDI-Item entspricht, könnte die Form haben: „Ich überprüfe meinen Körper mehrmals täglich auf Bemuskelung“ – eher an traditionellen männlichen Belangen orientiert.
Die Verfügbarkeit neuer Tools wie der Essstörungsbewertung für Männer, ein männerspezifisches Bewertungsinstrument, sollte mehr Männern helfen, eine angemessene Diagnose zu erhalten.
Behandlung
Derzeit gibt es keine spezifischen Behandlungsmethoden für Essstörungen bei Männern. Wenn Männer in Studien eingeschlossen wurden, scheinen sie gut auf dieselben Behandlungen anzusprechen, die bei Frauen mit Essstörungen erfolgreich waren, insbesondere kognitive Verhaltenstherapie für Erwachsene und familienbasierte Behandlung (FBT) für Jugendliche und junge Erwachsene. FBT wurde auch erfolgreich bei jugendlicher Muskeldysmorphie angewendet. Eine solche Behandlung kann sich eher auf die Einschränkung der körperlichen Betätigung und die Verhinderung einer übermäßigen Proteinaufnahme als auf die Gewichtszunahme konzentrieren.
Die Behandlung männlicher Patienten sollte das Stigma ansprechen, wegen einer sogenannten weiblichen Erkrankung gesehen zu werden. Die Behandlung bei Männern konzentriert sich oft stärker auf körperliche Betätigung, die oft das erste Symptom ist, das sich zeigt und das letzte, das nachlässt.
Ein Wort von Verywell
Wenn Sie oder jemand, der Ihnen am Herzen liegt, ein Mann mit einer Essstörung ist, zögern Sie nicht, Hilfe zu suchen. Auch wenn es beängstigend erscheinen mag, Hilfe in Anspruch zu nehmen, ist dies ein wichtiger erster Schritt zur Überwindung einer behandelbaren Störung. Es gibt geschlechtsspezifische Organisationen, wie die National Association for Males with Eating Disorders, die helfen können.