Die kognitive Verhaltenstherapie (CBT) ist eine etablierte Behandlung für Erwachsene mit Essstörungen. Die Einführung eines regelmäßigen Essverhaltens ist eines der frühesten Ziele von CBT und ein entscheidender Baustein für die Genesung.
Die meisten Menschen, die mit der Behandlung einer Essstörung beginnen, haben ein unregelmäßiges Essmuster angenommen, das normalerweise durch diätetische Zurückhaltung (Essensregeln, Kaloriengrenzen usw.) und/oder diätetische Einschränkung (tatsächliche Unterernährung) gekennzeichnet ist. Dies kann darin bestehen, dass das Essen über den Tag so lange wie möglich hinausgeschoben wird, nur eine Mahlzeit, das Trinken von Wasser oder Flüssigkeiten „satt“ bleibt, oder das Kalorienzählen und der Verzehr von Lebensmitteln, die als „sicher“ gelten “, nicht fettend usw.
Erhöhtes Binging-Risiko
Diätetische Zurückhaltung und Einschränkung können von Essattacken und/oder Spülungen durch Erbrechen, Abführmittel oder Sport begleitet werden. Diese Art des unstrukturierten Essens kann Sie auf drei Arten anfälliger für Essattacken machen:
- Körperlicher Hunger: Mehrere Stunden zwischen den Mahlzeiten zu verbringen und bestimmte Nahrungsmittel und die Nahrungsmenge, die Sie zu sich nehmen, einzuschränken, kann zu körperlichem Hunger führen. Wenn der körperliche Hunger länger anhält und für einige Zeit strenge Regeln eingehalten werden, können schwerwiegende körperliche Auswirkungen auf Gewicht, Herzfunktion, Anämie und Stoffwechselveränderungen, um nur einige zu nennen, auftreten.
- Beschäftigung mit Essen und Essen: Das Einschränken von Nahrungsmitteln führt oft zu einer Hyperfokussierung darauf, was und wann Sie essen werden, was Sie essen sollten und was nicht, Rezepte, Kochen und Essenszubereitung.
- Psychologisches Gefühl der Entbehrung: Regelmäßiges Vermeiden von Nahrung, Beschäftigung mit Nahrung und körperlicher Hunger führen normalerweise irgendwann dazu, dass eine Diätregel oder -grenze verletzt wird. Das ständige Gefühl, etwas nicht haben zu können, kann auch zu einem Gefühl des Versagens führen, wenn dieses Essen konsumiert wird. In diesem Fall können Sie sich entscheiden, „alles zu tun“, da Sie bereits gegen eine Regel verstoßen haben. Wenn Sie beispielsweise einen Keks gegessen haben, den Sie „nicht essen sollten“, könnte die Denkweise der Essstörung rationalisieren, den Rest der Schachtel zu essen und morgen wieder mit Ihrer Diät zu beginnen.
So sieht regelmäßiges Essen aus
Das im Rahmen von CBT empfohlene Muster der regelmäßigen Ernährung umfasst drei Mahlzeiten und zwei oder drei Snacks und sieht in etwa so aus:
- Frühstück
- (Optionaler Snack am Vormittag)
- Mittagessen
- Nachmittags-Snack
- Abendessen
- Abendsnack
Experten empfehlen, diskrete Mahlzeiten und Snacks zu sich zu nehmen, anstatt sich den ganzen Tag über auf Nahrung zu grasen, und das Essen zwischen den Mahlzeiten und Snacks zu vermeiden. Neben dem regelmäßigen Essen gibt es Anweisungen zur Vermeidung von Essattacken und Säuberungen, was die Implementierung zusätzlicher Fähigkeiten erfordern kann, wie z. B. Aktivitäten, die mit Essattacken/Purging nicht vereinbar sind, oder „Drangsurfen“. Wichtig ist, dass Sie vermeiden sollten, zwischen den Essensepisoden mehr als vier Stunden zu verbringen.
Diese Art der Ernährung ist besonders zu Beginn der Behandlung anstrengend. Dies kann Voraussicht, Planung oder sogar das Einstellen von Alarmen als Erinnerung an das Essen erfordern, insbesondere im Zusammenhang mit arbeitsreichen, schulischen und häuslichen Zeitplänen. Wenn Sie regelmäßig essen, ist eine umfangreiche Essensplanung über eine Woche möglicherweise nicht erforderlich, aber Sie sollten immer ungefähr wissen, wann und was Ihre nächste Mahlzeit oder Ihr nächster Snack sein wird.
Zu Beginn der Behandlung ist es wichtiger, sich auf die Struktur und den Zeitpunkt des Essens zu konzentrieren, als auf das, was Sie essen. Später in der Behandlung werden Themen wie vermiedene Nahrungsmittel durch Exposition und Experimente angegangen. Einige profitieren sehr von Essenslieferdiensten, die einen Teil der Planungsarbeit abnehmen und Abwechslung und eine angemessene Ernährung fördern können.
Die Selbstüberwachung kann Ihnen auch dabei helfen, den ganzen Tag über regelmäßig zu essen, und sollte Notizen enthalten, wenn Essattacken, Purging oder ein anderes Essstörungsverhalten (ED) auftritt, damit Sie analysieren können, was zu dem Verhalten beigetragen hat.
Gemeinsame Ängste
Es wird allgemein befürchtet, dass regelmäßiges Essen zu einer Gewichtszunahme führt. Dies ist jedoch in der Regel nicht der Fall (mit Ausnahme derjenigen mit Anorexia nervosa, bei denen das anfängliche Therapieziel die Wiederherstellung des Gewichts ist). Die Kunden werden nicht aufgefordert, ihre Ernährung oder die Menge ihrer Nahrung zu ändern. Darüber hinaus führt regelmäßiges Essen zu einer verminderten Essattacke, die mit einer hohen Energieaufnahme verbunden ist.
Menschen mit Essstörungen vermeiden es häufig, ihr Gewicht überhaupt zu kennen, oder sie wiegen sich sehr häufig (täglich oder mehrmals täglich). Häufiges Wiegen ist problematisch, denn die auf der Waage beobachteten natürlichen Schwankungen des Körpergewichts lassen den Wunsch nach einer weiteren Einschränkung der Nahrungsaufnahme unabhängig von der Zahl aufkommen.
Wenn Ihr Gewicht sinkt, könnten Sie sich sagen: „Ich sollte eine Diät machen, um auf dem richtigen Weg zu bleiben.“ Wenn Ihr Gewicht zunimmt, könnten Sie sich sagen: „Ich mache besser eine Diät, um Ergebnisse zu sehen.“ Es ist auch problematisch, es zu vermeiden, Ihr Gewicht zu kennen, da Sie möglicherweise davon ausgehen, dass Ihr Gewicht drastisch schwankt, je nachdem, wie Sie sich fühlen, während Ihr Gewicht in Wirklichkeit relativ stabil bleibt. Aus diesem Grund ist regelmäßiges Wiegen, in der Regel einmal wöchentlich, angebracht.
Eine andere häufige Angst für diejenigen, die Essattacken essen, ist, dass das Essen früher am Tag, beginnend mit dem Frühstück, zu einem unaufhaltsamen Muster von Essattacken im Laufe des Tages führt. Auch hier wird diese Angst bei der Umsetzung zusätzlicher in der Therapie erlernter Strategien und Fähigkeiten in der Regel nicht erkannt.
Ein regelmäßiges Essverhalten ermöglicht es Ihnen, diese Angst zu entkräften und ein Gefühl der Kontrolle und des Verständnisses für Ihr Essverhalten zu erlangen.
Bei manchen kann es viele Wochen dauern, bis das Ziel erreicht ist, auf diese Weise zu essen. Obwohl es eine Herausforderung sein kann, ist regelmäßiges Essen hilfreich, um Essstörungen zu überwinden. Sobald regelmäßiges Essen angenommen wird, kann die Behandlung zu anderen Aspekten übergehen, die die Essstörung aufrechterhalten, wie z.
Mahlzeitenunterstützung
Einige Menschen in der Genesung können von einer zusätzlichen Mahlzeitenunterstützung profitieren. Mahlzeitenunterstützung ist die Bereitstellung von emotionaler Unterstützung während der Essenszeiten, die sich speziell darauf konzentriert, regelmäßige Mahlzeiten zu vervollständigen.