Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI) sind eine Klasse von Medikamenten, die häufig zur Behandlung von Depressionen eingesetzt werden. Die Medikamente helfen, die Gehirnfunktion bei Menschen mit bestimmten Stimmungsstörungen zu normalisieren, indem sie die Menge an Serotonin im Gehirn erhöhen. Obwohl dies von Vorteil ist, besteht einer der Nachteile darin, dass bei manchen Menschen eine Form des Entzugs auftreten kann, die als SSRI-Abbruchsyndrom bezeichnet wird, wenn die Behandlung beendet wird.
Dies tritt am häufigsten auf, wenn die Behandlung abrupt abgebrochen wird, und kann sich mit Symptomen manifestieren, die sehr den Depressionen und Angstzuständen zu ähneln scheinen, die mit SSRIs behandelt wurden. Menschen, die unter einem SSRI-Abbruchsyndrom leiden, glauben oft, dass sie einen Rückfall haben und fordern, wieder auf SSRIs gesetzt zu werden.
Warum SSRI-Entzugssymptome auftreten
Serotonin ist eine Art von Chemikalie, die als Neurotransmitter bezeichnet wird und deren Zweck es ist, Nachrichten an und von Gehirnzellen zu übermitteln. Durch die Modifizierung dieses Prozesses kann die Chemie im Gehirn so reguliert werden, dass typischerweise Depressionen oder Angstzustände verbessert werden.
Die verschiedenen SSRI-Medikamente, die zur Behandlung von Stimmungsstörungen verwendet werden, haben ähnliche Wirkmechanismen, aber unterschiedliche Halbwertszeiten. Dieser Begriff beschreibt, wie lange ein Wirkstoffmolekül im Blut bleibt, bevor es aus dem Körper ausgeschieden wird.
Wenn ein Medikament eine kurze Halbwertszeit hat, ist eine häufige Dosierung erforderlich, um die ideale Konzentration im Blut (und damit die gewünschte Wirkung) aufrechtzuerhalten. Wenn es eine lange Halbwertszeit hat, bleibt es länger in einem stabilen Zustand und ist weniger anfällig für Höhen und Tiefen.
Die meisten SSRIs haben kurze Halbwertszeiten. Häufige SSRI-Medikamente zur Behandlung von Depressionen sind:
- Prozac (Fluoxetin)
- Celexa (Citalopram)
- Lexapro (Escitalopram)
- Paxil (Paroxetin)
- Zoloft (Sertralin)
Von diesen hat Prozac eine sehr lange Halbwertszeit und wird beim Absetzen allmählich aus dem Blutkreislauf ausgeschieden. Die anderen haben dagegen eine kurze Halbwertszeit und fallen beim Absetzen abrupt ab. In diesem Fall kann die Person, die sie einnimmt, beunruhigende oder sogar schwerwiegende Entzugssymptome verspüren.
Veränderungen im Gehirn
Die Halbwertszeit des Arzneimittels ist nur ein Teil der Gründe für die Symptome des SSRI-Abbruchsyndroms. Bei längerer Anwendung können SSRIs Veränderungen im Gehirn bewirken, die zu Veränderungen der Serotoninrezeptoren führen.
Wenn dies geschieht, wird das Gehirn die Anzahl der Rezeptoren als Reaktion auf das erhöhte Serotoninvolumen "herunterregulieren". Es ist ein physiologischer Balanceakt, der die Überstimulation der Gehirnzellen verhindern soll.
Wenn die Behandlung schließlich beendet wird, gibt es weniger Rezeptoren als zuvor und einen kurzfristigen Mangel an Serotoninaktivität. Der Körper wird dies normalerweise korrigieren, aber es wird eine Zeit der Anpassung geben, bis sich das System normalisiert.
Was Menschen erleben
Die häufigsten Symptome des SSRI-Abbruchsyndroms werden entweder als grippeähnlich oder als plötzliches Wiederauftreten von Angstzuständen oder Depressionen beschrieben. Dazu gehören:
- Schwindel
- Schwindel
- Benommenheit
- Schwierigkeiten beim Gehen
- Übelkeit/Erbrechen
- Ermüden
- Reizbarkeit
- Kopfschmerzen
- Schlaflosigkeit
- Durchfall
- Schüttelfrost
- Schockartige Empfindungen
- Parästhesie (brennendes, prickelndes oder kriechendes Gefühl)
- Sehstörungen
- Konzentrationsstörungen
- Lebhafte Träume
- Depersonalisation (eine distanzierte, außerkörperliche Erfahrung)
- Selbstmordgedanken
- Psychose
- Katatonie (ein Zustand der Reaktionslosigkeit)
- Muskelschmerzen (selten)
Obwohl diese Symptome unangenehm sein können, sind sie selten schwerwiegend. Bei den meisten Menschen treten nur leichte bis mittelschwere Formen des SSRI-Abbruchsyndroms auf.
Wenn Sie Suizidgedanken haben, wenden Sie sich an die National Suicide Prevention Lifeline unter 1-800-273-8255 Unterstützung und Unterstützung durch einen ausgebildeten Berater. Wenn Sie oder ein Angehöriger in unmittelbarer Gefahr sind, rufen Sie 911 an.
Weitere Ressourcen zur psychischen Gesundheit finden Sie in unserer National Helpline Database.
Prävention des SSRI-Abbruchsyndroms
Etwa 20 % der Patienten, die Paxil, Zoloft, Celexa oder Lexapro einnehmen, werden nach Beendigung der Behandlung einen gewissen Entzug erleben, der zwischen einer und drei Wochen anhält für länger.
Um das Risiko von SSRI-Entzugssymptomen zu verringern, sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, dass Sie Ihr Medikament schrittweise absetzen. Wenn die Behandlung weniger als acht Wochen gedauert hat, ist in der Regel ein Ausschleichen über ein bis zwei Wochen sinnvoll. Nach sechs bis acht Monaten der Behandlung müssen Sie möglicherweise im Laufe von sechs bis acht Wochen ausschleichen.
Versuchen Sie nicht, ohne das Wissen Ihres Arztes Ihre eigene Vorgehensweise festzulegen oder die empfohlene Behandlung abzusetzen. Arbeiten Sie dabei mit ihnen zusammen, da sie die Einschränkungen und möglichen Gefahren von Medikamenten, die Sie einnehmen, besser verstehen und Sie entsprechend anleiten können.