Reduzierter Zugang zu EKT während einer Pandemie Erhöhte Risiken für die psychische Gesundheit

Die zentralen Thesen

• Der Zugang zur Elektrokrampftherapie (EKT) wurde durch Vorsichtsmaßnahmen zur Begrenzung der Exposition gegenüber dem COVID-19-Virus eingeschränkt.
• 70 % der EKT-Behandlungszentren gaben an, dass dies zu einer Dekompensation und einer Krankenhauseinweisung der Patienten führte.
• 80 % der Einrichtungen gaben an, dass bei Patienten, deren Erhaltungs-EKT unterbrochen wurde, neue Akutbehandlungen der EKT erforderlich sind.
• 15 % der EKT-Behandlungsorte berichteten von mindestens einem schweren Suizidversuch während dieser EKT-Unterbrechung, und es gab einen Todesfall durch Suizid.

Die Elektrokrampftherapie (EKT) kann nützlich sein, um behandlungsresistente Depressionen, bipolare Störungen usw. zu behandeln. Ein kürzlich veröffentlichter Artikel in Das American Journal of Psychiatry zeigt, wie wichtig ECT-Dienste angesichts der negativen Auswirkungen einer Unterbrechung der COVID-19-Behandlung sind.

Insbesondere da die Pandemie die psychische Gesundheit erheblich beeinträchtigt hat, wäre die EKT-Behandlung entscheidend für das Wohlbefinden von Patienten gewesen, die mit dem Stress einer so beispiellosen Gesundheitsunsicherheit kämpfen müssen.

Während die körperliche Gesundheit in vielen Situationen, die beides priorisieren sollten, häufig Vorrang vor der psychischen Gesundheit hat, kann ein solches binäres Denken für Patienten mit schweren psychischen Erkrankungen, die auf eine Behandlung angewiesen sind, um gesund zu bleiben, tödlich sein.

Die Forschung verstehen

Laut dieser Umfrage unter 20 ECT-Behandlungszentren in den USA hatten 16 Standorte ihre Leistungen zwischen März und Juni um weniger als die Hälfte reduziert, darunter 5, die weniger als ein Viertel ihrer regulären Leistungen erbrachten, während 18 Standorte die Häufigkeit der Wartungsbehandlungen begrenzten für EKT.

Während dieser Zeit starb ein Patient durch Selbstmord, während an drei Standorten schwere Selbstmordversuche stattfanden. In 70 % der EKT-Behandlungszentren kehrten Patienten in die stationäre psychiatrische Behandlung zurück, nachdem sie sich auf ambulante Dienste in der Gemeinde verlassen hatten, und 80 % der EKT-Behandlungszentren mussten die Behandlung von Patienten, die auf Erhaltungs-EKT angewiesen waren, erneut einleiten.

Daniel F. Maixner, MD

Wenn sie benötigt wird, ist die EKT oft lebensrettend, und wenn aufgrund von COVID-19 kein Zugang oder keine Behandlung möglich ist, kann jede Pandemie oder andere zugangsbeschränkende Kraft katastrophale Folgen haben.

- Daniel F. Maixner, MD

Wie bei jeder Forschung, die Umfragen verwendet, sind die Schwächen Inflexibilität und begrenzte Tiefe. Trotz dieser potenziellen Nachteile dieser Studie zeigt sie die negativen Folgen der Einstufung der EKT-Behandlung als Wahlverfahren zu Beginn dieser Pandemie, da sie für Patienten mit schweren psychischen Erkrankungen von entscheidender Bedeutung sein kann.

Essentielle EKT-Behandlung

Der leitende Forscher für diese Studie, klinischer Professor in der Abteilung für Psychiatrie und Programmdirektor für das ECT-Programm der University of Michigan Health Systems, Daniel F. Maixner, MD, sagt: "EKT fällt in den Bereich der Verfahren/Operationen und im Gegensatz zur routinemäßigen psychiatrischen Versorgung Wo virtuelle Besuche schnell zunahmen, bestand die Gefahr, dass EKT-Patienten unser wichtiges Verfahren als 'elektiv' und nicht wesentlich erachteten - da sich viele Patienten in gefährlichen und prekären klinischen Zuständen befanden."

In Bezug auf die Daten betonte Maixner, dass sie nur von akademischen Zentren wie dem ECT-Programm der University of Michigan Health Systems stammen. Da private, nicht-akademische Sites, die möglicherweise geschlossen, Behandlungen verschoben oder sogar Operationen eingestellt wurden, nicht erfasst werden, gab es wahrscheinlich viel mehr negative Konsequenzen für die Patienten, als in ihrer Forschung berichtet wurde.

Maixner sagt: „Es gibt in der Öffentlichkeit und sogar bei anderen im medizinischen Bereich nach wie vor Stigmatisierung und Missverständnisse über psychiatrische Erkrankungen und insbesondere EKT. Trotzdem ist EKT, wenn sie benötigt wird, oft lebensrettend und hat aufgrund von COVID keinen Zugang oder keine Behandlung -19 kann jede Pandemie oder andere zugangsbeschränkende Kraft katastrophale Folgen haben."

ECT-Stigma bleibt eine Barriere

Die von Hopkins ausgebildete Psychiaterin und Regional Medical Director for Community Psychiatry, Leela R. Magavi, MD, sagt: "Einige Menschen haben aufgrund historischer Darstellungen Angst vor der EKT. Die EKT hat sich im Laufe der Jahre erheblich weiterentwickelt. Wenn ich Patienten mit EKT verabreiche, habe ich normalerweise beobachtete eher ein Zehen- oder Fingerzucken als heftige Stöße, die oft in Filmen und in den Medien dargestellt werden."

Leela R. Magavi, MD

Einige der Patienten, die ich mit schweren Depressionen, bipolaren Störungen, Zwangsstörungen und Suizidalität beurteile, haben mitgeteilt, dass die EKT ihr Leben rettete und das einzige war, was ihnen nach Jahren des Leidens half.

- Leela R. Magavi, MD

Mit diesen Erfahrungen während der Pandemie erklärt Magavi, dass es einigen Personen in dieser Zeit ohne EKT-Behandlung aufgrund von familiärem Stress, eingeschränkter sozialer Unterstützung, fehlender Therapie usw. möglicherweise besonders schlecht ergangen ist.

Magavi sagt: "Einige der Patienten, die ich mit schweren Depressionen, bipolaren Störungen, Zwangsstörungen und Suizidalität beurteile, haben vermittelt, dass die EKT ihr Leben gerettet hat und das einzige war, was ihnen nach Jahren des Leidens geholfen hat."

Was das für Sie bedeutet

Wie aus dieser Forschung hervorgeht, hat eine Unterbrechung der EKT-Behandlung negative und sogar tödliche Auswirkungen auf Patienten mit schweren psychischen Erkrankungen. Aus diesem Grund sagt Maixner: "Trotz des Stigmas und des Missverständnisses der EKT müssen die Öffentlichkeit und die Ärzte/Krankenhausverwaltungen die Bedeutung der EKT verstehen und sie nicht als veraltete oder gefährliche Behandlung betrachten, sondern als lebenswichtige lebensrettende Behandlung, die nicht vorenthalten werden sollte wegen einer Pandemie oder anderweitig."

Unsere psychische Gesundheit wird nicht einfach wieder normal, wenn die Pandemie vorbei ist

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