Wie vergleichen sich SSRIs mit MAOIs?

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Anonim

Monoaminoxidase-Hemmer (MAOIs) gelten als die vielleicht wirksamsten Antidepressiva im medizinischen Arsenal des Psychiaters. Sie wirken, indem sie das Enzym Monoaminoxidase im Gehirn hemmen und dadurch den Norepinephrin-, Dopamin- und Serotoninspiegel erhöhen.

Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) hingegen werden neben vielen angstbedingten Erkrankungen, einschließlich Panikstörung (PD), zur Behandlung von Depressionen eingesetzt. Sie wirken, indem sie die Wiederaufnahme von Serotonin im Gehirn hemmen, was zu einem Anstieg von Serotonin führt.

Wie MAOIs funktionieren

Es wird angenommen, dass das Gehirn mehrere hundert verschiedene Arten von chemischen Botenstoffen enthält, die als Neurotransmitter bezeichnet werden und als Kommunikationsmittel zwischen verschiedenen Gehirnzellen fungieren. Diese chemischen Botenstoffe sind molekulare Substanzen, die Stimmung, Appetit, Angst, Schlaf, Herzfrequenz, Temperatur, Aggression, Angst und viele andere psychische und physische Funktionen beeinflussen können.

Monoaminoxidase (MAO) ist ein Enzym, das drei mit Stimmung und Angst verbundene Neurotransmitter abbaut oder abbaut: Serotonin, Noradrenalin und Dopamin. MAO-Hemmer reduzieren die Aktivität des MAO-Enzyms, was zu höheren Norepinephrin-, Serotonin- und Dopaminspiegeln im Gehirn führt. Die Vorteile dieser Steigerungen sind eine verbesserte Stimmung und eine Anti-Panik-Wirkung.

Einige gängige MAOIs sind:

  • Emsam (Selegilin)
  • Marplan (Isocarboxazid)
  • Nardil (Phenelzin)
  • Parnat (Tranylcypromin)

Wie SSRIs funktionieren

Serotonin ist ein Neurotransmitter, der für die Modulation einer Vielzahl von Körperfunktionen und Gefühlen, einschließlich unserer Stimmung, wichtig ist. Untersuchungen zufolge wurden niedrige Serotoninübertragungen mit Depressionen in Verbindung gebracht. Wie der Name schon sagt, hemmen SSRIs die Wiederaufnahme von Serotonin im Gehirn. Dies führt zu einem Anstieg von Serotonin in einem Bereich des Gehirns, der als synaptischer Spalt bezeichnet wird, der kleine Raum zwischen den Gehirnzellen.

Beispiele für SSRIs sind:

  • Celexa (Citalopram)
  • Lexapro (Escitalopram)
  • Luvox (Fluvoxamin)
  • Paxil (Paroxetin)
  • Prozac (Fluoxetin)
  • Zoloft (Sertralin)

Ein anderes Medikament namens Viibryd (Vilazodon) ist nicht nur ein SSRI. Es ist sowohl ein SSRI als auch ein Teilagonist von Serotonin 1α (5HT-1α) (wie das Anti-Angst-Medikament Buspiron), daher wird es als multimodales serotonerges Mittel eingestuft. Bemerkenswert ist, dass Fluvoxamin zwar ein SSRI ist, aber auch der stärkste der SSRI am σ-1-Rezeptor ist, was es bei der Verringerung schwerer Angstzustände und Depressionen sowie bei der Unterstützung der kognitiven Funktionen wirksamer machen kann.

Warum SSRIs häufiger verschrieben werden als MAOIs

SSRIs sind im Allgemeinen die erste Wahl für die Behandlung von Depressionen, da sie über ihre Wirksamkeit hinaus im Allgemeinen weniger Probleme mit Nebenwirkungen verursachen. Aufgrund von diätetischen Einschränkungen und Bedenken hinsichtlich hypertensiver Reaktionen sowie serotonerger Krisen aufgrund von Arzneimittelinteraktionen (Serotonin-Syndrom) werden MAO-Hemmer oft erst eingesetzt, wenn andere Wirkstoffe versagt haben.

Menschen sollten versuchen, tyraminreiche Nahrungsmittel zu vermeiden, die durch die Verwendung von MAOI erhöht sein können und zu kritisch hohem Blutdruck führen können. Zu vermeidende Lebensmittel sind Rinderleber, Hot Dogs, Speck, Sauerrahm, gereifter Käse, Rotwein und Bierhefe. Die niedrigste Dosis von Emsam (6 mg) enthält jedoch keine diätetischen Vorsichtsmaßnahmen.

Andere häufige Nebenwirkungen von MAOIs sind:

  • Verwirrtheit
  • Verminderter Schlaf/Schlaflosigkeit
  • Durchfall
  • Schwindel
  • Trockener Mund
  • Ödeme (Wassereinlagerungen)
  • Hypertonie (Bluthochdruck)
  • Hypotonie (niedriger Blutdruck)
  • Muskelkrämpfe
  • Übelkeit
  • Gewichtszunahme
  • Sexuelle Dysfunktion
  • Die Schwäche

Einer der Reize von SSRIs besteht darin, dass sie als sicherer gelten und weniger unerwünschte Nebenwirkungen hervorrufen als andere Klassen von Antidepressiva. Aber jedes Medikament kann Nebenwirkungen haben, insbesondere zu Beginn der Behandlung. Einige häufige Nebenwirkungen von SSRIs sind:

  • Schläfrigkeit
  • Kopfschmerzen
  • Schlaflosigkeit
  • Übelkeit
  • Nervosität
  • Sexuelle Dysfunktion, einschließlich verminderter Lust oder Orgasmusschwierigkeiten
  • Magenverstimmung
  • Gewichtszunahme

Einige dieser Nebenwirkungen werden beseitigt, nachdem sich Ihr Körper an das Medikament gewöhnt hat. Wenn dies nicht der Fall ist und störend ist, kann Ihr Arzt einen anderen SSRI versuchen. Obwohl alle SSRIs einen ähnlichen Wirkmechanismus haben, ist jedes Medikament anders. Bestimmte Nebenwirkungen bei einem SSRI können bei einem anderen kein Problem darstellen. Besprechen Sie die Details mit Ihrem Arzt, um die für Sie beste Option auszuwählen.

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Im Allgemeinen sollten Hausärzte keine MAO-Hemmer verschreiben, es sei denn, sie haben Erfahrung mit diesen Medikamenten.

MAOIs

  • Beeinflusst den Serotonin-, Noradrenalin- und Dopaminspiegel

  • Weniger häufig verschrieben

  • Mehr Nebenwirkungen

  • Erfordert diätetische Einschränkungen

SSRIs

  • Beeinflusst den Serotoninspiegel

  • Häufiger verschrieben

  • Weniger Nebenwirkungen

Andere Arten von Antidepressiva

Neben MAOIs und SSRIs stehen weitere Klassen von Antidepressiva zur Verfügung, darunter Serotonin- und Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRIs), trizyklische Antidepressiva (TCA) und multimodale Medikamente.

Wie SNRIs funktionieren

Venlafaxin (Effexor) wurde 1993 zugelassen und war das erste von der FDA zugelassene SNRI. SNRIs werden häufig verwendet, um chronische Schmerzen im Zusammenhang mit Depressionen sowie generalisierte Angstzustände, posttraumatische Belastungsstörung (PTSD), soziale Angststörung (SAD), Panikstörung und Nervenschmerzen im Zusammenhang mit Fibromyalgie zu behandeln. Sie wirken ähnlich wie SSRIs, hemmen jedoch die Wiederaufnahme von Noradrenalin und Serotonin.

Die Verwendung von SNRI kann eine manische oder hypomanische Episode auslösen.

Beispiele für SNRIs sind:

  • Cymbalta (Duloxetin)
  • Effexor (Venlafaxin)
  • Fetzima (Levomilnacipran)
  • Pristiq (Desvenlafaxin)
  • Savella (Milnacipran)

Häufige Nebenwirkungen von SNRIs sind:

  • Verstopfung
  • Schläfrigkeit
  • Trockener Mund
  • Ermüden
  • Übelkeit

Wie TCAs funktionieren

Trizyklische Antidepressiva (TCAs), die hauptsächlich zur Behandlung von Depressionen, bipolaren Störungen und anderen Erkrankungen wie chronischen Schmerzen und Schlaflosigkeit eingesetzt werden, wurden erstmals in den 1950er Jahren eingeführt. TCAs wirken ähnlich wie Wiederaufnahmehemmer, da sie die Aufnahme von Serotonin und Noradrenalin in die Nervenzellen blockieren, jedoch ist bekannt, dass diese Medikamente mehr Nebenwirkungen haben als neuere Klassen von Antidepressiva wie SSRIs.

In einem metaanalytischen Review Forscher fanden heraus, dass Patienten mit Major Depression (MDD), die TCAs einnahmen, die Behandlung in 27 % der Fälle aufgrund von Nebenwirkungen abbrachen, verglichen mit 19 % bei SSRIs. Bei älteren Patienten war der Prozentsatz sogar noch höher – 33 % bzw. 16 %. .

Im Vergleich zu MAOIs haben sich TCAs auch als weniger wirksam bei therapieresistenter Depression (TRD) erwiesen. TCAs haben jedoch immer noch ihren Platz in der Depressionsbehandlung.

Beispiele für TCAs sind:

  • Anafranil (Clomipramin)
  • Asendin (Amoxapin)
  • Elavil (Amitriptylin)
  • Norpramin (Desipramin)
  • Pamelor (Nortriptylin)
  • Sinequan (Doxepin)
  • Surmontil (Trimipramin)
  • Tofranil (Imipramin)
  • Vivactil (Protriptylin)

Einige Nebenwirkungen von TCAs sind:

  • Verschwommene Sicht
  • Verstopfung
  • Schwindel
  • Schläfrigkeit
  • Trockener Mund
  • Herzrhythmusstörung
  • Niedriger Blutdruck
  • Anfälle
  • Gewichtszunahme

Wie multimodale Medikamente wirken

Es gibt auch multimodale Medikamente wie Viibryd, Trintelix, Bupropion (Wellbutrin) und Mirtazapin (Remeron). Diese Medikamente wirken auf einzigartige Weise, sodass sie nicht in die gleichen Klassen wie andere Antidepressiva passen, daher werden sie oft als atypische Antidepressiva oder multimodale Antidepressiva bezeichnet.

Einige verschiedene Arten von atypischen Antidepressiva sind:

  • Bupropion (Wellbutrin)
  • Mirtazapin (Remeron)
  • Trazodon
  • Vilazodon (Viibryd)
  • Vortioxetin (Trintellix)

Mögliche Nebenwirkungen von atypischen Antidepressiva sind:

  • Trockener Mund
  • Schwindel
  • Erhöhter oder verminderter Appetit
  • Sexuelle Nebenwirkungen
  • Schlafstörungen

Ein Wort von Verywell

Es gibt keine allgemeingültige Behandlung für Depressionen und was bei jemand anderem funktioniert, funktioniert möglicherweise nicht für Sie. Da alle Antidepressiva bei Depressionssymptomen helfen können, kann die Entscheidung, welches Medikament Sie einnehmen sollen, davon abhängen, welche Nebenwirkungen Sie vertragen und welche nicht. Andere Faktoren sind Ihre Symptome, Behandlungsgeschichte und aktuelle Medikamente (einschließlich verschreibungspflichtiger Medikamente, rezeptfreier Medikamente, Vitamine und Nahrungsergänzungsmittel).

Wenn Sie mit einem neuen Medikament beginnen, sollten Sie Geduld haben (es kann bis zu acht Wochen dauern, bis Sie eine wesentliche Verbesserung spüren) und alle Nebenwirkungen des Medikaments überwachen, um sie mit Ihrem Arzt zu besprechen.

Wenn Ihre Nebenwirkungen unerträglich sind und Ihre Lebensqualität beeinträchtigen, rufen Sie sofort Ihren Arzt an, aber beenden Sie die Behandlung nicht selbst. Ein abruptes Absetzen kann Entzugserscheinungen wie Schüttelfrost, Schwindel, Fieber, Kopfschmerzen, Lethargie, Übelkeit und Erbrechen verursachen.