Lamictal (Lamotrigin) ist ein Antikonvulsivum, das häufig als Stimmungsstabilisator für Menschen mit bipolarer Störung verwendet wird. Es wirkt, indem es extreme Stimmungsschwankungen mildert und ist besonders hilfreich bei der Behandlung schwerer Depressionen. Das Medikament erfreut sich seit seiner Einführung im Jahr 1994 großer Beliebtheit und steht heute auf der Liste der unentbehrlichen Medikamente der Weltgesundheitsorganisation.
Doch trotz seiner nachgewiesenen Vorteile hat Lamictal auch seine Schattenseiten. Bei einigen Personen ist bekannt, dass Lamictal schweren Hautausschlag und Entzündungen verursacht, ein Befund, der dazu führte, dass die US-amerikanische Food and Drug Administration (FDA) eine Black-Box-Warnung herausgab, die die Verbraucher über diese seltene, aber möglicherweise tödliche Reaktion informierte.
Wenn Sie während der Einnahme von Lamictal einen Hautausschlag bemerken, suchen Sie sofort Ihren Arzt auf. Wenn es sich schnell ausbreitet, rufen Sie 911 an oder gehen Sie in die nächste Notaufnahme. Es ist viel besser, auf Nummer sicher zu gehen, auch wenn das Risiko gering sein mag.
Überempfindlichkeitsreaktionen
In ihrer Empfehlung warnte die FDA vor einer Reihe von Überempfindlichkeitsreaktionen, die bei Menschen auftreten können, die Lamictal einnehmen. Eine überempfindliche Reaktion ist eine Reaktion, bei der ein Zustand oder ein Medikament eine Überreaktion des Immunsystems verursacht, was zu einer Allergie oder einer nachteiligen Autoimmunreaktion führt.
Bei Lamictal können dies Reaktionen sein, die als Stevens-Johnson-Syndrom (SJS), toxische epidermale Nekrolyse (TEN) und Arzneimittelreaktionen mit Eosinophilie und systemischen Symptomen (DRESS-Syndrom) bekannt sind.
Jeder dieser Zustände manifestiert sich mit einem schweren (manche sagen "wütenden") Hautausschlag, der sich typischerweise nach zwei bis acht Wochen Drogenkonsum entwickelt. Die Sterblichkeitsraten sind signifikant und reichen von 5 bis 30 Prozent.
Jede Reaktion wird durch ihre charakteristischen Merkmale definiert:
- Dem Stevens-Johnson-Syndrom (SJS) gehen oft grippeähnliche Symptome wie Kopfschmerzen, Fieber, Halsschmerzen, Husten, Durchfall und Erbrechen voraus. Darauf kann eine Ganzkörperreaktion folgen, die durch einen sich schnell ausbreitenden Hautausschlag, Schwellungen von Gesicht und Zunge sowie eine starke Blasenbildung der Schleimhäute von Mund, Nase und Augen gekennzeichnet ist. Der Hautausschlag kann unglaublich schmerzhaft sein und in einigen Fällen zur Ablösung und zum Ablösen der Haut führen.
- Toxische epidermale Nekrolyse (TEN) ist im Wesentlichen SJS, aber schlimmer. TEN ist definiert als die Ablösung von mehr als 30 Prozent der Haut im Gegensatz zu SJS, die weniger als 10 Prozent betrifft. Darüber hinaus ist das Sterberisiko bei TEN zwischen vier und fünfmal höher als bei SJS.
- Das DRESS-Syndrom ist eine Arzneimittelreaktion, die neben anderen charakteristischen Symptomen auch Hautausschlag verursachen kann, einschließlich starker Nervenschmerzen und Entzündung mindestens eines Hauptorgans (meistens Leber, Nieren, Lunge, Herz, Muskeln oder Bauchspeicheldrüse).
Die Behandlung beinhaltet das sofortige Absetzen von Lamictal und die Anwendung unterstützender Therapien, um die Schmerzen zu behandeln, Infektionen vorzubeugen und sicherzustellen, dass die Person ausreichend hydratisiert bleibt. Die Hautschädigung wird ähnlich wie bei einer thermischen Verbrennung behandelt. Kortikosteroide werden häufig verwendet, um Entzündungen zu reduzieren.
Faktoren im Zusammenhang mit Überempfindlichkeit
Im Großen und Ganzen reagieren Menschen unter 17 eher auf Lamictal als Erwachsene. Darüber hinaus gibt es eine Reihe von Faktoren, die die Wahrscheinlichkeit einer unerwünschten Reaktion erhöhen können:
- Einnahme von mehr als der empfohlenen Dosis zu Beginn der Therapie
- Zu schnelles Erhöhen der Dosis zu Beginn, anstatt schrittweise hochzufahren
- Behandlung abbrechen und wieder mit der normalen vollen Dosis beginnen
- Einnahme der Medikamente Depakene (Valproinsäure) oder Depakote (Natriumvalproat) in Verbindung mit Lamictal
Es sollte jedoch darauf hingewiesen werden, dass eine Überempfindlichkeit manchmal auch dann auftreten kann, wenn Sie das Medikament wie verordnet einnehmen. Obwohl genetische Faktoren eine Rolle zu spielen scheinen, sind die Ursachen manchmal idiopathisch (was bedeutet, dass wir den Grund einfach nicht kennen).
Was uns die Black-Box-Warnung sagt
Die FDA gab aufgrund der hohen Raten von Überempfindlichkeitsreaktionen im Vergleich zu anderen Medikamenten zur Behandlung von Stimmungsstörungen eine Black-Box-Warnung heraus.
Laut ihrer Forschung besteht ein etwa dreifach erhöhtes Risiko, wenn Sie Lamictal im Vergleich zu anderen Stimmungsstabilisatoren einnehmen. Wenn Sie unter 16 Jahre alt sind, verdoppelt sich das Risiko weiter. Es ist jedoch wichtig zu beachten, dass nicht alle Überempfindlichkeitsreaktionen mit SJS enden. Wenn man das alles relativiert, gibt es wirklich nur eine 0,1-Prozent-Chance, dass ein solches Ereignis eintritt. Am Ende waren es die Schwere der Reaktion sowie die Verfügbarkeit anderer stimmungsstabilisierender Medikamente, die die FDA-Entscheidung ebenso beeinflussten wie das statistische Risiko selbst.