Historisch wurden sowohl die generalisierte Angststörung (GAD) als auch die Zwangsstörung (OCD) als Angststörung angesehen. Frühere Ausgaben des Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM), einem diagnostischen Nachschlagewerk, das von Klinikern verwendet wird, um psychiatrische Erkrankungen zu klassifizieren, gruppierten GAD und OCD im selben Abschnitt.
Die im Mai 2013 veröffentlichte fünfte Ausgabe des DSM gliederte diese Diagnosen jedoch in verschiedene Kapitel. Während GAD im Bereich Angststörungen bleibt, befindet sich OCD jetzt in einem Bereich namens Zwangsstörungen und verwandte Erkrankungen. Der Begriff "Verwandte Erkrankungen" bezieht sich auf Probleme wie Hortenstörung, Trichotillomanie (auch bekannt als Haarziehstörung) und Körper dysmorphe Störung.
Unterschiede im Verhalten
Eine Möglichkeit, den Unterschied zwischen GAD und OCD (sowie die damit verbundenen Bedingungen in diesem Abschnitt) zu verstehen, besteht darin, über die Verhaltenskomponente oder deren Fehlen bei jedem Problem nachzudenken. Während Menschen mit GAD dazu neigen, sich viele Sorgen zu machen, zeigen sie normalerweise kein zwanghaftes, rituelles Verhalten, um mit ihrer Angst fertig zu werden.
Menschen mit Zwangsstörung verwenden jedoch häufig sich wiederholende Verhaltensweisen – entweder körperliche oder geistige Rituale, die als Zwänge bezeichnet werden – um den durch eine Besessenheit verursachten Stress abzubauen.
Manchmal beruhen Zwangshandlungen auf der Überzeugung, dass das Verhalten ein befürchtetes Ergebnis verhindern kann. Ein Beispiel hierfür wäre exzessives und rituelles Händewaschen, um eine Ansteckung zu verhindern.
Bei Menschen mit ausgewachsener Zwangsstörung nehmen Zwangshandlungen viel Zeit in Anspruch – mehr als eine Stunde am Tag – und beeinträchtigen die alltäglichen Pflichten. Selbst wenn bei GAD ein sich wiederholendes Verhalten auftritt, wie z. B. wiederholtes Beruhigungs-Suchen von anderen, ist es höchst ungewöhnlich, dass es auf die starre, ritualisierte oder zwanghafte Art und Weise auftritt, die bei OCD beobachtet wird.
Unterschiede im Denken
Die für GAD charakteristischen Denkmuster unterscheiden sie auch von OCD. Menschen mit GAD neigen dazu, sich über reale Sorgen zu sorgen. Und obwohl diese Themen angemessen sind, um sich Sorgen zu machen, ist der Grad der Angst eindeutig übertrieben.
Bedenken können sich auf wichtige Lebensthemen wie Gesundheit, Finanzen oder Beziehungen beziehen, aber sie beziehen sich auch auf viele kleinere alltägliche Belastungen, die andere Menschen nicht als intensiv wahrnehmen würden, wie etwa eine Arbeitspräsentation zu halten oder unfähig zu sein um vorherzusagen, wie ihr Tagesablauf aussehen wird.
Katastrophisieren
Pathologische Sorgen, die die Schwelle für eine Diagnose von GAD erfüllen, sind allgegenwärtig und unkontrollierbar und neigen dazu, eine Menge Katastrophisierung (das schlechtestmögliche Ergebnis vorzustellen) oder andere Verzerrungen des Denkens und der Entscheidungsfindung (auch bekannt als voreingenommenes Denken) mit sich zu bringen.
Obsessionen, die charakteristischen Denkprozesse von Zwangsstörungen, sind auch für Menschen mit Zwangsstörung schwer zu kontrollieren.
Im Gegensatz zu GAD reichen diese Gedanken oder geistigen Impulse jedoch weit über alltägliche Sorgen und Probleme hinaus. Obsessives Denken ist unrealistischer und hat manchmal sogar eine magische Qualität.
Zum Beispiel könnte eine Schülerin mit Zwangsstörung glauben, dass sie Gegenstände in perfekter Symmetrie auf ihrem Schreibtisch anordnen und eine bestimmte Anzahl von Malen zählen muss, um einen Test nicht zu bestehen. Oder ein Elternteil mit Zwangsstörung glaubt vielleicht, dass er den ganzen Tag über einen bestimmten Satz wiederholen muss, um seine Kinder zu schützen.
Überschneiden sich diese Probleme?
Es ist nicht ungewöhnlich, dass Menschen mit GAD im Laufe ihres Lebens oder sogar gleichzeitig die Kriterien für eine andere psychiatrische Diagnose erfüllen. Während das am häufigsten auftretende Problem Depression ist, kämpft eine Untergruppe von Menschen mit gleichzeitig auftretenden GAD und OCD.
Die Behandlungen für GAD und OCD überschneiden sich ebenfalls. Viele Medikamente sind bei beiden Problemen hilfreich, ebenso wie der Ansatz der kognitiven Verhaltenspsychotherapie. Bei Zwangsstörungen hat sich jedoch eine fokussierte Art der kognitiven Verhaltensbehandlung namens Expositions- und Reaktionsprävention als am besten erwiesen.
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