Die zentralen Thesen
- Studien deuten darauf hin, dass marginalisierte Gemeinschaften in klinischen Studien unterrepräsentiert sind, insbesondere Personen aus Schwarzen und Latinx-Gemeinschaften
- Erwachsene über 65 sind unterrepräsentiert
- Entgegen der Hypothese der Forscher sind erwachsene Zisfrauen in Studien überrepräsentiert
- Gerechtigkeit innerhalb von Studien führt zu besseren Ergebnissen für die allgemeine Bevölkerung
Die COVID-19-Pandemie hat das massive Unterfangen ausgelöst, einen Impfstoff zu entwickeln, für den unweigerlich riesige Datenmengen aus klinischen Studien erforderlich sind.
Während das mutmaßliche Ziel der Kriterien für klinische Studien Genauigkeit, Wirksamkeit und Objektivität sind, gibt es immer wieder das Problem, dass marginalisierte Bevölkerungsgruppen einen geringen Prozentsatz der Teilnehmer an klinischen Studien auf breiter Front ausmachen.
Eine kürzlich im JAMA Network veröffentlichte Studie mit 230 Studien in den USA mit über 219.000 Teilnehmern zielte darauf ab, die Frage zu beantworten: "Repräsentieren klinische Studien mit Impfstoffen Personen, die sich als Mitglieder unterrepräsentierter rassischer/ethnischer Gruppen identifizieren, sind Frauen und sind Menschen 65 Jahre oder älter?"
Ihre Hypothese bezüglich der glanzlosen Darstellung von Farbgemeinschaften – insbesondere der Latinx- und Schwarzen-Gemeinschaften – war genau richtig. Auf der Grundlage dieser Forschung kommen Experten zu dem Schluss, dass „… in alle Impfstoffstudien, die auf epidemiologisch wichtige Infektionen abzielen, die Aufnahmeziele für die Diversität aufgenommen werden sollten.“
Gesundheitliche Chancengleichheit und klinische Studien
Die Zahlen und Prozentsätze der rassischen/ethnischen Minderheiten, weiblichen und älteren Personen wurden mit US-Volkszählungsdaten aus den Jahren 2011 und 2018 verglichen. Zu den Rassengruppen gehörten Schwarze oder Afroamerikaner, Latinx, Asiaten und Alaska-Native oder Indianer.
Die Kategorie der älteren Erwachsenen umfasste Personen über 65 Jahren. Weiße Teilnehmer waren überrepräsentiert und machten fast 78 Prozent der Studienpopulation aus. Schwarze und Latinx-Teilnehmer machten weniger als 12 Prozent aus, asiatische Teilnehmer machten weniger als sechs Prozent der Gruppe aus und einheimische Teilnehmer machten weniger als 0,5 Prozent aus.
Die Ergebnisse der Studie zeigten, dass sowohl rassische als auch ethnische Gruppen in klinischen Studien unterrepräsentiert sind, ebenso wie Erwachsene über 65 Jahre. Die langjährige Vorgeschichte mit medizinischen Misshandlungen und Behandlungsfehlern neben der Geschlechterparität in unterschiedlichen Situationen ließ die Forscher sowohl Frauen als auch marginalisierte ethnische Gruppen wären in den Prozessen unterrepräsentiert.
Allerdings stellten Ciswomen letztendlich die Mehrheit der Studienteilnehmer, was zu einer Überrepräsentation führte.
Jüngste Beispiele für diese Ungleichheit
Bedenken Sie diese Diskrepanz mit der Tatsache, dass die schwarze amerikanische Gemeinschaft 30 Prozent der COVID-Fälle ausmacht, obwohl sie weniger als 14 Prozent der gesamten US-Bevölkerung ausmacht, und die Gefahren einer Unterrepräsentation innerhalb der Tests werden noch deutlicher. Das Ergebnis ist wiederum, dass die marginalisierten Gemeinschaften das kurze Ende des Stocks erhalten.
Es gibt viele Krankheiten und Zustände, die verschiedene demografische Gruppen entweder anders oder häufiger als andere betreffen. Marginalisierte Gemeinschaften werden bei Tests und Studien oft aus dem Gespräch ausgeschlossen, was manchmal zu Fehldiagnosen führt, wenn eine Krankheit auftritt.
Da Personen mit unterschiedlichem ethnischem und rassischem Hintergrund die Bedingungen unterschiedlich darstellen können, werden Symptome manchmal abgetan oder übersehen, weil sie anders aussehen als das, was ein Arzt möglicherweise studiert oder erlebt hat.
Krystal Jagoo, MSW
Medizinischer Rassismus in den USA hat dazu beigetragen, dass rassistische Folx-Impfstoffe zögern, und diese Studienergebnisse sind besonders entmutigend, da sie nur dazu dienen, die Befürchtungen von BIPOC-Folx zu bestätigen, dass es zu unerwünschten Ergebnissen kommen könnte.
- Krystal Jagoo, MSWDies ist bei Hauterkrankungen üblich, da Lehrbücher, Studien und Versuchsfotos oft die Symptome einer hellhäutigen Person enthalten, die sich zwangsläufig von denen einer farbigen Person unterscheiden. Wenn ein Arzt beispielsweise nach den dokumentierten Symptomen eines Ekzems wie „… kleine, rote Beulen, die sehr jucken können…“ suchte, begleitet von einem Foto einer weißen Person, könnte er leicht das Auftreten desselben Zustands auf . übersehen eine farbige Person.
Auch dies hat sich während der COVID-19-Pandemie gezeigt. Laut Stat News war die Dermatologin Jenna Lester von der University of California schockiert über das signifikante Fehlen von Beispielen für die dermatologischen Auswirkungen, die das Virus auf dunkle Haut haben kann, und sagte: „Ich war frustriert, weil wir wissen, dass Covid-19 sich unverhältnismäßig auf Farbgemeinschaften auswirkt… Ich hatte das Gefühl, direkt vor meinen Augen eine Disparität aufzubauen.“
Ein historisches Thema
Leider sind Hauterkrankungen nur ein Beispiel, und die Ungleichheit ist nicht neu, da Lesters Frustration und die Rassenunterschiede innerhalb des medizinischen Systems seit langem bestehen. Behandlungsfehler sind wahrscheinlich ein Grund für die geringe Zahl von Black and Brown-Teilnehmern.
Farbige Gemeinschaften haben eine schmutzige Geschichte mit der Fähigkeit, medizinischem Rat zu vertrauen, insbesondere wenn er von jemandem stammt, der nicht vertraut ist. Es gibt Horrorgeschichten, die Neuigkeiten haben, wie die von Henrietta Lacks, Das Tuskeegee-Experiment und das schreckliche Erbe von J. Marion Sims, bekannt als "Vater der Gynäkologie".
Das Problem, dass verschiedene ethnische Gruppen von diesen Prozessen und der anschließenden Behandlung ausgeschlossen werden, geht über Unannehmlichkeiten hinaus. Ohne die angemessene Einbeziehung unterschiedlicher Hintergründe können Medikamente und Behandlungen für die Öffentlichkeit nicht genau verallgemeinert werden.
Jenna Lester, MD
Ich war frustriert, weil wir wissen, dass Covid-19 sich überproportional auf Farbgemeinschaften auswirkt … Ich hatte das Gefühl, direkt vor meinen Augen eine Disparität aufzubauen.
- Jenna Lester, MDAbgesehen davon, dass das Problem selbst nicht neu ist, wird auch nicht anerkannt, dass dieses Problem existiert. Im Jahr 2000 hat das National Institute for Health ein Revitalisierungsgesetz vorgelegt, das die Rassen- und Geschlechtervielfalt in den klinischen Studien aus Gründen der Genauigkeit durchsetzen soll. Trotzdem zeigte eine Studie aus dem Jahr 2017, dass weniger als 2 Prozent der Teilnehmer aus marginalisierten Gemeinschaften stammten.
Aufgrund der jahrhundertelangen ärztlichen Kunstfehler und Entlassungen von Schwarzen und Braunen tragen diese Versehen zum systemischen Rassismus in den USA bei. Krystal Jagoo MSW, RSW sagt: „Leider ist es schwer vorstellbar, wie Fortschritte in Bezug auf diese Ungerechtigkeit in Bezug auf gesundheitliche Chancengleichheit erzielt werden können, da die Tatsache, dass eine solche Einbeziehung marginalisierter Gruppen in die Forschung erforderlich ist, zu ihrer Befürchtung beitragen kann, an solchen teilzunehmen Versuche.
Jagoo sagt: „Mit Forschungen wie dieser ist es leicht zu verstehen, warum unterdrückte Folx in den USA oft hoffnungslos über ihre Ergebnisse in diesem Land sind. Vor allem, wenn man bedenkt, wie medizinischer Rassismus in den USA zum Zögern von Impfstoffen durch rassifizierte Folx beigetragen hat, und diese Studienergebnisse sind besonders entmutigend, da sie nur dazu dienen, die Befürchtungen von BIPOC folx zu bestätigen, dass es zu unerwünschten Ergebnissen kommen könnte…“
Was das für Sie bedeutet
Diese Studie unterstreicht die Disparitäten innerhalb unserer medizinischen und wissenschaftlichen Gemeinschaft und dient letztendlich als eine weitere Erinnerung an die Notwendigkeit von Initiativen zur kulturellen Sensibilisierung sowie an die Vielfalt von Alter, Rasse/Ethnie, Geschlechtsausdruck/-identität, Fähigkeiten, Sexualität und Muttersprache innerhalb der medizinischen Bereich in dem Bemühen, die Bedingungen so umfassend und gerecht wie möglich zu beurteilen.
Diese Daten untermauern die Notwendigkeit, die Auswirkungen einer weiß dominierten und ausschließlich von Älteren geprägten Kultur und die Art und Weise, wie sie unsere kollektive Gesundheit beeinflusst, zu analysieren. Klinische und Impfstoffstudien sind für die medizinische Innovation von entscheidender Bedeutung, und ohne die Lücken zu schließen, die sie so oft haben, werden marginalisierte Gemeinschaften weiterhin zurückgelassen und falsch diagnostiziert.
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