Die narzisstische Persönlichkeitsstörung (NPD) ist eine Persönlichkeitsstörung, die häufig zusammen mit der Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPS) auftritt. Das Hinzufügen von NPD in das diagnostische Bild kann die Behandlung und den Verlauf der BPD erschweren.
1:24Wie man einen bösartigen Narzissten identifiziert
Narzisstische Persönlichkeitsstörung
NPD ist eine von 10 Persönlichkeitsstörungen, die in der fünften Auflage des Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) anerkannt sind. NPD gehört zu den "Cluster B" oder dramatischen / unberechenbaren Persönlichkeitsstörungen.
Eine narzisstische Persönlichkeitsstörung ist durch das Vorhandensein von fünf (oder mehr) der folgenden Symptome gekennzeichnet:
- Hat ein überhöhtes Selbstwertgefühl
- Ist beschäftigt mit Fantasien von Erfolg, Macht, Brillanz, Schönheit oder idealer Liebe
- glaubt, dass er oder sie „besonders“ ist und nur von anderen besonderen oder hochrangigen Menschen verstanden werden kann
- Erfordert übermäßige Bewunderung
- Besitzt ein Anspruchsgefühl
- Nutzt andere aus
- Es fehlt an Empathie
- Ist oft neidisch auf andere oder glaubt, dass andere neidisch auf ihn sind
- Benimmt sich arrogant, egoistisch oder hochmütig
Kurz gesagt, Menschen mit NPD können als sehr selbstbezogen oder egoistisch bezeichnet werden. Diese Selbstabsorption erreicht das Niveau einer klinischen Störung, da sie Beziehungen, Berufe oder andere wichtige Lebensbereiche erheblich beeinträchtigt. Viele Experten glauben, dass dieser egoistische Stil tatsächlich der Versuch des NPD-Individuens ist, mit einem zugrunde liegenden Selbstwertgefühl umzugehen
Wie oft treten NPD und BPD gemeinsam auf?
Während die Überschneidungen zwischen NPD und BPD in der populärpsychologischen Literatur und im Internet recht häufig diskutiert werden, wurden nur sehr wenige sorgfältige Studien zum gemeinsamen Auftreten von NPD und BPD durchgeführt.
Eine solche Studie ergab, dass nur etwa 16% der Patienten mit BPD auch die diagnostischen Kriterien für NPD erfüllen.
Eine andere Studie, die aus einer Community-Stichprobe (und nicht aus einer behandlungssuchenden) Stichprobe stammt, ergab jedoch, dass fast 39 % der Menschen mit BPD auch an NPD leiden.
Wie sich NPD auf BPD auswirkt
Es gibt eine Reihe von theoretischen Gründen zu der Annahme, dass es bei einer Person mit sowohl NPD als auch BPD mit der Zeit weniger wahrscheinlich wird, dass es besser wird. Menschen mit NPD wurden als sehr behandlungsresistent beschrieben und haben oft nur geringe Einsicht in die Art und Weise, wie ihr Verhalten sich selbst oder anderen schadet.
Außerdem können Menschen mit NPD anderen mehr emotionalen Schmerz zufügen, als sie sich selbst zufügen. Daher kann ihre Motivation, ihr Verhalten zu ändern, sehr gering sein.
Die Forschung legt nahe, dass Menschen mit NPD und BPD mit geringerer Wahrscheinlichkeit ihre BPD-Symptome mit der Zeit bessern.
Eine Studie, die BPD-Patienten über sechs Jahre hinweg beobachtete, ergab, dass die Raten von gleichzeitig auftretender NPD bei Patienten, deren BPD schließlich verschwand (remittiert) ziemlich niedrig war (etwa 6%). Die Raten gleichzeitig auftretender NPD waren jedoch bei Patienten, deren BPD nach sechs Jahren nicht zurückging, höher (ca. 19 %). Es gibt also eine Untergruppe von Personen mit nicht-remittierender BPD und höheren NPD-Raten.
Beziehungen und NPD und BPD
Die Beziehungen von Personen mit BPS sind oft ziemlich dysfunktional. Das Hinzufügen von NPD in die Mischung kann jedoch noch mehr ungeordnete Zustände schaffen.
Zusätzlich zu dem chaotischen Gefühlsleben und den Ängsten, verlassen zu werden, die mit BPD verbunden sind, kann eine Person mit gleichzeitig auftretender NPD auch andere ausnutzen oder manipulieren, während sie wenig Empathie für die Anliegen anderer hat. Diese Kombination kann in Beziehungen unglaublich destruktiv sein.
Behandlung von NPD und BPD
Derzeit gibt es keine empirisch gestützten Behandlungen für NPD und keine veröffentlichten klinischen Studien zu Behandlungen für NPD allein oder zusammen mit BPD.
Die veröffentlichte Forschung zur Behandlung von NPD beschränkt sich auf einige Fallstudien oder anekdotische Berichte, aber diese Arten von Studien neigen dazu, unzuverlässig und verzerrt zu sein. Die Fallstudienliteratur zur Behandlung der NPD hat sich in erster Linie auf den Einsatz modifizierter psychoanalytischer Techniken konzentriert und die Herausforderungen einer erfolgreichen Behandlung dieser Störung erkannt.
In der klinischen Literatur wird die NPD im Allgemeinen als weitgehend unheilbar angesehen, insbesondere in ihren schwersten Formen.
Einige Leute glauben, dass Behandlungen, die für BPD wie die dialektische Verhaltenstherapie (DBT) entwickelt wurden, auch mit NPD funktionieren können, da es einige Überschneidungen zwischen NPD- und BPD-Symptomen gibt (wie Impulsivität und destruktives Verhalten). Dies bleibt jedoch abzuwarten, und es besteht dringender Forschungsbedarf zu diesem Thema.