Ist es ein Zufall, dass die Hälfte der Erwachsenen, die über Symptome einer Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS) berichten, auch von gleichzeitig bestehenden Substanzmissbrauchsstörungen, einschließlich Alkoholismus, berichtet?
Erhöht eine Bedingung das Risiko für die andere? Oder gibt es einen genetischen Zusammenhang zwischen Unaufmerksamkeit, motorischer Hyperaktivität, Impulsivität und Alkoholismus? Oder ist es eine Kombination aus beidem?
Einige Forscher glauben, dass sie einen bestimmten Phänotyp oder "Profil" von Personen mit gleichzeitig bestehender ADHS und Alkoholismus identifiziert haben.
Obwohl frühere Studien eine genetische Gemeinsamkeit von ADHS und Alkoholismus nahegelegt haben, fand eine Studie der Universität Regensburg keinen signifikanten Beitrag von zwei spezifischen Kandidatengenen, dem Promotor-Polymorphismus des Serotonin-Transporter-Gens (5-HTT) und dem 5-HT2c-Rezeptor-Cys23Ser-Polymorphismus.
ADHS-Symptome und Alkoholmissbrauch
„Unsere Ergebnisse deuten darauf hin, dass Personen mit anhaltenden ADHS-Symptomen im Erwachsenenalter ein hohes Risiko zu haben scheinen, eine Alkoholmissbrauchsstörung zu entwickeln“, sagt Monika Johann, Ärztin und wissenschaftliche Mitarbeiterin an der Universität Regensburg und Erstautorin der Studie. "Außerdem gibt es Hinweise auf einen stark erhöhten Schweregrad der Alkoholabhängigkeit bei ADHS-Patienten."
Die Forscher untersuchten 314 erwachsene Alkoholiker (262 Männer, 52 Frauen) sowie 220 nicht verwandte gesunde Kontrollpersonen, alle deutscher Abstammung. Jeder Teilnehmer wurde auf psychiatrische Störungen wie Substanzgebrauchsstörungen (einschließlich Alkoholismus), ADHS und antisoziale Persönlichkeitsstörung (APD) untersucht.
Quellen der genetischen Haftung
Patienten mit schweren psychiatrischen Erkrankungen in der Vorgeschichte, einschließlich Depressionen und Schizophrenie, und solche mit Abhängigkeiten von anderen Drogen als Alkohol und Nikotin wurden von der Untersuchung ausgeschlossen. Die Genotypisierung wurde ohne Kenntnis des Diagnosestatus durchgeführt, wobei der Schwerpunkt auf dem 5-HTT-Promotor und dem 5-HT2c-Cys23Ser-Polymorphismus lag.
"Frühere neuroendokrine Provokationsstudien mit einem Medikament namens Fenfluramin bei Patienten mit ADHS oder Alkoholismus zeigten ähnliche Unterschiede in der serotonergen Neurotransmission im Vergleich zu normalen Probanden", erklärte Johann. „Die übliche Reaktion auf die Verabreichung von Fenfluramin ist ein messbarer Anstieg des zirkulierenden Prolaktins. Dieser übliche Anstieg ist bei Patienten mit ADHS oder Alkoholismus abgeschwächt. Die Hauptstrukturen, die für die Fenfluramin-induzierte Prolaktinfreisetzung verantwortlich sind, sind die 5-HTT- und die 5-HT2c-Rezeptoren Daher schienen beide als sich überschneidende Quellen der genetischen Ursache von ADHS und Alkoholismus plausibel.“
Genetische Veranlagung nicht gefunden
Keiner von beiden scheint jedoch in der untersuchten Stichprobe genetische Risikofaktoren zu sein. „Unsere Daten zeigen, dass der 5-HTT-Promotor und der 5-HT2c Cys23Ser-Polymorphismus nicht zur mutmaßlichen gemeinsamen genetischen Prädisposition für ADHS und Alkoholabhängigkeit beitragen“, sagte Johann. "Allerdings müssen noch mehrere andere Kandidatengene untersucht werden."
Nichtsdestotrotz weisen die Ergebnisse auf einen bestimmten Phänotyp hin, eine Möglichkeit, ein beobachtbares Merkmal oder Verhalten zu messen.
Die Regensburger Studie hat ergeben, dass erwachsene Alkoholiker mit ADHS einen signifikant höheren täglichen Alkoholkonsum pro Monat, ein früheres Erkrankungsalter, eine höhere Häufigkeit von Suizidgedanken, eine höhere Zahl von Gerichtsverfahren und ein höheres Auftreten von APD.
Trotz fehlender Unterstützung für eine gemeinsame genetische Veranlagung "zeigen die Daten erneut, dass ADHS ein hohes Risiko für die Entwicklung einer Alkoholabhängigkeit bedeutet", sagte Ema Loncarek, Ärztin und Klinikerin an der Psychiatrischen Klinik von der Universität Regensburg. Loncarek arbeitet auf einer Station für illegale Drogensucht, bietet Entgif.webptung und Therapie an.
ADHS-Süchtige sind schwer zu handhaben
„Dr. Johanns Befunde eines Phänotyps sind sehr nahe an dem, was wir bei Drogenabhängigen mit ADHS sehen und was zuvor von anderen Autoren beschrieben wurde. Wir sehen regelmäßig, dass Drogenabhängige mit ADHS schwer zu handhaben sind missbrauchen Drogen früher als andere Menschen, wechseln früher zu „harten“ Drogen, brauchen länger, um mit der Behandlung zu beginnen und länger, um die Therapie erfolgreich abzuschließen."
Die Studie ergab, dass innerhalb dieser Gruppe von Alkoholikern Personen mit ADHS im Erwachsenenalter sind:
- Fünf- bis zehnmal häufiger als die allgemeine Bevölkerung
- Vier Jahre jünger bei Beginn des Alkoholismus
- 50 Gramm mehr Alkohol pro Tag getrunken
- Doppelt so wahrscheinlich, eine Familienanamnese von Alkoholismus zu haben
- Dreimal höhere Rate an antisozialen Persönlichkeitsstörungen
- Siebenmal häufiger mit Gerichtsverfahren konfrontiert
- Mehr als doppelt so häufig Selbstmordgedanken
Spezialisierte Behandlung ist erforderlich
Sowohl Johann als auch Loncarek sprachen von der Notwendigkeit, spezialisierte Behandlungsprogramme zu entwickeln und zu evaluieren, die "phänotypische Besonderheiten" sowie gleichzeitig bestehende Erkrankungen wie Alkoholismus und ADHS adressieren. Während pharmakologische Heilmittel für die Behandlung von ADHS im Kindesalter umfassend evaluiert wurden, wurde den substanzmissbrauchenden Personen mit ADHS im Erwachsenenalter wenig Aufmerksamkeit geschenkt."
"ADHS scheint im Erwachsenenalter stark unterschätzt zu werden", sagt Johann, "scheint aber ein wichtiger Risikofaktor für die Entwicklung einer Alkoholabhängigkeit zu sein."
Wenn Sie oder ein Angehöriger mit Drogenkonsum oder Sucht zu kämpfen haben, wenden Sie sich an die Nationale Helpline der Behörde für Drogenmissbrauch und psychische Gesundheit (SAMHSA) unter 1-800-662-4357 Informationen zu Unterstützungs- und Behandlungseinrichtungen in Ihrer Nähe.
Weitere Ressourcen zur psychischen Gesundheit finden Sie in unserer National Helpline Database.