Andere spezifizierte Ess- und Essstörungen (OSFED), die in früheren Versionen des DSM früher als Essstörung nicht anders angegeben (EDNOS) bekannt waren, sind weniger bekannt als höherrangige Diagnosen wie Anorexia nervosa, Bulimia nervosa und Binge-Eating-Störung. Trotz mangelnder öffentlicher Aufmerksamkeit ist OSFED als Sammelkategorie, die ein breites Spektrum an Symptomen umfasst, tatsächlich die häufigste Diagnose von Essstörungen und macht schätzungsweise 32 bis 53 % aller Menschen mit Essstörungen aus. Es war entwickelt, um Personen zu umfassen, die nicht die vollständigen diagnostischen Kriterien für Anorexia nervosa oder Bulimia nervosa erfüllten, aber dennoch eine signifikante Essstörung hatten.
Symptome
Wie bei anderen Essstörungen umfassen die Symptome Verhaltens-, emotionale und körperliche Aspekte.
Zu den Verhaltenssymptomen von OSFED gehören oft eine Beschäftigung mit Gewicht, Nahrung, Kalorien, Fettmasse, Diät und Bewegung, einschließlich:
- Verweigerung des Verzehrs bestimmter Lebensmittel (Einschränkung von Lebensmittelkategorien wie keine Kohlenhydrate, kein Zucker, keine Milchprodukte)
- Häufige Kommentare über das Gefühl, sich „fett“ oder übergewichtig zu fühlen
- Verleugnung von Hungergefühlen
- Angst, in der Nähe anderer zu essen
- Binge Eating
- Reinigungsverhalten (häufige Toilettengänge nach den Mahlzeiten, Anzeichen und/oder Gerüche von Erbrechen, Verpackungen oder Packungen mit Abführmitteln oder Diuretika)
- Essensrituale (wie übermäßiges Kauen oder Nichtberühren von Lebensmitteln)
- Überspringen von Mahlzeiten oder Essen kleiner Portionen bei normalen Mahlzeiten
- Essen stehlen oder horten
- Übermäßiges Trinken von Wasser (oder kalorienfreien Getränken)
- Verwendung von übermäßigen Mengen an Mundwasser, Pfefferminzbonbons und Kaugummi
- Körper mit weiten Klamotten verstecken
- Übermäßiges Training (trotz Wetter, Müdigkeit, Krankheit oder Verletzung)
Zu den emotionalen Symptomen von OSFED können gehören:
- Geringe Selbstachtung
- Depression
- Starker Zustimmungsbedarf
- Angst
- Wenig Motivation, sich auf Beziehungen oder Aktivitäten einzulassen
- Leicht reizbar
- Extrem selbstkritisch
Zu den körperlichen Symptomen von OSFED gehören:
- Spürbare Gewichtsschwankungen
- Magen-Darm-Symptome (wie Magenkrämpfe, Verstopfung und Sodbrennen)
- Menstruationsstörungen und Amenorrhoe (fehlende Perioden)
- Konzentrationsschwierigkeiten
- Anämie
- Niedriger Schilddrüsen- und Hormonspiegel
- Niedriges Kalium
- Niedrige Blutzellenwerte
- Langsame Herzfrequenz
- Schwindel
- Ohnmacht/Synkope
- Mir ist die ganze Zeit kalt
- Schlafprobleme
- Schnitte und Schwielen an der Oberseite der Fingergelenke (als Folge von Erbrechen)
- Zahnprobleme (wie verfärbte Zähne, Schmelzerosion, Karies und Zahnempfindlichkeit)
- Trockene Haut
- Trockene und brüchige Nägel
- Schwellung im Bereich der Speicheldrüsen
- Feines Haar am Körper
- Ausdünnung der Haare oder trockenes und sprödes Haar
- Muskelschwäche
- Gelbe Haut (durch den Verzehr großer Mengen Karotten)
- Kalte, fleckige Hände und Füße
- Schwellung der Füße
- Schlechte Wundheilung
- Geschwächtes Immunsystem
Ursachen
OSFED ist eine komplexe Krankheit und obwohl wir die genaue Ursache nicht kennen, scheinen Genetik und Umweltfaktoren eine Rolle zu spielen. Wenn es um Essstörungen geht, wird oft gesagt, dass "Gene die Waffe laden, aber die Umgebung den Abzug drückt."
Mit anderen Worten, bei genetisch gefährdeten Personen tragen bestimmte Situationen und Ereignisse zur Entwicklung einer Essstörung bei oder lösen diese aus.
Umweltfaktoren umfassen:
- Diät
- Gewichtsstigma
- Mobbing
- Missbrauch
- Erkrankung
- Pubertät
- Stress
- Lebensübergänge
- Medieneinfluss
Diagnose
Ein Problem bei psychiatrischen Diagnosen im Allgemeinen besteht darin, dass viele Patienten nicht genau in die typischen diagnostischen Kategorien passen. Es ist nicht immer eindeutig. Manchmal erfüllen Menschen die meisten, aber nicht alle Kriterien für eine Diagnose.
Im Falle von Essstörungen würde eine Person, die sich nicht für eine spezifische Essstörungsdiagnose qualifiziert, als OSFED eingestuft werden. Das Diagnostisches und Statistisches Handbuch psychischer Störungen, 5. Auflage (DSM-5) enthält fünf Beispiele für Patienten, die als OSFED klassifiziert würden:
- Atypische Anorexia nervosa: Die Person erfüllt viele, aber nicht alle Kriterien für Anorexia nervosa. Sie können beispielsweise die Nahrungsaufnahme einschränken und andere Merkmale einer Anorexia nervosa aufweisen, ohne die Kriterien für ein geringes Gewicht zu erfüllen.
- Unterschwellige Bulimie nervosa: Die Person kann die meisten Kriterien für Bulimie erfüllen, aber das Fressattacken und/oder das Purging-Verhalten treten mit einer geringeren Häufigkeit auf und/oder sind von begrenzter Dauer als für eine Bulimie-Diagnose erforderlich.
- Unterschwellige Binge-Eating-Störung: Die Person erfüllt die Kriterien für eine Binge-Eating-Störung, aber Binge-Eating tritt seltener auf und/oder ist von begrenzter Dauer.
- Reinigungsstörung: Die Person nimmt Kalorien ab (durch Erbrechen, Missbrauch von Abführmitteln oder Diuretika und/oder übermäßige körperliche Betätigung), um das Gewicht oder die Körperform zu beeinflussen, aber es gibt keine Essattacken, was der Faktor ist, der diese Störung von Bulimia nervosa unterscheidet .
- Night-Eating-Syndrom: Die Person nimmt an wiederkehrenden Episoden des nächtlichen Essens, des Essens nach dem Aufwachen aus dem Schlaf oder der übermäßigen Nahrungsaufnahme nach dem Abendessen teil, und es gibt ein Bewusstsein und eine Erinnerung an das Essen.
Ein Missverständnis über OSFED ist, dass es weniger schwerwiegend oder subklinisch ist. Das stimmt nicht unbedingt und hält viele Menschen davon ab, Hilfe zu suchen.
Während einige Menschen, bei denen OSFED diagnostiziert wird, möglicherweise weniger schwere Diagnosen haben, haben viele der Menschen mit OSFED eine ebenso schwere Essstörung wie diejenigen, die die Kriterien für klar definierte Störungen wie Anorexia nervosa, Bulimia nervosa und Binge-Eating-Störung erfüllen. OSFED , zusammen mit nicht näher bezeichneten Ess- oder Essstörungen (UFED), ersetzt die Kategorie EDNOS.
Menschen mit OSFED werden Gesundheitsrisiken ähnlich denen anderer Essstörungen ausgesetzt sein, einschließlich:
- Geschwächte Knochen
- Verlust der Hirnmasse
- Herz-Kreislauf-Probleme
- Magen-Darm-Probleme (chronische Verstopfung oder Durchfall)
- Zahnprobleme durch selbstinduziertes Erbrechen
- Trockene Haut
- Flächenverlust
- Verlust des Menstruationszyklus, Amenorrhoe
- Erhöhtes Risiko für Unfruchtbarkeit
- Nierenversagen
Mindestens eine frühere Studie zeigte, dass die Sterblichkeitsrate bei OSFED (damals bekannt als EDNOS) genauso hoch war wie bei Menschen, die die definierten Schwellenwerte für Anorexie erfüllen.
Da die Diagnosen von Essstörungen im Laufe der Zeit nicht stabil sind, ist es nicht ungewöhnlich, dass Menschen auf dem Weg zur Diagnose von Anorexie, Bulimie oder Binge-Eating-Störung oder auf dem Weg zur Genesung die Diagnose OSFED treffen.
Behandlung
Auch wenn Ihre Symptome und Erfahrungen nicht zu einer bestimmten Diagnose zu passen scheinen, sollten Sie so schnell wie möglich einen Arzt aufsuchen, wenn Sie Beschwerden in Bezug auf Essen, Bewegung, Körperform und Gewicht haben. Die Forschung belegt, dass eine frühzeitige Intervention einen großen Unterschied bei der Erholung von OSFED macht.
Im Allgemeinen basieren die Behandlungsempfehlungen auf der Essstörung, die Ihren Symptomen am ähnlichsten ist. Wenn Sie beispielsweise hauptsächlich Symptome einer Bulimie mit niedrigerer Häufigkeit zeigen, umfasst Ihr Behandlungsplan die gleichen Therapien und Medikamente, die für Bulimie verwendet werden.
Da Essstörungen psychische Erkrankungen sind, sollte Ihr Behandlungsteam einen Psychologen, Psychiater, Sozialarbeiter oder einen anderen zugelassenen Berater sowie einen Hausarzt oder Kinderarzt und einen registrierten Ernährungsberater umfassen.
Medikamente
Obwohl es keine verschreibungspflichtigen Medikamente gibt, die speziell zur Behandlung von OSFED bestimmt sind, gibt es Medikamente, die zur Behandlung von Symptomen und gleichzeitig auftretenden Depressionen oder Angstzuständen verwendet werden können.
- Anorexie: Es gibt nur begrenzte Hinweise darauf, dass die antipsychotischen Medikamente der zweiten Generation (auch atypische Antipsychotika genannt) wie Zyprexa (Olanzapin) zu einer leichten Gewichtszunahme beitragen können. Benzodiazepine können auch verschrieben werden, um Angstzustände vor den Mahlzeiten zu reduzieren; Es gibt jedoch nur begrenzte Beweise für diese Praxis und Benzodiazepine können süchtig machen.
- Binge-Eating-Störung: Es gibt drei Hauptmedikamente zur Behandlung von BED, darunter Prozac (Fluoxetin), ein Antidepressivum; Topamax (Topiramat), ein Antikonvulsivum; und Vyvanse (Lisdexamfetamin), ein ADHS-Medikament.
- Bulimie: SSRIs sind zur Behandlung von Bulimia nervosa gut untersucht. Tatsächlich ist Prozac (Fluoxetin) das einzige Medikament, das von der Food and Drug Administration (FDA) speziell für Erwachsene mit Bulimia nervosa zugelassen wurde. Es ist auch üblich, dass andere Medikamente wie Topamax (Topiramat) off-label für Bulimie verwendet werden.
- Night-Eating-Syndrom: SSRIs, einschließlich Paxil (Paroxetin), Luvox (Fluvoxamin) und Zoloft (Sertralin), wurden untersucht und zur Behandlung des Nachtessensyndroms eingesetzt.
- Gleichzeitig auftretende Störungen: Mehrere verschiedene Klassen von Antidepressiva werden auch häufig zur Behandlung von gleichzeitig auftretenden Depressionen oder Angstzuständen verschrieben.
Medikamente werden fast immer in Verbindung mit Psychotherapie und Ernährungstherapie eingesetzt.
Kognitive Verhaltenstherapie
Die kognitive Verhaltenstherapie (CBT) ist eine der erfolgreichsten Behandlungsmethoden für Bulimie und Binge-Eating-Störung und wird auch zur Behandlung von OSFED eingesetzt, insbesondere bei Menschen mit ähnlichen Symptomen wie Bulimie und BED.
CBT für Essstörungen umfasst im Allgemeinen Folgendes:
- Selbstkontrolle über Papier oder Apps
- Essensplanung
- Verzögerungen und Alternativen
- Regelmäßiges Essen
- Kognitive Umstrukturierung
- Einschränkung der Körperkontrolle
- Lebensmittelexposition
- Körperbildbelichtung
- Rückfallprävention
Dialektische Verhaltenstherapie (DBT), eine Art von CBT, die Fähigkeiten lehrt, im Moment zu leben, mit Stress umzugehen, Emotionen zu regulieren und Beziehungen zu verbessern, hat sich auch bei Menschen mit Essstörungen als wirksam erwiesen, insbesondere bei Menschen mit Binge-Eating-Störung und Bulimie. Bei der DBT arbeiten Patient und Therapeut gemeinsam daran, den scheinbaren Widerspruch zwischen Selbstakzeptanz und Veränderung aufzulösen, um positive Veränderungen herbeizuführen.
Familienbasierte Therapie
Die familienbasierte Behandlung (FBT) ist eine führende Behandlung von Essstörungen bei Jugendlichen, einschließlich OSFED. Bei der FBT versuchen Therapeuten nicht zu analysieren, warum sich die Essstörung entwickelt hat, noch machen sie Familien für die Störungen verantwortlich. Stattdessen betrachtet FBT die Familie als Experten für das Kind und als wesentlichen Teil des Behandlungsteams.
Ernährungstherapie
Eine Ernährungstherapie, die von einem registrierten Ernährungsberater durchgeführt wird, kann jemandem mit OSFED helfen, die körperliche Gesundheit wiederherzustellen und die Nahrungsaufnahme und das Verhalten zu normalisieren. Nachdem ein Ernährungsberater Ihren Ernährungszustand, Ihren medizinischen Bedarf und Ihre Lebensmittelpräferenzen beurteilt hat, hilft er Ihnen bei der Planung der Mahlzeiten.
Bewältigung
Körperlich und emotional gesund zu bleiben, wird Ihnen helfen, mit einer Essstörung fertig zu werden. Sprechen Sie nicht nur mit einem Therapeuten oder treten Sie einer Selbsthilfegruppe bei (wie Anonyme Essstörungen), binden Sie einen vertrauenswürdigen Freund oder ein Familienmitglied ein, der Ihnen auf Ihrem Weg zur Genesung helfen kann.
Ein weiterer produktiver Weg, um damit fertig zu werden, besteht darin, ein paar gesunde Ablenkungen zu identifizieren, denen Sie sich zuwenden können, wenn Sie von Essen und Gewicht besessen sind oder den Drang verspüren, sich einer gestörten Ernährung oder Verhaltensweisen zuzuwenden. Hier sind einige zu beachten:
- Spazieren gehen
- Probieren Sie einen Yoga-Kurs oder eine Yoga-DVD aus
- Praktiziere Achtsamkeitsmeditation
- Investiere in ein Malbuch für Erwachsene
- Starten Sie ein Tagebuch
- Nimm ein neues Hobby auf, wie Malen oder Fotografieren
Ein Wort von Verywell
Die Genesung von OSFED kann eine Herausforderung sein, und obwohl es Mut erfordert, ist es möglich, insbesondere mit dem richtigen Unterstützungssystem. Es ist keine Schande, professionelle Hilfe in Anspruch zu nehmen und sich an Ihre Lieben zu wenden, wenn Sie den Weg zu einer gesunden Beziehung zu Essen und sich selbst beginnen.
Wenn Sie oder ein Angehöriger mit einer Essstörung zurechtkommen, wenden Sie sich an die Helpline der National Eating Disorders Association (NEDA) unter 1-800-931-2237.
Weitere Ressourcen zur psychischen Gesundheit finden Sie in unserer National Helpline Database.