Was ist eine dissoziative Identitätsstörung?
Dissoziative Identitätsstörung (DIS) ist ein Zustand, der durch das Vorhandensein von zwei oder mehr unterschiedlichen Persönlichkeiten innerhalb einer Person gekennzeichnet ist. Die psychische Erkrankung, die früher als multiple Persönlichkeitsstörung bezeichnet wurde, ist eine der dissoziativen Störungen, die in der Diagnostisches und Statistisches Handbuch psychischer Störungen, 5. Auflage (DSM-5).
Dissoziative Störungen haben alle ein zentrales Merkmal der „Dissoziation“ oder einer Störung der normalerweise integrierten Funktionen von Bewusstsein, Gedächtnis, Identität und Wahrnehmung.
Symptome
Eine Person mit DIS wird die Anwesenheit von zwei oder mehr unterschiedlichen Identitäten oder Persönlichkeiten erleben, die auch als Alters bekannt sind. Diese Persönlichkeiten übernehmen immer wieder die Kontrolle über das Verhalten der Person und erleben oft einen Verlust der Erinnerung an das, was passiert ist, während eine andere Persönlichkeit oder ein anderer die Kontrolle hatte.
Jeder Alter hat unterschiedliche Eigenschaften, persönliche Geschichte und Art, sich mit der Welt zu verbinden. Diese Veränderungen können andere Namen, Manierismen, Geschlechter und Vorlieben haben als die Kernpersönlichkeit des Individuums.
Andere Symptome, die bei einer Person mit DIS auftreten können, sind:
- Eine Unfähigkeit, sich an Kindheitserinnerungen und persönliche Geschichte zu erinnern
- Gefühle der Loslösung oder Trennung
- Rückblenden oder die plötzliche Rückkehr von zuvor vergessenen Erinnerungen
- Halluzinationen
- Mangelndes Bewusstsein über die jüngsten Ereignisse
- Zeit verlieren
- Gedanken an Selbstverletzung oder Selbstmord
Diagnose
Die diagnostischen Kriterien für die dissoziative Identitätsstörung, wie im DSM-5 beschrieben, sind wie folgt:
- Das Vorhandensein von zwei oder mehr unterschiedlichen Identitäten oder Persönlichkeiten, jede mit ihrem eigenen Muster der Interpretation und der Beziehung zur Umwelt. Das Vorhandensein dieser Persönlichkeiten kann selbst gemeldet oder von einem Therapeuten zur Diagnose beobachtet werden.
- Es muss eine Amnesie auftreten, die einschränkt, wie viel sich eine Person sowohl an traumatische Ereignisse als auch an alltägliche Ereignisse erinnern kann.
- Die Person muss Schwierigkeiten in ihrem täglichen Funktionieren haben.
- Die Symptome sind nicht Teil der kulturellen oder religiösen Praxis.
- Die Symptome sind nicht auf den Konsum von Substanzen wie Alkohol oder Medikamenten zurückzuführen.
Obwohl einige DIS als seltene Erkrankung beschrieben haben, zeigt eine Kombination von Prävalenzstudien, dass die Forschung darauf hindeutet, dass 1 bis 1,5 % der Bevölkerung an der Erkrankung leiden.
Auf dem Gebiet der psychischen Gesundheit gibt es seit langem Kontroversen darüber, ob eine DIS existiert oder nicht. Es gibt Hinweise darauf, dass Menschen mit DIS anfälliger für Hypnose und Suggestibilität sind. Dies hat dazu geführt, dass einige Experten argumentieren, dass die unterschiedlichen Identitäten, die Menschen mit DIS erfahren, das Ergebnis von Suggestionen sein können.
Andere Experten argumentieren jedoch, dass es neuere Studien gibt, die diese Idee der Suggestion widerlegen. Einige Studien haben beispielsweise gezeigt, dass die unterschiedlichen Persönlichkeiten einer Person mit DIS unterschiedliche physiologische Profile aufweisen, einschließlich unterschiedlicher Gehirnaktivierungsmuster oder kardiovaskulärer Reaktionen. Diese Studien wurden als Beweis für die Existenz tatsächlicher Veränderungen verwendet.
Insgesamt bleibt die DIS eine etwas umstrittene Diagnose, gewinnt jedoch jetzt in der psychiatrischen Gemeinschaft mehr Akzeptanz.
Ursachen
Es wird angenommen, dass eine Vorgeschichte von Traumata eine entscheidende Rolle bei der Entwicklung von DIS spielt. Ungefähr 90 % der Menschen mit dissoziativer Identitätsstörung haben eine Vorgeschichte von Missbrauch in der Vergangenheit.
Menschen mit DIS berichten häufig von schweren wiederholten körperlichen und sexuellen Misshandlungen in der Kindheit und haben häufig gleichzeitige Symptome einer Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPS), einschließlich:
- Selbstverletzendes Verhalten
- Impulsives Verhalten
- Instabilität in Beziehungen
Dies kann damit zusammenhängen, dass Missbrauch in der Kindheit ein Risikofaktor für beide Erkrankungen ist.
Eine Theorie über die Entwicklung von DIS geht davon aus, dass Menschen mit DIS ein so schweres psychisches Trauma erlebt haben, dass die einzige Möglichkeit, dieses Trauma zu bewältigen, darin besteht, eine sehr starke Dissoziation als Bewältigungsmechanismus zu entwickeln. Im Laufe der Zeit führt die chronische Dissoziation zur Bildung von unterschiedliche Identitäten oder Veränderungen.
Menschen mit dissoziativer Identitätsstörung können andere traumabezogene Symptome erfahren, einschließlich Albträume, Flashbacks oder andere Symptome, die für eine posttraumatische Belastungsstörung (PTSD) charakteristisch sind.
Behandlung
Die Behandlung einer dissoziativen Identitätsstörung beinhaltet normalerweise eine Psychotherapie, die darauf abzielt, der Person zu helfen, verschiedene Persönlichkeiten zu einer einzigen, integrierten Identität zu integrieren.
Psychotherapie
Die Bedürfnisse jedes Einzelnen sind unterschiedlich, aber die Therapie konzentriert sich in der Regel darauf, der Person zu helfen, traumatische Erinnerungen sicher zu verarbeiten, die Beziehungen zu anderen zu verbessern und effektivere Bewältigungsstrategien zu entwickeln.
Zu den Therapieformen, die bei der Behandlung von DIS eingesetzt werden können, gehören die kognitive Verhaltenstherapie (CBT), die dialektische Verhaltenstherapie (DBT) und die Desensibilisierung und Wiederaufarbeitung der Augenbewegungen (EMDR).
Medikation
Es gibt keine spezifischen Medikamente zur Behandlung von DIS, aber Antidepressiva und Anti-Angst-Medikamente können verwendet werden, um die damit verbundenen Symptome von Depressionen und Angstzuständen zu behandeln.
Bewältigung
Das Erlernen neuer Bewältigungsstrategien ist ein wichtiger Aspekt bei der Bewältigung der Symptome einer dissoziativen Identitätsstörung. Einige Strategien, die dabei helfen können, sind:
- Meditation: Das Praktizieren von Meditation kann den Menschen helfen, sich ihrer eigenen inneren mentalen Zustände bewusster zu werden.
- Entspannungstechniken: Solche Strategien können Menschen helfen, besser mit Stress umzugehen und zu lernen, wie man dissoziative Symptome besser handhabt.
- Achtsamkeit: Diese Praxis kann Menschen helfen, sich sanft in den gegenwärtigen Moment zurückzubringen, wenn sie Flashbacks oder dissoziative Symptome erleben
- Erinnerungen verwenden: Das Aufschreiben von Dingen kann eine nützliche visuelle Erinnerung sein, wenn Menschen Zeiten der Vergesslichkeit oder dissoziative Amnesie erleben.
Wenn Sie oder ein Angehöriger mit Dissoziation oder einer dissoziativen Identitätsstörung zu kämpfen haben, wenden Sie sich an die National Helpline der Behörde für Drogenmissbrauch und psychische Gesundheit (SAMHSA) unter 1-800-662-4357 Informationen zu Unterstützungs- und Behandlungseinrichtungen in Ihrer Nähe.
Weitere Ressourcen zur psychischen Gesundheit finden Sie in unserer National Helpline Database.