Zwangsstörung bei Kindern: Anzeichen, Symptome und Behandlung

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Anonim

Obwohl wir bei Zwangsstörungen (OCD) oft an eine Krankheit denken, die hauptsächlich Erwachsene betrifft, entwickeln zwischen 0,25 % und 4 % der Kinder eine Zwangsstörung. Das durchschnittliche Erkrankungsalter liegt bei etwa 10 Jahren, obwohl bereits Kinder im Alter von 5 oder 6 Jahren diagnostiziert werden können. In seltenen Fällen können Kinder im Alter von 3 Jahren beginnen, Symptome zu zeigen. Obwohl es viele Ähnlichkeiten zwischen OCD im Erwachsenenalter und in der Kindheit gibt, gibt es auch viele wichtige Unterschiede. Lass uns mal sehen.

Merkmale von Zwangsstörungen bei Kindern

Zwangsstörung (OCD) ist eine psychische Erkrankung, die durch Obsessionen und Zwänge gekennzeichnet ist, die das tägliche Leben beeinträchtigen.

Obsessionen

  • Gedanken, Bilder oder Ideen, die nicht verschwinden, sind unerwünscht und äußerst beunruhigend oder beunruhigend.

Zwänge

  • Verhaltensweisen, von denen das Kind das Gefühl hat, dass sie wiederholt durchgeführt werden müssen, um die Angst zu lindern.

Zwangsstörung wurde früher als Angststörung eingestuft, da die für die Störung charakteristischen Zwangsgedanken zu schweren Angstzuständen führen können und die durchgeführten Zwänge oder Rituale oft ein Versuch sind, die durch Zwangsvorstellungen verursachte Angst zu reduzieren.

In der aktuellen Ausgabe des Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) wurde OCD in eine eigene Störungsklasse „Obsessive-Compulsive and Related Disorders“ verschoben.

OCD wird als Beginn der Kindheit bezeichnet, wenn Obsessionen und Zwänge vor der Pubertät auftreten. Interessanterweise kehrt sich dieser Trend nach der Pubertät um, während Jungen häufiger von einer Zwangsstörung im Kindesalter betroffen sind. Außerdem scheinen Jungen mit einer Zwangsstörung im Kindesalter ein größeres Risiko für verwandte Erkrankungen, einschließlich Tic-Störungen, zu haben.

Kinder mit Zwangsstörung haben oft weniger Einsicht in ihre Obsessionen als Erwachsene und haben möglicherweise noch nicht die Fähigkeit, die irrationale Natur ihrer Gedanken zu verstehen. Dies, kombiniert mit einer eingeschränkten und/oder sich entwickelnden verbalen Fähigkeit, kann es schwierig machen, eine richtige Diagnose zu stellen.

Der Inhalt der Obsessionen sowie der Zwänge eines Kindes kann sich von dem eines Erwachsenen unterscheiden.

  • Kinder mit Zwangsstörung haben oft spezifische Obsessionen im Zusammenhang mit dem Tod ihrer Eltern.
  • Die Obsessionen von Kindern betonen selten sexuelle Themen, obwohl es wichtig zu beachten ist, dass Jugendliche tatsächlich häufiger sexuell fokussierte Obsessionen erleben.
  • Die Rituale oder Zwänge von Kindern können eher Familienmitglieder einbeziehen oder darauf ausgerichtet sein.
  • Kinder mit Zwangsstörung können häufiger horten als Erwachsene mit der Störung.
  • OCD im Kindesalter scheint auch ein höheres Risiko für Tic-Störungen und Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) zu signalisieren.

Identifizieren von Zwangsstörungen bei Kindern

Die Anzeichen und Symptome von Zwangsstörungen bei Kindern können nach Obsessionen und Zwängen kategorisiert werden.

Häufige Obsessionen bei Kindern mit Zwangsstörung sind:

  • Störende und unerwünschte Gedanken oder Bilder von gewalttätigen oder störenden Dingen, wie zum Beispiel anderen zu schaden
  • Extreme Sorge, dass schlimme Dinge passieren oder etwas falsch gemacht oder gelogen wird
  • Das Gefühl, dass die Dinge „genau richtig“ sein müssen
  • Beschäftigung mit Ordnung, Symmetrie oder Genauigkeit
  • Sorgen, krank zu werden, andere krank zu bekommen oder sich übergeben zu müssen

Zwänge hängen oft (aber nicht immer) mit Obsessionen zusammen. Wenn das Kind zum Beispiel Angst vor Keimen hat, kann es gezwungen sein, sich wiederholt die Hände zu waschen.

Häufige Zwänge bei Kindern mit Zwangsstörung sind:

  • Immer wieder Dinge zählen
  • Ausführliche Rituale, die jedes Mal genau gleich ausgeführt werden müssen (z. B. ein Ritual vor dem Schlafengehen)
  • Übermäßiges Händewaschen, Duschen oder Zähneputzen
  • Übermäßiges Wiederholen von Tönen, Wörtern oder Zahlen für sich selbst
  • Dinge auf bestimmte oder symmetrische Weise anordnen oder neu anordnen
  • Wiederholte Überprüfung (wie z. B. erneut überprüfen, ob die Tür verriegelt ist, der Ofen ausgeschaltet ist oder die Hausaufgaben richtig gemacht wurden)
  • Immer wieder auf der Suche nach Bestätigung von Freunden und Familie

OCD kann mit mehreren anderen Störungen koexistieren (und auch damit verwechselt werden), die starre Routinen und/oder sich wiederholende Verhaltensweisen oder Rituale beinhalten:

  • Angststörungen
  • Aufmerksamkeits-Defizit-Hyperaktivitäts-Störung
  • Autismus-Spektrum-Störungen
  • Tic-Störungen/Tourette-Syndrom

Zu verstehen, was das Verhalten des Kindes motiviert, ist der Schlüssel zu einer richtigen Diagnose.

Ursachen

Während die genaue Ursache von Zwangsstörungen bei Kindern unbekannt ist, glauben Forscher, dass mehrere Faktoren eine Rolle spielen:

  • Gehirnstruktur: Bildgebende Studien haben einen Zusammenhang zwischen Zwangsstörungen und Anomalien im frontalen Kortex und in den subkortikalen Strukturen des Gehirns gefunden.
  • Traumata im frühen Leben: Einige Studien haben einen Zusammenhang zwischen Traumata im frühen Leben, wie sexuellen Übergriffen, und Symptomen von Zwangsstörungen bei vorpubertären Mädchen gefunden.
  • Genetik: Obwohl es kein spezifisches „OCD-Gen“ gibt, gibt es Hinweise darauf, dass bestimmte Versionen (Allele) bestimmter Gene eine größere Anfälligkeit signalisieren können. Darüber hinaus hat sich OCD in Familien gezeigt: Je näher das Familienmitglied und je jünger es war, als die Symptome begannen, desto höher ist das Risiko.
  • Stress: Stress durch Beziehungsschwierigkeiten, Probleme in der Schule und Krankheit können starke Auslöser für Zwangsstörungen bei Kindern sein.

Plötzlich einsetzende Zwangsstörung

Bei etwa 5% der Kinder wird OCD durch eine Autoimmunreaktion im Gehirn verursacht, die als PANDAS oder Autoimmun-Subtyp bekannt ist. Es wird angenommen, dass die PANDAS-Form der Zwangsstörung durch eine Infektion mit denselben Bakterien ausgelöst wird, die Halsentzündung und Scharlach verursachen. Während das Immunsystem des Kindes die Infektion bekämpft, wird es verwirrt und beginnt, einen Bereich des Gehirns anzugreifen, der als Basalganglien bezeichnet wird.

Die PANDAS-Form der Zwangsstörung weist einige Schlüsselmerkmale auf, wie das schnelle Auftreten von Symptomen, die Ärzten helfen, sie von typischeren Formen der Zwangsstörung im Kindesalter zu unterscheiden. Untersuchungen haben gezeigt, dass nur Kinder mit genetischer Veranlagung für Zwangsstörungen oder Tics anfällig für diese Form der Zwangsstörung sind. Die PANDAS-Form der Zwangsstörung kann auch einige Unterschiede in der Behandlung mit sich bringen.

Behandlung

In den meisten Fällen ist die derzeit empfohlene Behandlung für Zwangsstörungen im Kindesalter eine Kombination aus kognitiver Verhaltenstherapie (CBT) für Einzelpersonen oder Gruppen und Medikamenten, die den Spiegel des chemischen Serotonins im Gehirn erhöhen, wie z. B. selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs).

Kognitive Verhaltenstherapie

Eine der beliebtesten und effektivsten Formen der Verhaltenstherapie bei Zwangsstörungen ist die Child-Modified Exposure and Response Prevention Therapy (ERP). Bei der ERP werden Kinder der Angst ausgesetzt, die durch ihre Obsessionen hervorgerufen wird, und dann die Anwendung von Rituale, um ihre Angst zu reduzieren. Dieser Zyklus der Expositions- und Reaktionsprävention wird wiederholt, bis die Kinder nicht mehr von ihren Obsessionen und/oder Zwängen beunruhigt sind.

Wenn CBT mit Kindern durchgeführt wird, ist es wichtig, dass die Eltern geschult und einbezogen werden. Die Forschung legt nahe, dass die Einbeziehung der Eltern ein starker Prädiktor für den Erfolg einer kognitiven Verhaltenstherapie ist.

Es ist nicht ungewöhnlich, dass sowohl Erwachsene als auch Kinder mit Zwangsstörung andere bitten, an ihren Zwangshandlungen teilzunehmen, und Familienmitglieder verpflichten sich oft, um die Angst ihrer Angehörigen zu verringern, insbesondere wenn es sich um ein Kind handelt. Damit die Behandlung funktioniert, müssen die Zwänge aufhören und die Familienmitglieder müssen sich dessen bewusst sein.

Eltern können auch eine unschätzbare Ressource sein, um dem Therapeuten dabei zu helfen, Wege zu finden, Materialien zu präsentieren, die beim Kind Anklang finden und für das Kind Sinn ergeben. Im Alltag können Eltern kleine Kinder daran erinnern, dass ihre Zwangsstörung der „Bösewicht“ ist, der für ihre Symptome verantwortlich ist, und dass sie und ihre Eltern und Familie die „Guten“ sind. Eine solche Technik kann dazu beitragen, die Wahrscheinlichkeit zu verringern, dass ein Kind Schuldgefühle oder Scham für seine Zwangsstörung empfindet.

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Medikamente

Wenn es schwerwiegend genug ist, kann die Behandlung eine Kombination aus KVT und Medikamenten umfassen. SSRIs werden oft verwendet, um die Angst eines Kindes zu reduzieren, jedoch müssen diese Medikamente bei Kindern und Jugendlichen mit Vorsicht angewendet werden, da sie das Suizidrisiko in dieser Altersgruppe erhöhen können.

Wenn Ihr Kind Suizidgedanken hat, wenden Sie sich an die National Suicide Prevention Lifeline unter 1-800-273-8255 Unterstützung und Unterstützung durch einen ausgebildeten Berater. Wenn Sie oder ein Angehöriger in unmittelbarer Gefahr sind, rufen Sie 911 an.

Weitere Ressourcen zur psychischen Gesundheit finden Sie in unserer National Helpline Database.

Drei SSRIs haben die FDA-Zulassung für die Anwendung bei Kindern und Jugendlichen mit Zwangsstörung:

  • Luvox (Fluvoxamin): Zugelassen für Kinder ab 8 Jahren
  • Prozac (Fluoxetin): Zugelassen für Kinder ab 8 Jahren
  • Zoloft (Sertralin): Zugelassen für Kinder ab 6 Jahren

Wenn OCD durch PANDAS verursacht wird, kann die Behandlung Folgendes umfassen:

  • Antibiotika (Penicillin, Azithromycin)
  • Intravenöses Immunglobulin
  • NSAIDs und Kortikosteroide
  • Plasmaaustausch
  • Tonsillektomie

Bewältigung

Es besteht kein Zweifel, dass die Erziehung von Kindern mit Zwangsstörung eine Herausforderung sein kann, aber es gibt Möglichkeiten, damit umzugehen. Sich über Zwangsstörungen zu informieren, insbesondere wie sie von Kindern erlebt werden, ist der wesentliche erste Schritt, den jeder Elternteil eines Kindes mit Zwangsstörung unternehmen sollte, um ein wirksamer Anwalt für sein Kind und seine Familie zu werden. Wenn Sie mehr über die Zwangsstörung Ihres Kindes erfahren, können Sie auch Ihren eigenen Stresspegel reduzieren und die Durchführung von Expositionsübungen zu Hause erleichtern.

Hier sind noch ein paar Tipps, die Sie beachten sollten:

  • Arbeiten Sie an der Pflege einer starken Partnerschaft mit den verschiedenen Fachkräften, die an der Betreuung Ihres Kindes beteiligt sind.
  • Scheuen Sie sich nicht, Fragen zu stellen und nach Ressourcen zu fragen die Sie mit nach Hause nehmen können, um neue Informationen in kleinen Stücken besser aufzunehmen.
  • Binden Sie Ihren Partner und/oder Ihre Familie ein. Wenn Sie Schwierigkeiten haben, Ihren Partner dazu zu bewegen, über die Zwangsstörung Ihres Kindes aufzuklären oder bei Expositionsübungen zu Hause zu helfen, sprechen Sie darüber – kehren Sie es nicht unter den Teppich. Die Zurückhaltung eines Partners, mitzuhelfen, spiegelt oft nur die eigene Angst vor der Situation wider und bedeutet nicht, dass er dem Kind nicht helfen möchte.
  • Unterstützung suchen. Suchen Sie nach verfügbaren Ressourcen in Ihrer Community. Ein guter Ausgangspunkt kann eine Selbsthilfegruppe sein, in der Menschen Tipps zum Umgang mit einem Kind mit Zwangsstörung austauschen.

Ein Wort von Verywell

Schließlich ist es wichtig, die Hoffnung nie aufzugeben. Obwohl es keine "Heilung" für Zwangsstörungen gibt, stehen viele verschiedene Behandlungen zur Verfügung. Wenn die erste Strategie also nicht funktioniert, versuchen Sie es weiter. Manchmal geht es einfach darum, den richtigen Therapeuten oder die richtige Kombination aus Medikamenten und Psychotherapie zu finden. Mit der richtigen Behandlung können viele Kinder ihre Symptome lindern und Bewältigungsstrategien erlernen, um im täglichen Leben erfolgreich zu sein. Wenn Sie glauben, dass Ihr Kind eine Zwangsstörung haben könnte, warten Sie nicht, mit Ihrem Arzt zu sprechen.

Wenn Ihr Kind mit Zwangsstörungen zu kämpfen hat, wenden Sie sich an die National Helpline der Behörde für Drogenmissbrauch und psychische Gesundheit (SAMHSA) unter 1-800-662-4357 Informationen zu Unterstützungs- und Behandlungseinrichtungen in Ihrer Nähe.

Weitere Ressourcen zur psychischen Gesundheit finden Sie in unserer National Helpline Database