Die traumafokussierte kognitive Verhaltenstherapie (TF-CBT) wurde für Kinder entwickelt, die an Symptomen einer posttraumatischen Belastungsstörung (PTSD) leiden, hauptsächlich aufgrund der Erfahrung von sexuellem Missbrauch.
Die Folgen eines traumatischen Ereignisses, einschließlich PTSD, werden häufiger bei Erwachsenen untersucht; jedoch können auch bei Kindern eine traumatische Exposition und Symptome von PTSD auftreten, was die Notwendigkeit einer Therapie für Kinder mit PTSD zeigt.
Studien haben ergeben, dass eine große Zahl von Kindern vor ihrem 16. Lebensjahr traumatischen Ereignissen ausgesetzt ist Wahrscheinlichkeit, bei Kindern zu psychischen Problemen zu führen, ist die Erfahrung von sexuellem Missbrauch.
Behandlung von PTSD bei Kindern
Wenn Kinder PTSD-Symptome haben, welche Art der Behandlung ist die beste? Es gibt eine Reihe von wirksamen Behandlungen für PTSD bei Erwachsenen. Diese Behandlungen können jedoch für Kinder nicht so hilfreich sein.
Kinder haben möglicherweise ein geringeres Gefühl für Emotionen als Erwachsene und können Schwierigkeiten haben, bestimmte Emotionen effektiv auszudrücken.
Kinder können auch ein schlechteres Verständnis ihrer Symptome haben oder warum sie die Symptome haben, die sie haben. Schließlich sind einige der Konzepte üblicher Behandlungen von PTSD bei Erwachsenen für Kinder möglicherweise zu schwer zu verstehen. Vor diesem Hintergrund wurde die Traumafokussierte kognitive Verhaltenstherapie (TF-CBT) entwickelt.
Ein Überblick über TF-CBT
TF-CBT gilt als kognitive Verhaltenstherapie. Das heißt, es befasst sich weitgehend mit PTSD-Symptomen, indem es auf unangepasste und ungesunde Gedanken und Verhaltensweisen abzielt, die ein Opfer sexuellen Missbrauchs erfahren könnte
Zum Beispiel kann TF-CBT Kindern helfen, ungenaue Überzeugungen zu ändern, die zu ungesunden Verhaltensweisen führen, wie etwa Überzeugungen, dass sie für den Missbrauch verantwortlich sind. Es identifiziert auch ungesunde Verhaltensmuster (z. B. Ausagieren oder Isolieren) oder Angstreaktionen auf bestimmte Reize und versucht, diese zu ändern, indem gesündere Arten der Reaktion auf bestimmte Reize oder in bestimmten Situationen identifiziert werden
TF-CBT ist auch insofern einzigartig, als es eine Intervention für Eltern oder Betreuer beinhaltet, die nicht an dem Missbrauch beteiligt waren.
Kinder und Eltern nehmen jeweils an der Therapie teil, zunächst getrennt und dann in gemeinsamen Sitzungen. Eltern lernen Stressbewältigungstechniken, gesunde Erziehungstechniken und lernen, wie sie besser mit ihrem Kind kommunizieren können.
TF-CBT erkennt an, dass die Unterstützung der Eltern oder Betreuer für die Genesung des Kindes sehr wichtig ist. Es erkennt auch an, dass Eltern aufgrund des sexuellen Missbrauchs ihres Kindes unter erheblichen Belastungen leiden können, und diese Belastung muss angegangen werden, damit sie die Elternschaft nicht beeinträchtigt.
Wie behandelt TF-CBT PTSD-Symptome?
TF-CBT gilt als Kurzzeitbehandlung. Es dauert in der Regel etwa 12 bis 18 Sitzungen und jede Sitzung kann 60 bis 90 Minuten dauern. TF-CBT behandelt PTSD-Symptome, indem es Kinder und Eltern/Betreuer durch die folgenden Komponenten führt:
- Psychoedukation und Erziehungskompetenz. Therapeuten informieren Kinder und Eltern über sexuellen Missbrauch und die Symptome, die als Reaktion auf ein solches traumatisches Ereignis auftreten können. Den Eltern wird beigebracht, wie sie Verhaltensprobleme effektiv bewältigen und besser mit ihrem Kind kommunizieren können.
- Entspannung. Den Kindern wird beigebracht, wie sie ihre Angst durch Entspannung bewältigen können.
- Emotionaler Ausdruck und Regulation. Der Therapeut unterstützt das Kind und die Eltern dabei, mit den Emotionen im Zusammenhang mit dem Missbrauch auf gesunde und effektive Weise umzugehen. Zum Beispiel wird den Kindern beigebracht, ihre Emotionen zu erkennen und auszudrücken sowie bei intensiven Emotionen selbstberuhigende Übungen zu machen.
- Mit Gedanken umgehen. Kinder werden dabei unterstützt, fehlangepasste Gedanken über sexuellen Missbrauch (z. B. Selbstvorwürfe) zu erkennen und diese Gedanken zu verarbeiten.
- Erstellung einer Trauma-Erzählung. Kinder werden durch Expositionsübungen geführt, wie zum Beispiel über das Ereignis zu sprechen oder über das Ereignis zu schreiben. Kinder können auch durch Zeichnen oder Spielen eine symbolische Darstellung des Ereignisses erstellen.
- In-vivo-Exposition. Der Therapeut setzt das Kind nach und nach Trauma-Erinnerungen aus, damit das Kind lernt, die Angstreaktion effektiv zu bewältigen und Vermeidungsverhalten zu reduzieren.
- Gemeinsame Eltern-Kind-Sitzungen. Eltern und Kind arbeiten zusammen, um die Kommunikation zu verbessern und lernen, den Missbrauch auf gesunde und therapeutische Weise zu besprechen.
- Bleiben Sie sicher und erhalten Sie die Genesung. Der Therapeut gibt dem Kind und den Eltern Informationen, wie sie in zukünftigen Situationen sicher sein können, um zukünftigen Missbrauch zu vermeiden. Informationen zur Aufrechterhaltung und Fortsetzung des Wiederherstellungsprozesses werden ebenfalls besprochen.
Ist TF-CBT wirksam?
Insgesamt haben Studien gezeigt, dass TF-CBT die Symptome von PTSD sowie andere Probleme (z. B. Depressionen, Verhaltensprobleme, Scham) bei Kindern, die sexuellem Missbrauch ausgesetzt sind, wirksam reduziert. Darüber hinaus scheint TF-CBT wirksamer zu sein als andere Behandlungsansätze, die bei Kindern mit einer Vorgeschichte von sexuellem Missbrauch angewendet werden können, wie z. B. unterstützende Therapie oder Spieltherapie. Darüber hinaus wurde festgestellt, dass die bei der TF-CBT erzielten Gewinne bis zu zwei Jahre nach dem Ende der Therapie anhalten.
TF-CBT scheint auch Eltern und Betreuern zu helfen, die nicht an dem Missbrauch des Kindes beteiligt waren. Eltern berichten über ein geringeres Maß an Depression, Stress über den Missbrauch und Symptome von PTSD. Es wurde auch festgestellt, dass TF-CBT die Fähigkeit der Eltern erhöht, ihr Kind zu unterstützen.
Einen Therapeuten finden, der TF-CBT anbietet
Wenn Sie mehr über TF-CBT erfahren möchten, können Sie die Website des National Crime Victims Research and Treatment Center der Medical University of South Carolina besuchen. Informationen zu TF-CBT finden Sie auch auf der Website des US-amerikanischen Ministeriums des Gesundheits- und Sozialwesens
Um einen Therapeuten zu finden, der TF-CBT anbietet, sollten Sie zunächst einen erfahrenen Therapeuten finden, der auf die Behandlung von Kindern mit Traumata spezialisiert ist. Möglicherweise finden Sie einen solchen Therapeuten über Websites, die Sie mit Behandlungsanbietern in Ihrer Nähe verbinden. Neben der Bereitstellung von Ressourcen für Familien, die ein Kind haben, das mit den Folgen sexuellen Missbrauchs zu kämpfen hat, bietet das Sidran-Institut auch Informationen zu Therapeuten, die sich auf die Behandlung von Kindern, die Opfer von sexuellem Missbrauch wurden, spezialisiert haben.