Das Diagnostisches und Statistisches Handbuch psychischer Störungen, 5. Auflage (DSM-5) wurde 2013 von der American Psychiatric Association veröffentlicht. Es bietet Ärzten und Psychiatern die Kriterien für die Diagnose bestimmter psychischer Störungen, einschließlich Anorexia nervosa.
Vorherige Kriterien
Die Kriterien in der vorherigen Ausgabe des Diagnosehandbuchs DSM-IV (veröffentlicht 1994) waren problematisch, da bis zu drei Viertel der Patienten, bei denen eine Essstörung diagnostiziert wurde, in die allgemeine und vielfältige Kategorie der nicht näher bezeichneten Essstörung fielen (EDNOS). Die große Mehrdeutigkeit der Kategorie machte es Forschern und Klinikern schwer, das Spektrum der Patienten in dieser Gruppe angemessen zu definieren und zu behandeln.
Änderungen
Das DSM-5 hat auch die bisherigen Kategorien „Essstörungen“ und „Ernährungsstörungen im Säuglings- oder Kleinkindalter“ zusammengeführt und die neue Kategorie „Ernährungs- und Essstörungen“ gebildet. Das DSM-5 versuchte auch, einige der Kriterien zu lockern und die Kategorien für die spezifischen Störungen zu erweitern, um die Anzahl der Patienten in der EDNOS-Gruppe (jetzt OSFED) zu reduzieren.
Hinsichtlich der Kriterien für Anorexia nervosa gab es zwei wesentliche Änderungen vom DSM-IV zum DSM-5:
- Als Kriterium wurde Amenorrhoe (Ausfall einer Menstruation) eliminiert. Dies ist wichtig, da es Männern ermöglicht, die Kriterien für Anorexia nervosa zu erfüllen. Es ermöglicht auch die offizielle Einbeziehung der kleinen Minderheit von Frauen, die trotz extremer Gewichtsabnahme und Unterernährung ihre Menstruation fortsetzen.
- Das Kriterium des geringen Gewichts wurde überarbeitet, um mehr Subjektivität und klinische Beurteilung zu ermöglichen. Dies ist auch eine wichtige Überarbeitung, da wir wissen, dass Anorexia nervosa bei Personen auftreten kann, die auf einer BMI-Tabelle nicht als objektiv niedriges Gewicht gelten würden. Die neuen Kriterien ermöglichen es Fachleuten, den einzigartigen Wachstumsverlauf und die Gewichtshistorie einer Person zu berücksichtigen. (Kriterium A, das das Wort "Verweigerung" in Bezug auf Gewichtserhaltung und implizierte Eigenwilligkeit der Patienten beinhaltete, wurde geändert, um sich auf Verhaltensweisen wie die Einschränkung der Kalorienaufnahme zu konzentrieren.)
DSM-5-Kriterien für Anorexia Nervosa
Eine Person muss alle aktuellen DSM-Kriterien erfüllen, um mit Anorexia nervosa diagnostiziert zu werden:
- Einschränkung der Nahrungsaufnahme, die zu Gewichtsverlust oder einer fehlenden Gewichtszunahme führt, was zu einem "signifikant niedrigen Körpergewicht" führt, das für das Alter, Geschlecht und die Größe einer Person zu erwarten wäre.
- Angst, dick zu werden oder zuzunehmen.
- Eine verzerrte Sicht auf sich selbst und ihren Zustand haben (Beispiele dafür könnten Personen sein, die denken, dass sie übergewichtig sind, obwohl sie tatsächlich untergewichtig sind, oder glauben, dass sie durch das Essen einer einzigen Mahlzeit zunehmen werden. Eine Person mit Anorexie könnte es auch nicht glauben es gibt ein Problem mit einem niedrigen Körpergewicht; diese Gedanken sind in Fachkreisen als "Verzerrungen" bekannt.)
Mit dem DSM-5 können Fachleute auch Unterkategorien von Anorexia nervosa angeben:
- Einschränkungstyp: Dies ist ein Subtyp, der typischerweise mit der stereotypen Ansicht von Anorexia nervosa verbunden ist. Die Person beschäftigt sich nicht regelmäßig mit Essattacken.
- Binge-Eating/Purging-Typ: Die Person nimmt regelmäßig Essattacken und Entleerungsverhalten an, wie z. B. selbstinduziertes Erbrechen und/oder Missbrauch von Abführmitteln oder Diuretika. Der Subtyp Binge Eating/Purging ähnelt der Bulimia nervosa, jedoch gibt es für Bulimia nervosa kein Kriterium für den Gewichtsverlust. Wie in früheren Ausgaben des DSM "trumpft" Anorexia nervosa die Bulimia nervosa, was bedeutet, dass, wenn eine Person die Kriterien sowohl für Anorexia nervosa als auch für Bulimia nervosa erfüllt, eine Anorexia nervosa (Binge-Eating/Purging-Typ) diagnostiziert wird.
Die diagnostischen Leitlinien im DSM-5 ermöglichen es Fachleuten auch, anzugeben, ob sich die Person in einer teilweisen Remission oder einer vollständigen Remission (Erholung) befindet, sowie den aktuellen Schweregrad der Erkrankung basierend auf dem BMI anzugeben.
Zugehörige Bedingungen
Bei Patienten, die nicht alle Kriterien für Anorexia nervosa erfüllen, kann eine andere spezifizierte Ernährungs- und Essstörung (OSFED) eine geeignete Diagnose sein. Die Diagnose OSFED im Gegensatz zu Anorexia nervosa bedeutet nicht, dass die Person nicht krank ist und keine Hilfe benötigt.
Es ist wichtig zu beachten, dass Menschen die Kriterien für verschiedene Essstörungen zu unterschiedlichen Zeiten erfüllen können, da sich die Symptome ändern können. Es gibt keine klare Grenze zwischen gesund und ungeordnet, aber viele Grautöne in der Mitte.
Hilfe bekommen
Anorexia nervosa kann eine Reihe schwerwiegender gesundheitlicher Folgen haben. Eine Erholung von Anorexia nervosa ist definitiv möglich. Eine frühzeitige Hilfeleistung erhöht die Chance auf eine vollständige und dauerhafte Genesung. Wenn Sie oder jemand, den Sie kennen, an einigen oder allen der oben genannten Kriterien leidet, ist es wichtig, dass sie einen Arzt, Ernährungsberater oder einen Psychiater zur Beurteilung aufsuchen.
Anorexie-Diskussionsleitfaden
Holen Sie sich unseren druckbaren Leitfaden für Ihren nächsten Arzttermin, der Ihnen hilft, die richtigen Fragen zu stellen.
PDF Herunterladen
Die Behandlung von Anorexia nervosa kann in einer Vielzahl von Situationen erfolgen. Obwohl es für jemanden mit Magersucht extrem schwierig sein kann, Hilfe zu suchen (und für Angehörige schwierig zu intervenieren), ist die Ermutigung, mit einem Arzt zu sprechen, der Schlüssel. Dies könnte der erste Schritt für eine eventuelle Behandlung und Genesung sein.
Wenn Sie oder ein Angehöriger mit einer Essstörung zurechtkommen, wenden Sie sich unter 1-800-931-2237 an die Helpline der National Eating Disorders Association (NEDA).
Weitere Ressourcen zur psychischen Gesundheit finden Sie in unserer National Helpline Database.
Behandlungsarten für Essstörungen