Depressionen sind die zweithäufigste psychische Störung in den USA. 17,3 Millionen (7,1%) Erwachsene in den USA haben innerhalb eines Kalenderjahres mindestens eine Episode einer Major Depression erlebt.
Depressionen können Ihr Berufs- und Privatleben beeinträchtigen, Ihr Selbstwertgefühl zerstören und letztendlich Ihr Leben verwüsten. Depressionen können jeden und jeden treffen, ohne dass es einen klaren Grund gibt.
Die Behandlung von Depressionen ist oft eine Kombination von Medikamenten, insbesondere Antidepressiva und Psychotherapieansätzen wie der kognitiven Verhaltenstherapie (CBT). Antidepressiva, insbesondere selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs), brauchen etwa vier bis sechs Wochen, um zu wirken.
Aber was passiert, wenn Sie zahlreiche Medikamente, Therapieansätze und verschiedene Kombinationen ausprobiert haben, ohne dass es zu einer Besserung kommt? Nicht jeder Einzelne wird von traditionellen Therapien und Antidepressiva profitieren. Diese Art von Depression wird als behandlungsresistente Depression bezeichnet.
Ketamin, ein halluzinogenes und dissoziatives Anästhetikum, ist zur Behandlung behandlungsresistenter Depressionen zugelassen. Dieser Artikel untersucht, wie Ketamin Depressionen behandelt, seine Wirksamkeit und seine möglichen Nebenwirkungen.
Was ist Ketamin?
Ketamin wurde in den 1960er Jahren als Anästhesiemittel für Soldaten auf den Schlachtfeldern während des Vietnamkrieges eingeführt. Ketamin ist heute nur noch legal und verschreibungspflichtig und wird in der Veterinärmedizin bei Operationen eingesetzt.
Es ist ein Medikament der Liste III gemäß der Drug Enforcement Administration (DEA), was bedeutet, dass es medizinisch akzeptierte Anwendungen hat, aber auch ein Missbrauchspotenzial hat, einschließlich physischer und psychischer Abhängigkeit.
Ketamin ist ein dissoziatives Anästhetikum, d.h. es verändert die Wahrnehmung von Seh- und Geräuschen des Individuums und erzeugt ein Gefühl der Distanzierung von der Umgebung (dissoziativ) bei gleichzeitiger Schmerzlinderung (Anästhetikum).
Ketamin wird auch als Halluzinogen eingestuft. Ketamin wird jedoch sehr grob als Halluzinogen definiert, da die Klasse der Halluzinogene auch Medikamente wie Lysergsäurediethylamid (LSD), Salvia, Peyote, Phencyclidin (PCP) und Psilocybin (Pilze) umfasst.
Ketamin hat, wenn es verschreibungspflichtig ist, das Potenzial, posttraumatische Belastungsstörungen (PTSD), behandlungsresistente Depressionen, Angstzustände und sowohl chronische als auch starke Schmerzen zu behandeln.
Ketamin als illegale Droge
Ketamin dient bei richtiger Verschreibung in der Medizin einem Zweck, ist aber auch ein häufig missbrauchtes Medikament. Allgemein als "Special K" und "Cat Valium" bezeichnet, wird Ketamin illegal als bewusstseinsverändernde Droge verkauft, die die Stimmung und Wahrnehmung verbessert oder verändert.
Die anästhetischen Eigenschaften können auch zu einem Taubheitsgefühl führen, was unter dem Einfluss von Ketamin zu Unfällen und schweren Verletzungen führen kann.
Normalerweise dauert das „High“ weniger als eine Stunde und kann einen Zustand vollkommener Glückseligkeit hervorrufen, der auch als Euphorie bekannt ist. Zusätzlich zu den typischen „Außerkörpererfahrungen“ können höhere Dosen, die typischerweise injiziert werden, zu einem Effekt führen, der als „K-Loch“ bekannt ist.
„K-Loch“ bezieht sich auf eine außerkörperliche Nahtoderfahrung, bei der der Benutzer nicht in der Lage ist, mit anderen zu interagieren.
Behandlungsresistente Depression
Ungefähr 30 % der Personen mit einer schweren depressiven Störung haben Symptome, die sich durch die Behandlung nicht bessern. Eine Person, die sich mit zwei verschiedenen Depressionsmedikamenten in angemessener Dosierung, die mindestens sechs Wochen lang eingenommen werden, nicht bessert, soll behandelt werden- resistente Depression.
Es ist schwierig zu bestimmen, wer eine behandlungsresistente Depression haben wird, aber Untersuchungen haben gezeigt, dass weibliches Geschlecht und höheres Alter Risikofaktoren für behandlungsresistente Depressionen sind.
Personen mit chronischen medizinischen Erkrankungen wie chronischen Schmerzen und Schilddrüsenerkrankungen haben auch ein erhöhtes Risiko für behandlungsresistente Depressionen und Personen mit einer Vorgeschichte von Essstörungen, Drogenmissbrauchsstörungen und Schlafstörungen.
Es gibt wirksame Behandlungsoptionen, die bei der Behandlung dieser Art von Depression funktionieren, sowie neue Forschungen in der Pipeline.
Ketamin als Behandlung von Depressionen
Die Food and Drug Administration (FDA) hat Ketamin im Frühjahr 2019 unter dem Namen Esketamin (vom Hersteller „Spravato“ genannt) für behandlungsresistente Depressionen zugelassen.
Ketamin wurde jahrelang als Off-Label-Medikament zur Behandlung dieser Art von Depression verwendet, bevor es von der FDA zugelassen wurde. Ketamin zielt nicht auf die gleichen Gehirnaktivitäten ab wie Antidepressiva wie Fluoxetin (Prozac), Venlafaxin (Effexor) und Sertralin (Zoloft). Vielmehr blockiert es einen Rezeptor namens N-Methyl-D-Aspartat oder NMDA.
Forscher sind sich immer noch nicht sicher, warum manche Menschen mit Depressionen auf Ketamin ansprechen und andere nicht. Dennoch wurde dieses Medikament ohne FDA-Zulassung für „off-label“-Anwendungen bei Personen mit behandlungsresistenter Depression, Schmerztherapie und Palliativmedizin verwendet.
Bevor Ketamin für behandlungsresistente Depressionen von der FDA zugelassen wurde, wurde Ketamin intravenös verabreicht. Nach der Zulassung durch die FDA können Einzelpersonen es unter ärztlicher Aufsicht selbst als Nasenspray verabreichen.
Wie Ketamin verabreicht wird
Jetzt, da Ketamin unter dem Markennamen Spravato von der FDA zugelassen ist, gibt es strenge Richtlinien für seine Verwendung als Behandlung von Depressionen. Spravato wird als Nasenspray verabreicht und ist nur in bestimmten zertifizierten Ketaminkliniken und Apotheken erhältlich.
Der Patient mit behandlungsresistenter Depression verabreicht sich in der Arztpraxis Ketamin, wartet zwei Stunden zur Überwachung in der Praxis und wird dann nach Hause transportiert. Auf diese Weise steht das Individuum unter dem Einfluss von Ketamin immer unter Aufsicht, insbesondere wegen seiner dissoziativen Eigenschaften.
Um für Ketamin zugelassen zu werden, muss die Person derzeit ein anderes Antidepressivum einnehmen und Ketamin darf nur an Personen verabreicht werden, die die Kriterien für eine behandlungsresistente Depression erfüllen.
IV. Ketamin, auch bekannt als Ketamin-Infusionen, ist nicht von der FDA zugelassen, wird aber in Ketamin-Kliniken immer noch als Off-Label-Medikament gegen behandlungsresistente Depressionen, chronische Schmerzen, Angstzustände und Traumata verwendet.
Ketamin i.v. wird über einen Zeitraum von 40 Minuten langsam und kontrolliert verabreicht. Die Infusionsdosis wird nach dem Gewicht der Person berechnet und entsprechend ihrer Verträglichkeit angepasst. Ein Behandlungszyklus umfasst 6 bis 8 Infusionen über einen Zeitraum von 3 bis 4 Wochen.
Ketamin bei behandlungsresistenter Depression hat positive Ergebnisse gezeigt
Ketamin ist eine vielversprechende Behandlung für behandlungsresistente Depressionen und hat positive Ergebnisse bei Depressionen und Suizidgedanken gezeigt. Infolgedessen gibt dieses Medikament denjenigen, die gegen Depressionen gekämpft haben, Hoffnung und gibt ihnen ein Zeitfenster für eine signifikante Verbesserung.
In diesem Fenster können andere Interventionen, einschließlich Psychotherapie, durchgeführt werden. Psychotherapie ist ein wesentlicher Bestandteil der Behandlung von Depressionen. Dennoch können Personen, die extrem depressiv sind, in der Regel keine sinnvolle Psychotherapie durchführen, was für sie eine zu große psychische Belastung sein kann.
Ketamin ist ein Medikament, das potenziell helfen kann, Depressionen schnell zu lindern, was eine sinnvolle Psychotherapie für den langfristigen Heilungsprozess ermöglichen kann.
Ketamin-Kliniken
Wenn Sie „Ketamin-Kliniken“ oder „Ketamin-Infusionen“ in Ihre Online-Suchmaschine eingeben, werden Sie mit endlosen Ketamin-Behandlungskliniken in Ihrem geografischen Gebiet überschwemmt.
In den letzten Jahren sind Ketaminkliniken in den Vereinigten Staaten schnell gewachsen. Von 2015 bis 2018 stieg die Zahl der Kliniken von 60 auf 300; diese Zahl ist heute viel höher, zumal Ketamin jetzt von der FDA für behandlungsresistente Depressionen zugelassen ist.
Ketamin-Kliniken sind die neuen „Methadon-Kliniken“ und werden für die Behandlung von Menschen mit Depressionen, Angstzuständen, PTSD und Schmerzstörungen beworben. Diese hochprofitablen Kliniken tauchen im ganzen Land auf, um psychische Erkrankungen zu behandeln und gleichzeitig einen hohen Bargewinn zu erzielen. Ja, sie sind umstritten, aber nicht alle Ketamin-Kliniken sind gleich.
Einige dieser Kliniken halten sich an die Regeln und befolgen die Behandlungsrichtlinien der American Psychiatric Association (APA), während andere Kliniken möglicherweise nicht mit der therapeutischen Forschung übereinstimmen. Mit anderen Worten, Sie müssen sich weiterbilden und sich mit der Funktionsweise dieser Kliniken vertraut machen, insbesondere wenn Sie Ihre Depression behandeln möchten.
Zum Beispiel untersuchen einige Kliniken Patienten nicht gründlich auf behandlungsresistente Depressionen oder Suizidgedanken und bieten die Medikamente möglicherweise jedem an, der bereit ist zu zahlen.
Kliniken können zwischen 350 und 1.000 US-Dollar pro Infusion verlangen, und viele Patienten erhalten mindestens sechs Behandlungsrunden. Einige Kliniken haben keinen eigenen Psychiater oder andere Fachkräfte für psychische Gesundheit im Personal, und nicht alle Kliniken arbeiten mit dem primären Anbieter für psychische Gesundheit des Patienten zusammen.
Was Sie vor einer Ketamin-Behandlung wissen solltenamine
Obwohl es sich nicht um eine offizielle Richtlinie handelt, hat die APA eine Stellungnahme veröffentlicht, die in . veröffentlicht wurde JAMA Psychiatrie im Jahr 2017. Die APA empfahl, dass ein Arzt vor der Behandlung:
- Führen Sie eine umfassende Bewertung der depressiven Symptome der Person durch und überprüfen Sie, ob in der Vorgeschichte Drogenmissbrauch oder andere psychiatrische Störungen, einschließlich Selbstmordgedanken, aufgetreten sind.
- Bestätigen Sie, dass Standardbehandlungen für Depressionen für die Person nicht wirksam waren.
- Bewerten Sie den allgemeinen Gesundheitszustand der Person und die möglichen Risiken einer Ketaminbehandlung für diese Person.
Da einige Kliniken nicht nach den richtigen Protokollen arbeiten, sollten Sie die folgenden Richtlinien beachten, wenn Sie nach einer Ketaminklinik suchen, die Ihnen bei Ihrer behandlungsresistenten Depression hilft:
- Auswertung
- Erfahrung
- Verwaltung und Überwachung
- Kosten
Auswertung
- Wer ist dich tatsächlich bewerten und entscheidet, ob diese Behandlung für Sie geeignet ist?
- Worauf stützt diese Person ihre Bewertung?
- Wie viel Zeit verbringen sie mit ihrer Bewertung?
- Kommunizieren sie mit Ihrem Hausarzt oder Psychotherapeuten?
- Wie gehen sie mit Drogenmissbrauch um?
- Ist der behandelnde Arzt derselbe Arzt, der die Behandlung durchführt?
Erfahrung
- Ist der Arzt, der die Ketaminbehandlung durchführt, darauf spezialisiert, in der Lage, Ihre Erkrankung selbst zu behandeln? Mit anderen Worten, ist dieser Arzt ein Psychiater, der sich auf die Behandlung schwerer Stimmungs- und Angststörungen spezialisiert hat?
- Wie groß ist die Erfahrung des Anbieters mit Ketamininfusionen?
- Fragen Sie nach Zahlen und Ergebnissen, ob sie ein Register ihrer eigenen Patientendaten und -ergebnisse führen, wie sie die Ergebnisse sowohl während eines Behandlungsverlaufs als auch danach verfolgen und wie sie Ihre Versorgung mit allen anderen, die Sie behandeln, koordinieren.
Verwaltung und Überwachung
- Ist der Verabreichungsweg von Ketamin speziell IV?
- Wird Ketamin mit einer computergesteuerten Infusionspumpe verabreicht?
- Wird die Dosis während der Infusionen oder während des Behandlungsverlaufs angepasst?
- Wie oft werden Dosen verabreicht?
- Ist die Einstellung standardisiert oder variiert sie?
- Gibt es eine kontinuierliche Überwachung Ihrer Vitalfunktionen?
- Wie werden Sie während und nach Ihrer Behandlung psychologisch überwacht?
Kosten
- Wie viel kostet diese Behandlung und bietet Ihre Versicherung Versicherungsschutz?
- Wie viele Runden Ketamin werden empfohlen?
Was stört die Ketamin-Behandlung?
Nachfolgend finden Sie eine Liste von Bedingungen und Verhaltensweisen, die die Ketamin-Behandlung beeinträchtigen können:
- Wirkstoffmissbrauch (Alkohol, Cannabis, nicht verschreibungspflichtige Medikamente, verschreibungspflichtige Schmerzmittel etc.)
- Geschichte der Psychose
- Anamnese mit erhöhtem Hirndruck
- Aktuelle Schwangerschaft
- Unkontrollierter Bluthochdruck
- Akute oder instabile Herzkrankheit
- Eine frühere negative Reaktion auf Ketamin
Nebenwirkungen von Ketamin
Wie alle Medikamente, ob rezeptfrei oder verschrieben, hat Ketamin potenzielle Nebenwirkungen, und jeder Einzelne sollte vor Beginn der Ketamintherapie über diese Nebenwirkungen beraten werden:
- Schneller Herzschlag
- Hoher Blutdruck
- Spontane Stimmgeräusche (vokale Tics)
- Verwirrtheit
- Halluzination
- Muskelzittern
- Erhöhter Muskeltonus
- Schläfrigkeit
- Gedächtnisverlust
Suchtpotential
Wie Opioide, auch als verschreibungspflichtige Schmerzmittel bekannt, hat Ketamin süchtig machende Eigenschaften und kann bei bestimmten Personen zu Störungen des Substanzgebrauchs oder bei Missbrauch führen.
Es ist wichtig, dies zu verstehen, wenn man die Risiken und Vorteile von Ketamin bei behandlungsresistenten Depressionen abwägt. Angenommen, Sie haben eine Vorgeschichte von Drogenmissbrauch, einschließlich Alkohol oder Drogen. In diesem Fall ist es für Sie und Ihren Behandlungsanbieter äußerst wichtig zu überlegen, ob Ketamin eine gute Option für Sie ist.
Der Tausch einer behandlungsresistenten Depression gegen eine Sucht kann ein schlüpfriger und gefährlicher Abstieg sein. Obwohl eine Diagnose nicht ausschließlich auf körperlichen Symptomen basieren kann, können diese ein Warnzeichen dafür sein, dass Sie oder ein Angehöriger mit einer Ketaminsucht zu kämpfen haben:
Warnsignale für ein Problem mit Ketamin können sein:
- Chronischer Husten, wenn das Medikament geraucht wird
- Verstopfte Nase oder Nasenbluten bei Schnupfen
- Hautwunden und Spurenspuren, wenn es injiziert wird
- Veränderungen im Ess-, Hygiene- und Schlafverhalten
- Verminderte Reaktion auf schmerzhafte Reize
- Erweiterte Pupillen
- Erhöhte Speichel- und Tränenproduktion
- Extreme Schläfrigkeit
- Undeutliches Sprechen
- Versteifte Muskeln
- Unkontrollierbare und schnelle Augenbewegungen
Ein „Ganz-Personen-Ansatz“ für die Behandlung
Depression ist eine häufige psychische Erkrankung, die am besten mit einer Vielzahl von Behandlungsmöglichkeiten behandelt werden kann.
Depressionen lassen sich am besten behandeln, wenn wir die Person und ihre zugrunde liegenden Auslöser verstehen und dieser Person einen multidisziplinären Ansatz für ihre Behandlung anbieten.
Ein interdisziplinärer Ansatz zur Behandlung von Personen mit psychischen Erkrankungen oder Suchterkrankungen umfasst Medikamente und Psychotherapie sowie begleitende Strategien wie Yoga und Lebensstiländerungen.
Die Behandlung von Depressionen (oder einer psychischen Erkrankung oder einer Suchterkrankung) ist kein „One-Stop-Shop“, was bedeutet, dass oft ein Dorf und eine Kombination verschiedener Modalitäten und Ansätze erforderlich sind, um den besten Behandlungsplan für jeden Einzelnen zu finden.