Obwohl die medizinische Verwendung von Fentanyl in letzter Zeit zurückgegangen ist, sind illegales Fentanyl und seine Analoga und Derivate zu einem bedeutenden Teil der größeren Opioidkrise geworden, die sich über die Vereinigten Staaten und Kanada sowie viele andere Länder ausgebreitet hat. Die Fentanyl-Krise fordert jeden Monat Hunderte von Menschenleben.
Was ist Fentanyl?
Fentanyl ist ein hochwirksames synthetisches Betäubungsmittel, das manchmal auch als synthetisches Heroin bezeichnet wird. Die Droge hat auch Straßennamen wie "weißes Heroin", "Perc-O-Pops" oder "Chiclets".
Fentanyl wurde 1959 als intravenöses chirurgisches Analgetikum entwickelt. Es ist 50- bis 100-mal stärker als Morphin. Als Opioid wird Fentanyl manchmal absichtlich von Menschen verwendet, die andere Opioid-Medikamente wie Heroin und verschreibungspflichtige Schmerzmittel einnehmen. Aber aufgrund seiner Potenz hat es seinen Weg in viele andere Drogen gefunden, die Menschen in der Freizeit konsumieren.
Dies hat zu einem enormen Anstieg der versehentlichen Einnahme von Fentanyl und zu Todesfällen durch Überdosierung geführt, oft bei Menschen, die sich nicht einmal bewusst sind, dass sie es einnehmen. Wenn ein Konsument Opioide zum ersten Mal einnimmt, ist das Risiko einer Überdosierung noch höher, da sein Körper keine Toleranz gegenüber dem Medikament entwickelt hat.
Allerdings besteht auch bei regelmäßigen Heroin- und Methadonkonsumenten das Risiko einer Überdosierung, wenn sie Fentanyl einnehmen, da es so viel stärker ist als diese anderen Opioide.
Nutzungssteigerung
Ursprünglich wurde Fentanyl selten verwendet, außer in Operationssälen von Krankenhäusern. In den 1990er Jahren wurde jedoch ein neues transdermales Hautpflaster zur Behandlung chronischer Schmerzen entwickelt. Patienten, die das Pflaster verwendeten, waren Menschen, die dringend eine Schmerzlinderung benötigten, aber regelmäßige Opioid-Schmerzmittel waren für sie unwirksam geworden.
Obwohl es ursprünglich nur in diesen seltenen Fällen angewendet wurde, nahm die Anwendung des Fentanyl-Pflasters aufgrund seiner Wirksamkeit und Wirksamkeit bei der Schmerzbehandlung bei diesen schwer zu behandelnden Patienten schnell zu. Es wurde auch wegen einiger einzigartiger Vorteile gegenüber anderen Medikamenten verwendet, darunter ein schneller Wirkungseintritt, relativ geringe kardiovaskuläre Risiken und eine geringe Histaminfreisetzung. Dies machte es für einige Patienten zu einer guten Wahl für verschreibungspflichtige Medikamente, da es einige der Risiken medizinischer Komplikationen verringerte, die andere Schmerzmittel haben.
Als die Anwendung des Fentanyl-Pflasters zunahm, wurde es Patienten mit chronischen nicht krebsartigen Schmerzen verschrieben. Als seine Popularität zunahm, wurden alternative Formen des Arzneimittels, einschließlich Lutschtabletten, Tabletten und Nasensprays, für den medizinischen Gebrauch entwickelt.
Diese alternativen Formen der Droge erhöhten das Potenzial für die Droge, ihren Weg in den illegalen Drogenmarkt zu finden, was nicht wirklich möglich war, als die Droge nur als Hautpflaster erhältlich war. Dies führte zu einer dramatischen Eskalation seiner Verwendung als Schneidmittel – ein Medikament, das mit einem anderen Medikament gemischt wird, um seine Menge oder Potenz zu erhöhen und damit den Gewinn, der erzielt werden kann.
Obwohl Fentanyl ein Opioid ist, begannen Drogendealer damit, eine Vielzahl von Drogen wie Heroin, Kokain und Meth zu reduzieren, da nur eine winzige Menge erforderlich war, um ein starkes euphorisches Erlebnis zu erzeugen. Leider ging dies einher mit einem Anstieg der Zahl der illegalen Drogenkonsumenten, die an einer Überdosis starben oder beinahe starben, selbst wenn sie nur eine winzige Dosis der Droge einnahmen und selbst wenn sie nicht beabsichtigten, Fentanyl oder ein anderes Opioid einzunehmen.
Die Fentanyl-Krise
Die zunehmende Verfügbarkeit von verschreibungspflichtigem Fentanyl hat eine Versorgung mit diesem leistungsstarken Medikament ermöglicht. Fentanyl kann aus Krankenhäusern, Apotheken und/oder Patienten gestohlen und auf dem Straßendrogenmarkt verkauft werden.
Zusätzlich zur Abzweigung von pharmazeutischem Fentanyl aus medizinischen Quellen begannen chinesische Labore mit der Herstellung und dem Verkauf von billigem Fentanyl, das nach Nordamerika importiert und mit anderen Medikamenten mit großem Gewinn geschnitten wird. Auf diese Weise hat sich sowohl medizinisches als auch illegal hergestelltes Fentanyl auf dem illegalen Drogenmarkt verbreitet und die Zahl der drogenbedingten Todesfälle massiv erhöht.
Analoga und Derivate
Medikamentenanaloga sind Medikamente, die entwickelt wurden, um ein bestimmtes Medikament zu imitieren, aber sie sind nicht identisch. Sie werden manchmal auch als neuartige psychoaktive Substanzen bezeichnet und können in ihrer chemischen Struktur oder in ihrer pharmakologischen Wirkung dem Originalarzneimittel ähnlich sein.
Die Herstellung von Drogenanaloga wurde in den 1990er Jahren populär, als illegale Drogenhersteller versuchten, das Rechtssystem zu schlagen, indem sie Drogen herstellten, die nicht als illegale oder kontrollierte Drogen aufgeführt werden konnten, bis sie anerkannt wurden. Obwohl diese "Designer-Drug"-Strategie das System nicht besiegte, weil jedes Medikament, das strukturell einer kontrollierten Droge ähnlich war, ebenfalls illegal wurde, haben die Medikamentenhersteller auf diese Weise weiterhin neue Medikamentenanaloga entwickelt.
Carfentanil
Das Fentanyl-Analogon Carfentanil, das in Straßendrogen auftaucht, ist ein besonders gefährliches Analogon von Fentanyl. Während Fentanyl 50- bis 100-mal stärker ist als Morphin, ist Carfentanil 10.000-mal stärker als Morphin. Tatsächlich war es nie für den Menschen gedacht, sondern nur für die Behandlung großer Tiere, die ein Vielfaches unserer Größe betragen.
Furanyl Fentanyl
Ein anderes Fentanyl-Analogon, Furanylfentanyl, wird oft illegal auf dem illegalen Drogenmarkt verkauft und hat zur Fentanyl- und Opioidkrise beigetragen. Forscher haben eine Methode entwickelt, um Furanylfentanyl in den Urinproben von Schmerzpatienten zu identifizieren, und entdeckten, dass etwa 10 Prozent der Proben aus einer Reihe von 500 Urinproben, von denen angenommen wurde, dass sie Heroin enthielten, auch Furanylfentanyl enthielten.
Neuartige Fentanyl-Analoga
Die Zahl neuer psychoaktiver Medikamente, die über den Online-Markt für Freizeitdrogen eingeführt werden, nimmt ebenfalls zu. Das schwedische STRIDA-Projekt führte Forschungen durch, die Fälle von Patienten, die in die Notaufnahme oder Intensivstation eines Krankenhauses eingeliefert wurden, mit Drogenintoxikationen mit den neuartigen Fentanyl-Analoga Acrylfentanyl, 4-Chlorisobutyrfentanyl (4Cl-iBF), 4-Fluorisobutyrfentanyl (4F-iBF) und . bestätigten Tetrahydrofuranfentanyl (THF-F) und Cyclopentylfentanyl.
Bei diesen Personen traten typischerweise Symptome einer verminderten Bewusstheit (Schwierigkeiten, wach zu bleiben oder ohnmächtig zu werden), Atemdepression (Atembeschwerden) und Miosis (verengte Pupillen) auf. Diese Menschen benötigten alle eine akute und intensive Krankenhausbehandlung, die leider nicht immer erfolgreich war.
Fentanyl-Derivate
Ein Derivat ist ein Medikament, das aus einem anderen Medikament hergestellt wird. Mehrere Fentanylderivate, zunächst Sufentanil, Alfentanil, Remifentanil, Carfentanil und neuerdings Acetylfentanyl, 6‐Butyrfentanyl, 4‐MeO‐Butyrfentanyl, Isobutyrylfentanyl, Furanylfentanyl, α‐Methylfentanyl, 3‐Methylfentanyl oder TMF, p‐Methylfentanyl, p‐Methylfentanyl Acrylfentanyl, 2‐Fluorfentanyl, Fluoracetylfentanyl, Octentantanyl und viele andere werden illegal hergestellt. Diese Derivate haben keinen anerkannten medizinischen Nutzen und haben die Opioidkrise und die Zahl der drogenbedingten Todesfälle verschlimmert.
Fentanyl-Analoga und -Derivate in anderen Arzneimitteln
Einer der Unterschiede zwischen der aktuellen Opioidkrise und früheren Drogenkrisen ist die große Zahl von Unfalltoten, von Menschen, die nicht einmal die Absicht hatten, die Droge zu nehmen, die sie getötet hat. Da illegale Drogen naturgemäß nicht reguliert sind, ist es für die Menschen normalerweise unmöglich zu wissen, ob die Drogen, die sie bei einem Händler kaufen, Fentanyl enthalten.
Angesichts der pharmakologischen Stärke und damit der Wirtschaftlichkeit der Verwendung von Fentanyl und seinen Analoga und Derivaten als Schnittmittel ist das Risiko einer Vermischung von Fentanyl mit anderen Arzneimitteln höher denn je. Dies hat dazu geführt, dass eine beispiellose Zahl von Menschen an einer Überdosis Opioid gestorben ist – Menschen, die nie dachten, sie seien gefährdet, weil sie nicht wissentlich Opioide einnahmen
Opioidsucht
Schätzungen gehen davon aus, dass etwa 10 Prozent der Menschen, denen Opioide verschrieben werden, süchtig werden, obwohl die tatsächlichen Zahlen schwer zu berechnen sind, da Sucht ein so stigmatisierter Zustand ist.
Fentanyl ist normalerweise nicht das Mittel der Wahl für Opioidkonsumenten, da die Dosierungen so gering und das Überdosierungsrisiko so hoch ist. Menschen, die schon lange Heroin oder andere Opioide konsumieren und bei kleinen Dosen nicht mehr die gewünschte Wirkung erzielen, können jedoch aufgrund seiner Wirksamkeit und Kosteneffizienz im Vergleich zu anderen Medikamenten von Fentanyl angezogen werden. Dies wird ihre Toleranz stark erhöhen und zu einer intensiven körperlichen Abhängigkeit von Opioiden führen.
Viele der Menschen, die Fentanyl ausgesetzt sind, tun dies unwissentlich; sie denken vielleicht, dass sie Kokain oder Meth konsumieren, und nehmen tatsächlich auch Fentanyl ein, wenn es als Schneidmittel verwendet wurde. Bei längerer Einnahme besteht bei diesen Menschen zudem die Gefahr, eine Opioidsucht zu entwickeln, da der Körper eine Toleranz gegenüber Opioiden entwickelt. Sie können Heißhunger auf das Medikament und Opioid-Entzugssymptome verspüren, wenn sie keine opioidehaltige Substanz einnehmen.
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Opioid-Überdosierung
Die Einnahme einer Überdosierung ist eines der größten Risiken bei der Anwendung von Fentanyl. Die aktuelle Opioidkrise hat zu einem massiven Anstieg der Todesfälle durch Überdosierungen von Opioiden geführt, von denen viele Fentanyl, Fentanylanaloga oder Fentanylderivate betreffen.
Obwohl eine Opioid-Überdosis möglicherweise rückgängig gemacht werden kann, wenn sie rechtzeitig erkannt wird, kann eine Person nur einige Minuten lang aufhören zu atmen, bevor sie stirbt. Daher kann eine Überdosierung nur rückgängig gemacht werden, wenn die Person weiter atmet oder innerhalb weniger Minuten nach Atemstillstand das richtige Medikament verabreicht wird. Sie können auch eine HLW benötigen, wenn ihr Herz aufgehört hat.
Eine Fentanyl-Überdosierung geschieht sehr schnell. Menschen, die Fentanyl überdosieren, haben die gleichen klinischen Symptome wie diejenigen, die andere Opioide wie Heroin oder Opioid-Schmerzmittel überdosieren. Sie reagieren nicht mehr und ihre Atmung verlangsamt sich, wird sehr flach und kann sogar ganz aufhören.
Während einer Überdosis kann ein Benutzer einen unregelmäßigen oder schwachen Herzschlag haben oder sein Herz kann sogar vollständig zum Stillstand kommen, sodass Sie keinen Puls finden können. Wenn ihrem Körper Sauerstoff entzogen wird, wird ihre Haut blass und "aschfahl", während ihre Lippen, Fingerspitzen und unter den Fingernägeln eine blaue oder violette Farbe annehmen.
Eine Opioid-Überdosis, einschließlich einer Überdosierung von Fentanyl, Fentanyl-Analoga. oder Fentanyl-Derivate können behandelt werden, indem ein Medikament verabreicht wird, das die Opioidrezeptoren im Gehirn blockiert. Dieses Medikament wird Naloxon oder NARCAN genannt. Naloxon ist entweder als intramuskuläre Injektion oder als Nasenspray erhältlich.
Wenn das Herz der Person aufgehört hat, wird eine CPR benötigt, damit die Person eine Überlebenschance hat. Zusätzliche Dosen von Naloxon können in Abständen von zwei bis drei Minuten verabreicht werden, wenn die Person, die eine Überdosis eingenommen hat, nicht aufwacht. Da Fentanyl ein so starkes Opioid ist, ist eine Überdosierung schwieriger rückgängig zu machen als bei vielen anderen Opioiden, und es können mehrere Dosen NARCAN erforderlich sein, um sie wiederzubeleben.
Da viele Menschen Opioide allein einnehmen, können Menschen, die Fentanyl, Fentanyl-Analoga oder Fentanyl-Derivate einnehmen, einfach alleine sterben, ohne dass jemand Naloxon verabreicht oder die Notrufnummer 911 anruft. Daher ist es sehr wichtig, keine Medikamente zu verwenden, die möglicherweise Fentanyl allein enthalten und idealerweise, damit ein Begleiter Zugang zu NARCAN hat.
Es ist auch wichtig, wenn zwei Personen zusammen Drogen nehmen, die Substanz nicht gleichzeitig einzunehmen, denn wenn beide sofort überdosieren, wird immer noch niemand bei Bewusstsein sein, NARCAN zu verabreichen oder die Notrufnummer 911 anzurufen.
Ein Wort von Verywell
Viele Menschen starben, weil Drogenkonsumenten zu viel Fentanyl einnahmen, und niemand ist verfügbar, um zu helfen. Auch wenn eine Überdosierung rückgängig gemacht wird, kann der Sauerstoffmangel, der während einer Opioid-Überdosierung auftritt, dauerhafte Auswirkungen auf das Gehirn haben, so dass diese Situation nicht auf die leichte Schulter genommen werden sollte. Es gab noch nie einen schlechteren Zeitpunkt, um mit Drogen zu experimentieren.