Auch bei Kindern mit bipolarer Störung wird häufig eine Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS) diagnostiziert. Bei Erwachsenen mit bipolarer Störung kann auch ADHS diagnostiziert werden. Vyvanse (Lisdexamfetamin) ist eines der Medikamente, die zur Behandlung von ADHS verschrieben werden können, und es ist für die Anwendung bei Kindern, Jugendlichen und Erwachsenen zugelassen.
Verwendet
Vyvanse wird nicht nur zur Behandlung von ADHS eingesetzt, 2015 hat die US-amerikanische Food and Drug Administration (FDA) es auch für die Binge-Eating-Störung zugelassen. Auf der Website und in den Produktinformationen heißt es eindeutig, dass Vyvanse ein verschreibungspflichtiges Medikament ist, das die Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) bei Patienten ab 6 Jahren und die mittelschwere bis schwere Binge-Eating-Störung (BED) bei Erwachsenen behandelt.
Warum die Behandlung von ADHS mit bipolarer Störung schwierig sein kann
Die Behandlung von ADHS bei jemandem mit einer bipolaren Störung kann schwierig sein. Auf dem Etikett von Vyvanse heißt es: „Stimulanzien sind nicht für die Anwendung bei Patienten vorgesehen, die Symptome zeigen, die auf Umweltfaktoren und/oder andere primäre psychiatrische Störungen, einschließlich Psychosen, zurückzuführen sind.“ Ein Arzt, der erwägt, dieses Medikament zu verschreiben, muss die Symptome des einzelnen Patienten sorgfältig beurteilen.
Versteckte bipolare oder psychotische Störungen können durch Stimulanzien ausgelöst und bekannte psychiatrische Erkrankungen verschlimmert werden, sodass der Arzt den Patienten auch genau auf solche Symptomveränderungen überwachen muss.
Behandlungsrichtlinien
Dieses einmal täglich einzunehmende Medikament sollte morgens eingenommen werden, da eine Einnahme später am Tag zu Schlaflosigkeit führen kann. Es kann mit oder ohne Nahrung eingenommen werden. Eine Kapsel kann geöffnet und das darin enthaltene Pulver in einem Glas Wasser oder Orangensaft oder einer Portion Joghurt aufgelöst werden. Der Hersteller warnt, dass in diesem Fall das Wasser mit Vyvanse sofort getrunken werden muss.
Die empfohlene Anfangsdosis beträgt 30 mg. Dies kann bis zu einer maximalen Dosis von 70 mg pro Tag angepasst werden.
Es wird auch empfohlen, die Langzeitanwendung von Vyvanse gelegentlich zu unterbrechen, um zu sehen, ob die ADHS-Symptome zu einem Punkt zurückkehren, an dem noch eine medizinische Behandlung erforderlich ist. Eine solche Unterbrechung kann auch sinnvoll sein, wenn Anzeichen dafür vorliegen, dass das Wachstum eines Kindes oder Jugendlichen unterdrückt wird.
Potenzielle Konflikte mit Medikamenten
Dieses Medikament sollte nicht gleichzeitig mit Monoaminoxidase-Hemmern (MAOIs) eingenommen werden. Darüber hinaus sollten Sie zwischen dem Absetzen eines MAOI und dem Beginn der Einnahme von Vyvanse 14 Tage warten, damit der MAOI vollständig aus Ihrem System herausgearbeitet hat. Die gleichzeitige Einnahme der beiden Medikamente erhöht das Risiko einer gefährlichen hypertensiven Krise.
Andere problematische Medikamente, die häufig zur Behandlung einer bipolaren Störung verwendet werden, können sein:
- Trizyklische Antidepressiva, insbesondere Norpramin (Desipramin) und Vivactil (Protriptylin), die zu einem signifikanten Anstieg der Vyvanse-Menge im Körper führen können
- Haldol (Haloperidol), das Vyvanse weniger wirksam machen kann
- Lithium, das Vyvanse auch weniger wirksam machen kann
Warnungen
- Vyvanse ist eine kontrollierte Substanz der Liste II, was bedeutet, dass sie ein starkes Missbrauchs- und Suchtpotenzial hat, aber auch legitime medizinische Anwendungen hat. Missbrauch kann zu schweren Herzproblemen und plötzlichem Tod führen. Eine Psychose ist ein häufiges Zeichen einer andauernden Intoxikation.
- Patienten sollten vor Beginn der Behandlung mit Vyvanse auf bestehende Herzerkrankungen untersucht werden. Bei diesem Medikament besteht das Risiko einer Reihe von Herz-Kreislauf-Problemen. Schlaganfall, Herzinfarkt, plötzlicher Tod und Bluthochdruck wurden berichtet.
- Bei richtiger Dosierung in klinischen Studien traten psychotische Symptome oder Manie selten auf, nur 1/10 von 1 Prozent. Die Gefahr steigt jedoch, wenn das Medikament missbraucht wird.
In Bezug auf bipolare Störungen heißt es auf dem Medikamentenetikett:
„Besondere Vorsicht ist bei der Anwendung von Stimulanzien zur Behandlung von ADHS bei Patienten mit komorbider bipolarer Störung geboten, da Bedenken hinsichtlich einer möglichen Induktion einer gemischten/manischen Episode bei solchen Patienten bestehen. Vor Beginn der Behandlung mit einem Stimulans sollten Patienten mit komorbiden depressiven Symptomen angemessen behandelt werden untersucht, um festzustellen, ob ein Risiko für eine bipolare Störung besteht. Ein solches Screening sollte eine detaillierte psychiatrische Vorgeschichte umfassen, einschließlich einer Familienanamnese von Suizid, bipolarer Störung und Depression."
Wenn Sie Suizidgedanken haben, wenden Sie sich an die National Suicide Prevention Lifeline unter 1-800-273-8255 Unterstützung und Unterstützung durch einen ausgebildeten Berater. Wenn Sie oder ein Angehöriger in unmittelbarer Gefahr sind, rufen Sie 911 an.
Weitere Ressourcen zur psychischen Gesundheit finden Sie in unserer National Helpline Database.
Häufige Nebenwirkungen
Häufige und weniger schwerwiegende Nebenwirkungen sind:
- Magenschmerzen, Erbrechen, Übelkeit, Durchfall (meist bei Erwachsenen), Mundtrockenheit
- Verminderter Appetit (sehr häufig), Gewichtsverlust
- Schlaflosigkeit (sehr häufig), Reizbarkeit (meist bei Kindern unter 13 Jahren), Angst (meist bei Erwachsenen)
Schwerwiegende Nebenwirkungen
Andere mögliche schwerwiegende Nebenwirkungen sind:
- Aggression
- Tics
- Sehstörungen
- Anfälle
- Langfristige Wachstumsunterdrückung
Vyvanse während der Schwangerschaft
Vyvanse gehört zur Schwangerschaftskategorie C, was bedeutet, dass es während der Schwangerschaft nur angewendet werden sollte, wenn der potenzielle Nutzen das Risiko für den Fötus überwiegt. Dieses Medikament geht in die Muttermilch über und sollte nicht während des Stillens eingenommen werden, da es dem Säugling schaden kann.