Katatonische Depression ist, wenn Katatonie gleichzeitig mit Depression auftritt. Katatonie ist ein Zustand, in dem eine Person deutliche Störungen der motorischen Aktivität erfährt. Obwohl es im Allgemeinen als reduziertes Engagement und Aktivität angesehen wird, kann es sich auch als übermäßige oder eigentümliche motorische Symptome manifestieren.
Katatonie kann Teil einer anderen psychischen Störung oder Erkrankung sein oder als „nicht näher bezeichnet“ eingestuft werden. Nicht näher bezeichnete Katatonie umfasst alle Fälle, in denen keine schwerwiegenden psychotischen, affektiven oder medizinischen Störungen diagnostiziert werden können.
Katatonie selbst ist keine Seltenheit und betrifft etwa 10 % der Menschen mit psychiatrischen Erkrankungen in westlichen Ländern. Es ist jedoch selten, dass Menschen mit einer schweren depressiven Störung daran leiden. Wenn Katatonie bei Depression auftritt, liegt sie im Allgemeinen im Zusammenhang mit einer bipolaren Störung.
Tatsächlich wird bei Menschen mit Katatonie-Symptomen am häufigsten eine bipolare Störung diagnostiziert, gefolgt von Schizophrenie, der zweithäufigsten psychiatrischen Erkrankung im Zusammenhang mit Katatonie.
Symptome
Katatonie ist ein Syndrom, das viele verschiedene Anzeichen und Symptome umfasst, von denen einige recht breit gefächert sind. Mögliche Erscheinungsformen können sein:
- Stupor: Das vielleicht auffälligste Zeichen ist Benommenheit. Stupor zeichnet sich durch einen Mangel an Mobilität und Sprache aus.
- Haltung: Personen mit Katatonie können über längere Zeiträume in derselben Haltung verharren.
- Wachsartige Flexibilität: Der Kliniker, der jemanden mit Katatonie untersucht, ist in der Lage, die Person in sehr unbequemen Posen zu positionieren, die die Person über einen langen Zeitraum beibehalten wird.
- Negativismus: Versuche, einen Körperteil der katatonischen Person zu bewegen, stoßen auf einen Widerstand, der der aufgebrachten Kraft entspricht.
- Automatischer Gehorsam: Menschen mit Katatonie befolgen automatisch alle Anweisungen des Untersuchers.
- Umgebung: Die Person mit Katatonie wechselt zwischen der Kooperation mit den Anweisungen des Untersuchers und dem Widerstand dagegen.
- Psychologisches Kissen: Das katatonische Individuum legt sich mit dem Kopf ein paar Zentimeter über dem Bett hin, fast so, als ob ein unsichtbares Kissen unter seinem Kopf ruht. Diese Position kann über einen längeren Zeitraum beibehalten werden.
- Erzwungenes Greifen: Die Person ergreift wiederholt und gewaltsam die Hand des Untersuchers, wenn diese angeboten wird.
- Obstruktion: Das katatonische Individuum stoppt plötzlich mitten in einer Bewegung ohne ersichtlichen Grund.
- Echopraxie: Dabei werden die Handlungen der sprechenden Person nachgeahmt.
- Abneigung: Eine Person mit Katatonie wendet sich ab, wenn sie angesprochen wird.
- Manierismen: Dieses Symptom beinhaltet wiederholte, zielgerichtete Bewegungen (z. B. Salutieren).
- Stereotypien: Menschen mit Katatonie führen manchmal wiederholte, nicht zielgerichtete Bewegungen aus (z. B. Schaukeln).
- Motorisches Durchhaltevermögen: Menschen mit Katatonie können eine bestimmte Bewegung auch dann fortsetzen, wenn sie ihre ursprüngliche Bedeutung verloren hat.
- Aufregung: Ein weiteres Symptom der Katatonie ist die übermäßige und zwecklose Aktivität, die nicht durch äußere Reize angetrieben wird.
- Sprachstörungen: Die Sprache kann bestimmte Unregelmäßigkeiten aufweisen, wie z. B. die Wiederholung dessen, was andere Leute sagen, oder monotone Sprache.
Eine katatonische Depression kann auch durch andere Symptome einer Depression gekennzeichnet sein, wie z.
Ursachen
Obwohl nicht genau bekannt ist, was Katatonie verursacht, wurden eine Reihe von Theorien aufgestellt, darunter die folgenden:
- Mangel an Gamma-Aminobuttersäure (GABA)
- Fehlregulation in Glutamat
- Dysregulation bei Dopamin
- Stoffwechselstörungen im Thalamus und Frontallappen
Eine evolutionäre Theorie legt nahe, dass Katatonie auf eine übertriebene ursprüngliche Angstreaktion zurückzuführen sein könnte. Es ist möglich, meinen diese Wissenschaftler, dass unsere prähistorischen Vorfahren, die häufig mit Raubtieren zu tun hatten, die Fähigkeit entwickelt haben, lange Zeit sehr ruhig zu bleiben, um einer Entdeckung durch gefährliche Tiere zu entgehen. Katatonie, so sagen sie, könnte dieser uralte Abwehrmechanismus sein, der durch starke Angstgefühle in Gang gesetzt wird.
Diagnose
Die Diagnose einer katatonischen Depression beginnt mit der Durchführung einer gesundheitlichen Bewertung der Symptome der Person. Ärzte fragen in der Regel, wann die Symptome zum ersten Mal aufgetreten sind. Sie werden auch über alles wissen wollen, was diese Symptome zu verbessern oder zu verschlimmern scheint.
Um eine katatonische Depression zu diagnostizieren, kann ein Arzt oder Psychiater oft mit Familienmitgliedern oder Angehörigen über die Symptome der Person sprechen. Eine Person mit katatoner Depression kann möglicherweise keine Fragen beantworten.
Ärzte müssen auch andere Bedingungen ausschließen, die zu ähnlichen Symptomen führen können.
Das Diagnostisches und Statistisches Handbuch der Geistigen Störungen (DSM-5) gibt an, dass die Diagnose einer katatonischen Depression das Vorhandensein von mindestens drei psychomotorischen Symptomen erfordert.
Behandlung
Benzodiazepine und Elektrokrampftherapie (EKT) sind die beiden Hauptbehandlungen für Katatonie, obwohl bestimmte andere Behandlungen, wie z. B. einige atypische Antipsychotika, ebenfalls verwendet werden können.
Benzodiazepine
Benzodiazepine sind die erste Wahl zur Behandlung von Katatonie. Sie wirken, indem sie die Wirkung des Neurotransmitters GABA verstärken. Diese Art von Medikamenten kann auch Symptome wie Angstzustände, Schlaflosigkeit, Erregung und Muskelkrämpfe schnell lindern. Etwa 70 % der Menschen mit Katatonie kommen mit einem Benzodiazepin namens Ativan (Lorazepam) gut zurecht.
Elektrokrampftherapie (EKT)
Benzodiazepine werden im Allgemeinen zuerst versucht, aber die EKT kann die erste Wahl bei maligner Katatonie sein. Die EKT wird unter Vollnarkose durchgeführt, damit die Person während des Eingriffs keine Schmerzen verspürt.
Die EKT ist die wirksamste Behandlung der Katatonie. Untersuchungen legen nahe, dass es bei etwa 80 bis 100 % der Menschen mit Katatonie funktioniert.
Die Forschung legt nahe, dass Benzodiazepine eine wirksame Erstlinienbehandlung bei Katatonie darstellen und dass die EKT als Zweitlinienbehandlung verwendet werden kann, wenn Benzodiazepine unwirksam sind, aber die Forscher schlagen vor, dass die EKT bei schweren Katatonien als Intervention der ersten Wahl in Betracht gezogen werden sollte.Die beiden Therapien – verschreibungspflichtige Medikamente und EKT – können auch kombiniert werden.
Andere Behandlungen
Einige andere Behandlungen, die ebenfalls verwendet werden können, umfassen N-Methyl-D-Aspartat (NMDA) und repetitive transkranielle Magnetstimulation (rTMS). Die Forschung legt nahe, dass N-Methyl-D-Aspartat (NMDA), ein Aminosäurederivat und ein NMDA-Rezeptoragonist, der die Wirkungen von Glutamat nachahmt, eine gewisse Wirksamkeit bei der Linderung katatonischer Symptome zeigt. shows RTMS ist ein nichtinvasives Verfahren, bei dem magnetische Impulse gerichtet werden in Richtung bestimmter Hirnareale. Es wird angenommen, dass diese magnetischen Ströme die Gehirnzellen auf eine Weise stimulieren, die Depressionen und Angstzustände reduzieren kann.
Solche Behandlungen sind vielversprechend, aber es bedarf weiterer Forschung, um ihre Wirksamkeit bei der Behandlung katatoner Depressionen zu bestimmen.
Wenn Sie oder ein Angehöriger mit Depressionen zu kämpfen haben, wenden Sie sich an die National Helpline der Behörde für Drogenmissbrauch und psychische Gesundheit (SAMHSA) unter 1-800-662-4357 Informationen zu Unterstützungs- und Behandlungseinrichtungen in Ihrer Nähe.
Weitere Ressourcen zur psychischen Gesundheit finden Sie in unserer National Helpline Database.
Ein Wort von Verywell
Während Katatonie schwerwiegend und lebensbedrohlich sein kann, ist die Prognose bei entsprechender Behandlung gut. Während es an großen klinischen Studien zur Untersuchung aktueller Behandlungsansätze mangelt, unterstützt die verfügbare Forschung die Wirksamkeit sowohl von Benzodiazepinen als auch der Elektrokrampftherapie (EKT).
Eine rechtzeitige Erkennung und Behandlung zu Beginn des katatonischen Zustands sind für die besten Ergebnisse unerlässlich.