Die anhaltende depressive Störung (PDD), früher bekannt als Dysthymie, ist eine relativ neue Diagnose, die durch eine chronische Depression gekennzeichnet ist. Die neueste Ausgabe des Diagnostisches und Statistisches Handbuch der Geistigen Störungen (DSM-5) konsolidierte Dysthymie und chronische schwere depressive Störung unter dem Dach von anhaltende depressive Störung, die jede chronische Depression umfasst, die von leicht bis schwer reicht.
Diese diagnostischen Änderungen wurden vorgenommen, um der Tatsache Rechnung zu tragen, dass es keine wissenschaftlich sinnvolle Unterscheidung zwischen einer chronischen Major Depression und der zuvor im DSM-IV als dysthymische Störung bezeichneten Störung gibt.
Das Wort Dysthymie kommt von den griechischen Wurzeln dys, was "krank" oder "schlecht" bedeutet, und Thymie, was "Geist" oder "Emotionen" bedeutet. Die Bedingungen Dysthymie und Dysthymie bezeichnet einen leichten, chronischen Depressionszustand.
Symptome
Die Symptome einer anhaltenden depressiven Störung sind denen einer Major Depression sehr ähnlich. Diese Symptome sind jedoch chronisch, was bedeutet, dass Menschen diese depressiven Symptome an den meisten Tagen über einen Zeitraum von mindestens zwei Jahren bei Erwachsenen und einem Jahr bei Kindern und Jugendlichen haben. Zu den Symptomen gehören:
- Verminderte Produktivität
- Schuldgefühle
- Gefühle der Hilflosigkeit
- Gefühle der Traurigkeit
- Hoffnungslosigkeit
- Erhöht oder verringert den Appetit
- Reizbarkeit
- Energiemangel oder Müdigkeit
- Verlust von Interesse und Freude an täglichen Aktivitäten
- Schlechte Laune
- Schlechtes Selbstwertgefühl
- Schlafstörungen
- Sozialer Rückzug
- Konzentrationsschwierigkeiten
Während Menschen mit einer Major Depression Tage oder Perioden haben können, in denen sie sich besser fühlen, haben Menschen mit Dysthymie über lange Zeit fast ständig depressive Symptome.
PDD kann einen frühen Beginn haben, wobei die Symptome zum ersten Mal im Kindes-, Teenager- oder jungen Erwachsenenjahr auftreten. Bei Kindern sind die Hauptsymptome depressive Stimmung und Reizbarkeit.
Doppeldepression
Eine Person mit leichter Depression, die die diagnostischen Kriterien für eine anhaltende depressive Störung erfüllt, kann auch schwere depressive Episoden erleben. Nach Beendigung der depressiven Episode kommt es jedoch zu einer Rückkehr in den vorherigen Zustand der chronischen Depression. Dieses gleichzeitige Auftreten von PDD und Major Depression wird manchmal als sometimes bezeichnet Doppeldepression.
Ursachen
Wie bei anderen Formen der Depression ist die genaue Ursache von PDD nicht bekannt, aber es gibt eine Reihe von Faktoren, von denen angenommen wird, dass sie eine Rolle spielen, darunter:
- Gehirnchemie: Das Gleichgewicht der Neurotransmitter im Gehirn kann beim Auftreten einer Depression eine Rolle spielen. Einige Umweltfaktoren, wie anhaltender Stress, können diese Gehirnchemikalien tatsächlich verändern. Antidepressiva wirken, indem sie diese Neurotransmitter verändern, um die Stimmung zu verbessern.
- Umweltfaktoren: Auch situative Variablen wie Stress, Verlust, Trauer, große Veränderungen im Leben und Traumata können Depressionen verursachen.
- Genetik: Die Forschung legt nahe, dass enge Familienmitglieder mit einer Vorgeschichte von Depressionen das Risiko einer Person, ebenfalls eine Depression zu entwickeln, verdoppelt.
In vielen Fällen wirken diese Faktoren zusammen, um das Risiko einer Depression zu erhöhen.
Diagnose
Es gab und gibt keinen Labortest zur Diagnose von Dysthymie oder einer anderen Form von Depression. Wenn Sie Symptome einer Depression haben, wird Ihr Arzt Ihre Symptome und Ihre Krankengeschichte untersuchen. Sie werden zu Art, Schwere und Dauer Ihrer Symptome befragt.
Ihr Arzt kann Tests wie körperliche und Blutuntersuchungen durchführen, um medizinische Krankheiten auszuschließen, die Ihre Symptome verursachen könnten. Um eine PDD-Diagnose zu erhalten, muss Ihr Arzt feststellen, dass Ihre Symptome nicht besser durch Drogen- oder Alkoholkonsum, eine Erkrankung oder eine andere psychische Störung erklärt werden können.
Um eine anhaltende depressive Störung zu diagnostizieren, wird Ihr Arzt überprüfen, ob Ihre Symptome die diagnostischen Kriterien erfüllen, die in der DSM-5 beschrieben sind, einschließlich der Daueranforderungen.
Bei Erwachsenen müssen seit mindestens zwei Jahren Symptome einer Depression häufiger aufgetreten sein. Für Kinder wurde die Anforderung auf ein Jahr gesenkt. Schließlich müssen die Symptome zu einem erheblichen Leiden oder einer Beeinträchtigung der normalen Funktionsfähigkeit führen.
PDD ist manchmal schwer zu diagnostizieren, da die Symptome so lange andauern, dass viele Menschen glauben, dass ihre Symptome einfach ein Teil ihrer Persönlichkeit oder „wer sie sind“ und nicht das Ergebnis einer behandelbaren Erkrankung sind.
Nach Angaben der American Psychiatric Association leiden jedes Jahr zwischen 0,5% und 1,5% der US-Erwachsenen an einer anhaltenden depressiven Störung. Eine Studie aus dem Jahr 2017 ergab, dass die Lebenszeitprävalenz für PDD mit Episoden einer Major Depression 15,2 % betrug
Behandlung
Die Behandlungen für anhaltende depressive Störungen sind denen anderer Behandlungen von Depressionen ähnlich. Im Allgemeinen ist eine Kombination aus Psychotherapie und Medikamenten am effektivsten.
Gesprächstherapie
Psychotherapie kann eine Reihe verschiedener Techniken umfassen, aber zwei, die häufig verwendet werden, sind die kognitive Verhaltenstherapie (CBT) und die interpersonelle Therapie (IPT).
- CBT: Diese Art der Therapie konzentriert sich darauf, zu lernen, die zugrunde liegenden negativen Denkmuster zu erkennen und zu ändern, die oft zu Depressionen beitragen.
- IPT: Diese Therapie ähnelt der KVT, konzentriert sich jedoch darauf, Probleme in Beziehungen und Kommunikation zu erkennen und dann Wege zu finden, um Verbesserungen in der Beziehung und Interaktion mit anderen zu erzielen.
Medikation
Es gibt eine Reihe verschiedener Arten von Antidepressiva, die zur Behandlung von PDD verschrieben werden können, darunter:
- Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI): Zu diesen Medikamenten gehören Sertralin Zoloft (Sertralin) und Prozac (Fluoxetin). SSRIs wirken, indem sie den Serotoninspiegel im Gehirn erhöhen, was dazu beitragen kann, die Stimmung zu verbessern und zu regulieren.
- Serotonin- und Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRIs)): Zu diesen Medikamenten gehören Cymbalta (Duloxetin) und Pristiq (Desvenlafaxin). SNRIs wirken, indem sie die Menge an Serotonin und Noradrenalin im Gehirn erhöhen.
Johanniskraut, von dem berichtet wurde, dass es bei leichten bis mittelschweren Depressionen hilfreich ist, wird manchmal als Selbsthilfemittel verwendet. Während Johanniskraut und andere natürliche Behandlungsoptionen bei manchen Menschen mit Depressionen zu wirken scheinen, ist es wichtig, dass Sie niemals Nahrungsergänzungsmittel einnehmen, ohne vorher mit Ihrem Arzt gesprochen zu haben. In Kombination mit Antidepressiva kann dieses pflanzliche Heilmittel zu einer gefährlichen Komplikation führen, die als Serotonin-Syndrom bekannt ist.
Bewältigung
Es gibt eine Reihe verschiedener Dinge, die Menschen tun können, um eine anhaltende Depression zu bewältigen. Da diese Art von Depression chronisch ist, kann es hilfreich sein, Lebensstiländerungen und Selbstfürsorge in Ihre medizinischen Behandlungen einzubeziehen. Einige Dinge, die Sie tun können, um Therapie und Medikamente zu ergänzen:
- Vermeiden Sie Alkohol und andere Substanzen.
- Erstellen tägliche Routinen, die Ihnen helfen, Ihren Tag zu strukturieren.
- Essen Sie eine gesunde Ernährung.
- Legen Sie einen konsistenten Schlafplan fest.
- Treiben Sie mehrmals pro Woche regelmäßig Sport.
- Verlasse das Haus und schmiede Pläne mit Freunden.
- Üben Sie Stressbewältigungstechniken wie tiefes Atmen und Meditation.
Es kann eine Herausforderung sein, viele dieser Dinge zu tun, wenn Sie sich depressiv fühlen. Auch wenn es ein Kampf sein kann, denken Sie daran, dass Sie nicht alles perfekt machen müssen. Schon kleine Veränderungen können Ihre Stimmung und Denkweise verändern. Sie können zum Beispiel mit kleinen Zielen beginnen und diese dann im Laufe der Zeit schrittweise ausbauen.
Wenn Sie oder ein Angehöriger mit Depressionen zu kämpfen haben, wenden Sie sich an die National Helpline der Behörde für Drogenmissbrauch und psychische Gesundheit (SAMHSA) unter 1-800-662-4357 Informationen zu Unterstützungs- und Behandlungseinrichtungen in Ihrer Nähe.
Weitere Ressourcen zur psychischen Gesundheit finden Sie in unserer National Helpline Database.
Ein Wort von Verywell
Selbst sehr leichte Symptome einer Depression können Ihre Leistungsfähigkeit und Lebensfreude beeinträchtigen, insbesondere wenn diese Symptome lange andauern. Glücklicherweise gibt es wirksame Behandlungen für anhaltende depressive Störungen, die einen großen Einfluss auf Ihre Gesundheit und Ihr Wohlbefinden haben können. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, wie Sie sich fühlen, um die für Sie richtigen Behandlungsoptionen zu erkunden.