Die Binge-Eating-Störung (BED) ist die häufigste Essstörung in den USA. Nach Angaben der National Eating Disorders Association sind 3,5 % der Frauen, 2 % der Männer und bis zu 1,6 % der Jugendlichen davon betroffen . Es ist gekennzeichnet durch wiederholte Episoden von Essanfällen ohne die kompensatorischen Verhaltensweisen, die bei Bulimia nervosa gefunden werden. Binge-Eating-Störung wurde erst vor kurzem (im Jahr 2013 mit der Veröffentlichung der Diagnostisches und statistisches Handbuch psychischer Störungen, 5. Auflage; DSM-5) als offizielle Diagnose eingestuft. Als solches hinkt das Wissen darüber hinter dem von Anorexia nervosa und Bulimia nervosa hinterher.
Es ist wichtig zu beachten, dass BED nichts Neues ist. Vor der Veröffentlichung des DSM-5 wurde die Binge-Eating-Störung im Anhang aufgeführt und konnte als „Essstörung, nicht anders angegeben“ (EDNOS) diagnostiziert werden. Die Identifizierung als ausgeprägte Essstörung bedeutet, dass Personen mit dieser Erkrankung mehr Unterstützung und Behandlung erhalten können. Es kann auch zu weiteren Untersuchungen der Erkrankung führen und Menschen versichern, dass andere die gleiche Erfahrung machen.
Obwohl die Binge-Eating-Störung gemeinhin als „weniger schwere“ Essstörung angesehen wird, kann sie erhebliche emotionale und körperliche Belastungen verursachen und ist mit erheblichen medizinischen Problemen und einer erhöhten Sterblichkeitsrate verbunden. .
CBT bei Binge-Eating-Störung
Die Erstlinientherapie der Binge-Eating-Störung bei Erwachsenen ist eine individuelle psychologische Therapie. Die manuelle kognitive Verhaltenstherapie (KVT) ist die am besten erforschte Psychotherapie für BED und derzeit die am besten unterstützte aller Behandlungsoptionen.
Die am besten untersuchte Form der KVT bei Binge-Eating-Störung wurde in dem Buch beschrieben Kognitive Verhaltenstherapie bei Binge Eating und Bulimia Nervosa: Ein umfassendes Behandlungshandbuch. Das Buch wurde 1993 von Fairburn, Marcus und Wilson veröffentlicht und eine Aktualisierung dieser Behandlung, CBT-E, wurde 2008 von Fairburn veröffentlicht.
Auch gibt es laut einer umfangreichen Literaturrecherche im Jahr 2015 noch zu wenige Studien, um Rückschlüsse darauf zu ziehen, welche Formate der KVT am effektivsten sein könnten.
In randomisierten Kontrollstudien zeigt CBT durchweg, dass es vielen Patienten helfen kann, eine Abstinenz von Essattacken zu erreichen. In vielen Fällen, in denen eine Abstinenz von Essattacken nicht erreicht wird, kann dies dazu beitragen, sowohl die Esshäufigkeit als auch die essbezogene Psychopathologie (wie z. B. beschäftigte Gedanken über Form und Gewicht) zu reduzieren. Bei therapeutisch geführter KVT wurden größere Verbesserungen gezeigt als bei Therapien mit weniger Therapeutenbeteiligung, wie zum Beispiel angeleitete Selbsthilfe.
CBT ist ein zeitlich begrenzter Ansatz, der sich auf die Interaktion zwischen Gedanken, Gefühlen und Verhaltensweisen konzentriert. Zu den Schlüsselkomponenten der Behandlung gehören Psychoedukation, Achtsamkeit, Selbstüberwachung von Schlüsselverhalten, kognitive Umstrukturierung und die Etablierung regelmäßiger Essmuster. CBT for BED befasst sich mit diätetischen Einschränkungen und der Aufnahme von gefürchteten Lebensmitteln. Es befasst sich auch mit Gedanken über Form und Gewicht und bietet alternative Fähigkeiten zur Bewältigung und Tolerierung von Belastungen.
Schließlich lehrt CBT den Klienten Strategien, um einen Rückfall zu verhindern. Es ist wichtig zu beachten, dass das Ziel von CBT eine Verhaltensänderung ist und nicht eine Gewichtsabnahme – CBT bei Binge-Eating-Störung führt nicht unbedingt zu einer Gewichtsabnahme.
Andere Psychotherapien
Weitere Psychotherapien für die Binge-Eating-Störung wurden untersucht und haben sich als vielversprechend erwiesen, obwohl es derzeit zu wenige Studien gibt, um definitiv zu sagen, ob sie wirksam sind.
Zwischenmenschliche Therapie (IPT), eine kurzfristige Behandlung, die sich auf zwischenmenschliche Probleme konzentriert, und dialektische Verhaltenstherapie (DBT), eine neuere Form der KVT, die entwickelt wurde, um impulsives Verhalten anzugehen, sind zwei Behandlungen, die einige Forschungsunterstützung für Binge-Eating-Störung haben. Auch das Achtsamkeitsbasierte Essbewusstseinstraining (MB-EAT), das achtsames Essen mit Achtsamkeitsstrategien verbindet, hat sich als vielversprechend erwiesen.
Medikamente
Antidepressiva, in erster Linie selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs), haben sich in klinischen Studien als hilfreich erwiesen, um die Häufigkeit von Essattacken sowie essbedingten Obsessionen zu reduzieren. Antidepressiva reduzierten auch (nicht überraschend) komorbide Symptome einer Depression
Vyvanse, ein ADHS-Medikament, das als erstes Medikament von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) zur Behandlung von BED zugelassen wurde, wurde in drei Studien untersucht und war mit einer Verringerung der Essattacken pro Woche und einer Verringerung von Essgewohnheiten verbunden und Zwang und Gewichtsverlust. Antikonvulsiva, insbesondere Topirimat, wurden ebenfalls untersucht, und es gibt nur begrenzte Beweise für ihre Nützlichkeit.
Während die Forschung zu Vyvanse und die jüngste FDA-Zulassung für die Behandlung von BED vielversprechend ist, bergen alle Medikamente ein potenzielles Risiko von Nebenwirkungen, die bei Psychotherapie nicht gefunden werden. Ein ausführliches Gespräch mit Ihrem Arzt kann Ihnen helfen, die Vor- und Nachteile zu verstehen und zu verstehen, ob Medikamente für Sie geeignet sind.
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Selbsthilfe und geführte Selbsthilfe
Forscher, die die Review-Studie „Management and Outcomes of Binge-Eating Disorder“ aus dem Jahr 2015 leiteten, stellen fest, dass „die Zahl der Therapeuten mit Erfahrung in KVT für BED begrenzt ist“. Eine Strategie zur Überbrückung der Behandlungslücke war die Entwicklung von Selbsthilfe- und geführten Selbsthilfebehandlungen für Binge-Eating-Störung, die vielversprechend sind.
Bedenken bezüglich Behandlungen zur Gewichtsabnahme
Da ein erheblicher Prozentsatz der Menschen mit BED fettleibig ist, haben Personen mit BED in der Vergangenheit eine Behandlung zur Gewichtsabnahme gesucht und behandelt dieser Studien waren klein und schlecht konzipiert.
Eine Studie aus dem Jahr 2010 ergab, dass die Gewichtsabnahme durch Verhalten der KVT bei der Reduzierung von Essattacken unterlegen war und auch nicht zu einem signifikanten Gewichtsverlust führte; Sie kamen zu dem Schluss, dass „effektive Methoden zur Herstellung einer längerfristigen Gewichtsabnahme schwer fassbar bleiben.“
Viele Fachleute für Essstörungen glauben jetzt, dass Versuche zur Gewichtsabnahme bei Patienten mit BED das Problem nur verschlimmern und die Störung weiter verfestigen können, was zu intensiver Scham führt und zu einer Gewichtszunahme führt. Während CBT und Verhaltensänderungen tendenziell zu Gewichtsverlust führen, liegt der Schwerpunkt dieser Behandlungen nicht auf dem Abnehmen.
So finden Sie eine Behandlung
Die Binge Eating Disorder Association (BEDA) unterhält ein Online-Verzeichnis der Mitgliedsanbieter. Darüber hinaus haben einige Spezialisten für Essstörungen Erfahrung in der Behandlung von BED. Es kann hilfreich sein, einen Therapeuten zu finden, der auf kognitive Verhaltenstherapie spezialisiert ist. Viele CBT-Therapeuten arbeiten mit gestörtem Essverhalten, auch wenn sie BED möglicherweise nicht speziell auflisten. Wenn Sie keinen lokalen Spezialisten finden können, sollten Sie eine Selbsthilfe oder eine geführte Selbsthilfe in Betracht ziehen.