Die zentralen Thesen
- Laut einer neuen Studie sterben Menschen mit der psychischen Erkrankung Schizophrenie fast dreimal häufiger an COVID-19 als diejenigen, die die Erkrankung nicht haben.
- Experten wissen nicht genau, was sich hinter dem Verband verbirgt, daher sind weitere Forschungen erforderlich.
- Sozial-ökologische Stressoren und biologische Vulnerabilität sind zwei mögliche Gründe für das höhere Sterberisiko oder das Risiko einer schweren Erkrankung durch COVID-19 bei Schizophreniepatienten.
Eine neue Studie, veröffentlicht am 27. Januar in der Zeitschrift JAMA Psychiatrie, fand heraus, dass Menschen mit Schizophrenie fast dreimal häufiger an COVID-19 sterben als Menschen ohne die Krankheit. Tatsächlich steht Schizophrenie nach dem Alter an zweiter Stelle, wenn es um Coronavirus-Risikofaktoren geht.
Die Forscher der NYU Grossman School of Medicine sagen, dass dieses Risiko nicht auf andere Faktoren wie Diabetes, Rauchen oder höhere Herzkrankheiten zurückzuführen ist.
Gayani DeSilva, MD
(Schizophrenie zu haben) bedeutet im Wesentlichen, keinen Bezug zur Realität zu haben, Halluzinationen, Wahnvorstellungen, Paranoia, Denkstörungen wie desorganisiertes Denken, seltsames Sprechen und seltsames Verhalten zu haben.
- Gayani DeSilva, MDDie Studie im Detail
Das Team analysierte zwischen dem 3. März und dem 31. Mai 2020 7.348 Patientenakten von Männern und Frauen, die in NYU Langone-Krankenhäusern in New York City und Long Island wegen COVID-19 behandelt wurden. Sie identifizierten 14%, bei denen Schizophrenie, Stimmungsstörungen oder Angstzustände diagnostiziert wurden . Als nächstes berechneten sie die Sterblichkeitsraten der Patienten innerhalb von 45 Tagen nach dem positiven Test auf das Virus.
Ihre Untersuchung zeigte, dass Menschen mit Schizophrenie eine 2,7-fach erhöhte Wahrscheinlichkeit haben, an COVID-19 zu sterben (ab einem Alter von 75 Jahren erhöhte sich die Sterbewahrscheinlichkeit um das 37,5-fache). Nach Schizophrenie waren männliches Geschlecht, Herzkrankheiten und Rasse die größten Risikofaktoren.
Es gibt mehrere mögliche Erklärungen für den Schizophrenie-Risikofaktor, sagt die Hauptautorin der Studie, Katlyn Nemani, MD, wissenschaftliche Assistenzprofessorin an der Abteilung für Psychiatrie der NYU Langone Health.
"Im Kontext unserer Studie sind zwei mögliche Erklärungen eine abnormale Immunantwort auf eine mit Schizophrenie verbundene Infektion oder das Risiko, das mit Medikamenten zur Behandlung der Erkrankung verbunden ist", sagt sie. Das Team führt derzeit weitere Studien durch, um beide Möglichkeiten zu untersuchen.
Katlyn Nemani, MD
In großen landesweiten Kohorten in Frankreich und Südkorea wurde bei Patienten mit Schizophrenie ein erhöhtes Risiko für schwere COVID-19-Infektionen und Todesfälle gemeldet, und weitere Untersuchungen sind erforderlich, um zu sehen, ob sich dieser Befund in anderen Gesundheitseinrichtungen wiederholt.
- Katlyn Nemani, MDInteressanterweise zeigte die Studie, dass Menschen mit anderen psychischen Gesundheitsproblemen wie Stimmungs- oder Angststörungen kein erhöhtes Risiko hatten, an einer COVID-19-Infektion zu sterben.
Eine der Haupteinschränkungen der Studie war die relativ begrenzte Anzahl von Patienten mit Schizophrenie in der Kohorte (75 von 7348 Patienten), obwohl Dr. Nemani sagt, dass dies aufgrund der landesweiten Prävalenz dieser psychischen Störung erwartet wurde.
„In großen landesweiten Kohorten in Frankreich und Südkorea wurde bei Patienten mit Schizophrenie ein erhöhtes Risiko für schwere COVID-19-Infektionen und Todesfälle gemeldet, und weitere Untersuchungen sind erforderlich, um zu sehen, ob sich dieser Befund in anderen Gesundheitseinrichtungen wiederholt“, sagt Dr. Nemani .
Eine weitere Einschränkung der Studie bestand darin, dass die Stichprobe auf Patienten beschränkt war, die Zugang zu Tests und Behandlungen innerhalb des NYU-Gesundheitssystems hatten. Daher kann das Risiko unerwünschter Ergebnisse bei Patienten mit eingeschränktem Zugang zu medizinischer Versorgung weiter erhöht sein.
Was ist Schizophrenie?
Schizophrenie ist eine chronische psychische Störung, die durch anhaltende Psychosen gekennzeichnet ist. „Dies ist im Wesentlichen Realitätsverlust, Halluzinationen, Wahnvorstellungen, Paranoia, Denkstörungen wie desorganisiertes Denken, seltsames Sprechen und seltsames Verhalten“, sagt die Psychiaterin und Autorin Gayani DeSilva, MD.
Die Krankheit kann unterschiedlich schwer sein – manche Menschen haben leichte Schwierigkeiten mit Psychosen, während andere schwere Störungen des täglichen Lebens erleiden. "Menschen mit Schizophrenie haben normalerweise Schwierigkeiten, eine Beschäftigung und Beziehungen aufrechtzuerhalten, und die Symptome werden mit der Zeit schlimmer", sagt Dr. DeSilva.
Schizophrenie wird normalerweise mit antipsychotischen Medikamenten behandelt, aber Dr. DeSilva betont, dass rehabilitative Strategien zur Bewältigung der Aktivitäten des täglichen Lebens und der Beziehungen ebenso wichtig sind, um die Lebensqualität zu verbessern.
Was ist der Zusammenhang zwischen Schizophrenie und COVID-19?
Die Forscher erwarteten, dass Patienten mit psychiatrischen Erkrankungen im Umfeld von COVID-19 ein höheres Sterberisiko haben, da sie höhere Raten von Erkrankungen – insbesondere Herz-Kreislauf-Erkrankungen – aufweisen.
Trotzdem überraschte das hohe Sterblichkeitsrisiko im Zusammenhang mit Schizophrenie-Spektrum-Störungen im Umfeld von COVID-19 die Forscher. "Das Ausmaß dieses Ergebnisses nach der Anpassung an andere medizinische Risikofaktoren war unerwartet", sagt Dr. Nemani.
"Schwere Infektionen gehen oft der Diagnose von Schizophrenie voraus - daher scheint es unwahrscheinlich, dass Medikamente zur Behandlung der Erkrankung das Risiko vollständig erklären", sagt Dr. DeSilva. "Sowohl sozio-ökologische Stressoren als auch biologische Verwundbarkeit können zu Immunveränderungen beitragen, die die Menschen bei der Abwehr von Viren weniger effizient und anfälliger für eine unkontrollierte Entzündungsreaktion machen."
Katlyn Nemani, MD
(Schizoprenie)-Patienten sind beim Zugang zu medizinischer Versorgung, einschließlich Tests und Impfstoffen, häufig mit strukturellen Hindernissen konfrontiert. Die Priorisierung von Tests und Impfungen für diese Gruppe würde dazu beitragen, gesundheitliche Ungleichheiten zu mildern und Leben zu retten.
- Katlyn Nemani, MDDr. DeSilva fügt hinzu, dass Menschen mit Schizophrenie Schwierigkeiten haben können, die Realität zu beurteilen und mit Wahnvorstellungen zu kämpfen, was dazu führen kann, dass sie den Vorschriften der öffentlichen Gesundheit nicht vertrauen oder sie nicht befolgen können. „Sie glauben möglicherweise an Verschwörungstheorien oder vermeiden es, sich impfen zu lassen oder sich wegen akuter Symptome behandeln zu lassen. Sie können das Tragen von Masken vermeiden und sich auf engem Raum mit Gleichgesinnten versammeln“, fügt sie hinzu. "Viele Menschen mit Schizophrenie sind obdachlos, was auch ihr Risiko erhöht, an COVID-19 zu erkranken."
Dr. Nemani hofft, dass die Studie – zusammen mit den vorhandenen Beweisen, die darauf hindeuten, dass Menschen mit schweren psychischen Erkrankungen, einschließlich Schizophrenie, ein erhöhtes Risiko für schlechtere Ergebnisse nach einer COVID-19-Infektion haben – die CDC ermutigen wird, Menschen mit Schizophrenie Priorität einzuräumen Gruppe für COVID-19-Tests und -Impfungen.
"Diese Patienten sehen sich beim Zugang zu medizinischer Versorgung, einschließlich Tests und Impfstoffen, häufig mit strukturellen Hindernissen konfrontiert", sagt sie. "Die Priorisierung von Tests und Impfungen für diese Gruppe würde dazu beitragen, gesundheitliche Ungleichheiten zu mildern und Leben zu retten."
Was das für Sie bedeutet
Wenn Sie oder Ihre Angehörigen an Schizophrenie leiden, wenden Sie sich an Ihren Hausarzt, um die besten Ratschläge zum Schutz vor COVID-19 zu erhalten. Es ist besonders wichtig, Arzttermine einzuhalten, Medikamente wie verordnet einzunehmen und Maßnahmen zum Stressabbau zu ergreifen.