Wenn Sie an Bulimia nervosa leiden, wussten Sie, dass ein für Ihren Körper zu niedriges Gewicht ein Problem sein könnte und dass es Ihre Essattacken und andere Verhaltensweisen antreiben könnte?
Viele Menschen wissen, dass Patienten mit Anorexia nervosa zunehmen müssen, um sich zu erholen, aber nur wenigen Menschen ist bewusst, dass dies auch für Patienten mit Bulimia nervosa gelten könnte. In diesem Artikel wird die Forschung zur Rolle von früherem und aktuellem Gewicht bei der Entwicklung und Aufrechterhaltung der Bulimia nervosa diskutiert.
Was ist Gewichtsunterdrückung und warum ist sie ein Problem?
Die Gewichtsunterdrückung ist die Differenz zwischen dem höchsten Körpergewicht eines Erwachsenen und dem aktuellen Gewicht. Es kann auch als die Menge an Gewicht betrachtet werden, die man von einem früheren hohen Gewicht verloren hat, normalerweise als Reaktion auf eine Diät.
Der menschliche Körper soll eine Vielzahl von Formen und Größen haben. Wenn eine Person, die genetisch darauf programmiert ist, in einem größeren Körper zu sein, versucht, ihre Größe auf eine kleinere Größe zu reduzieren, als von der Genetik beabsichtigt, kann Essattacken die natürliche Abwehr des Körpers sein, um den Hungertod zu vermeiden und den Körper dafür auf eine gesündere Größe zurückzuführen Körper.
Gewichtsverlust, auch bei gesunden Menschen, verringert den Stoffwechsel und die Energiemenge, die der Körper verbrennt. Es scheint auch den Appetit zu steigern. Es wird angenommen, dass das Hormon Leptin, das Sättigungssignale an das Gehirn sendet, eine Rolle bei diesem Prozess spielt. Studien weisen darauf hin, dass Personen mit starker Gewichtsunterdrückung einen reduzierten Leptinspiegel aufweisen. Aus diesen Gründen besteht eine starke biologische Veranlagung, verlorenes Gewicht wiederzuerlangen.
Frühe Forschung
1979 veröffentlichte Gerald Russell die wegweisende Arbeit, die Bulimia nervosa erstmals als eine Variante der Anorexia nervosa beschrieb. In dieser Arbeit stellte er fest, dass die Gewichtsunterdrückung eine Rolle bei der Entwicklung von Bulimia nervosa zu spielen schien. Er beschrieb diese Patienten so, dass sie versuchten, ihr Gewicht unter ein gesundes Körpergewicht zu bringen, und als Folge davon begannen, Essattacken und Entleerungen zu machen.
In Russells erster Studie mit 30 Patienten mit Bulimia nervosa hatten 17 zuvor alle Kriterien für Anorexia nervosa erfüllt, einschließlich des geringen Gewichts. Weitere sieben Patienten hatten ebenfalls an Gewicht verloren, aber nicht genug, um die Diagnose Anorexia nervosa zu stellen. Jeder Patient bis auf einen hatte vor dem Einsetzen der Bulimia nervosa zumindest einen gewissen Gewichtsverlust erfahren.
Trotz dieser frühen Berichte gab es vor den letzten 10 Jahren nicht viel Forschung zur Gewichtsunterdrückung. In den letzten Jahren haben Forscher unter der Leitung von Dr. Michael Lowe, Professor für Psychologie an der Drexel University, damit begonnen, den Einfluss aktueller und vergangener Gewichte auf Essstörungen zu untersuchen. Obwohl sich diese Forschung noch in einem frühen Stadium befindet, hilft uns diese Forschung, die Gefahren der Gewichtsunterdrückung besser zu verstehen.
Aktuelle Forschung
Untersuchungen zeigen, dass Patienten mit Bulimia nervosa vor dem Ausbruch ihrer Krankheit oft mit einem höheren Körpergewicht beginnen als diejenigen mit Anorexie. Wenn sich die Essstörung entwickelt, scheinen Patienten mit Bulimia nervosa erheblich an Gewicht zu verlieren. Wenn sie sich zur Behandlung vorstellen, liegen sie im Allgemeinen innerhalb eines als „normalen“ Gewichtsbereichs angesehenen Gewichtsbereichs – aber entscheidend ist, dass sie weit unter ihrem höchsten Erwachsenengewicht liegen. Eine Studie, in der der durchschnittliche Grad der Gewichtsunterdrückung bei Patienten mit Bulimie gemessen wurde, ergab, dass die durchschnittliche Gewichtsunterdrückung ungefähr 30 Pfund betrug.
Eine stärkere Gewichtsunterdrückung scheint mit mehr bulimischen Symptomen und einer längeren Krankheitsdauer verbunden zu sein. Eine stärkere Gewichtsunterdrückung sagt auch eine Gewichtszunahme bei Patienten mit Bulimia nervosa sowohl während als auch nach der Behandlung voraus. Die Rolle der Gewichtsunterdrückung ist wichtig, weil sie zeigt, dass Bulimia nervosa nicht nur durch psychologische Faktoren verursacht wird, sondern dass auch komplexe biologische Faktoren eine Rolle spielen.
Patienten mit Gewichtsunterdrückung und Bulimia nervosa, die damit beschäftigt sind, ein geringeres Gewicht zu erreichen, scheinen in einer bio-behavioralen Bindung festzustecken.
Eine Gewichtsunterdrückung macht Patienten mit Bulimia nervosa anfälliger für Gewichtszunahme – aber die Sorge, dünn zu sein, macht diese Gewichtszunahme höchst bedrohlich.
Die Forscher haben die spezifischen Faktoren, die die Gewichtsunterdrückung problematisch machen, noch nicht vollständig verstanden. Zum Beispiel wissen sie nicht, ob eine Gewichtsunterdrückung von nur fünf Pfund problematisch ist oder ob nur eine größere Gewichtsunterdrückung ein Problem darstellt. Sie wissen auch nicht, ob die Auswirkungen der Gewichtsreduzierung größer sind, wenn jemand über einen längeren Zeitraum ein höheres Gewicht hatte oder ob sein Gewicht über einen längeren Zeitraum unterdrückt wurde. Dies sind eine der Antworten, die Forscher, die sich mit Gewichtsunterdrückung befassen, hoffen, beantworten zu können.
Was bedeutet das für Patienten mit Bulimie nervosa?
Juarascio und Kollegen (2017) schlagen vor, dass einige Patienten, die nicht erfolgreich mit einer kognitiven Verhaltenstherapie (CBT) für Bulimia nervosa behandelt werden, ihre Genesung durch Gewichtszunahme verbessern könnten. Es scheint, dass eine Gewichtszunahme den Drang zu Essattacken und Entleeren reduzieren könnte.
Sie empfehlen Ärzten, routinemäßig und gründlich zu überprüfen, ob und um wie viel ein Patient derzeit unter seinem Höchstgewicht liegt. Sie empfehlen auch, dass Patienten mit signifikanter Gewichtsunterdrückung und solche, die zu Beginn einer regelmäßigen Nahrungsaufnahme an Gewicht zunehmen, eine zusätzliche Schulung über die Auswirkungen der Gewichtsunterdrückung auf die Symptome der Bulimia nervosa erhalten. Sie schlagen vor, dass Kliniker die Patienten darüber aufklären, dass eine Diät im Laufe der Zeit sehr selten zu einer anhaltenden Gewichtsabnahme und oft zu einer Gewichtszunahme führt.
Eine erfolgreiche Behandlung Ihrer Essstörung kann bedeuten, ein höheres Gewicht zu erreichen und zu leben, als Sie möchten. Unsere genetische Körpergröße und -form bestimmt, was gesund und normal ist. Sie können gesund sein, sich in und um Ihren Körper wohl fühlen und normales Essen genießen, ohne Ihren Körper in eine Form zu zwingen, die Ihnen nicht entspricht.
Selbstakzeptanz kann harte psychologische Arbeit sein, aber Therapeuten und Ernährungsberater, die mit Patienten mit Essstörungen arbeiten, können helfen. Denken Sie daran, dass die Alternative zum Akzeptieren darin bestehen kann, weiterhin Binge und Purge zu machen. Im Laufe der Zeit kann dies wiederum zu einer stärkeren Gewichtszunahme führen.
Versicherer können in ihrem Bemühen um Kostendämpfung die Behandlung vorzeitig abbrechen, bevor ein Patient ein Gewicht erreicht, das für eine anhaltende Genesung ausreichend ist. Möglicherweise müssen Sie sich für weitere Behandlungen für sich selbst oder einen geliebten Menschen einsetzen.
So erkennen Sie, ob Ihr Gewicht unterdrückt ist
Einige Fragen, die es zu berücksichtigen gilt:
- Ist Ihr Gewicht niedriger als Ihr höchstes Erwachsenengewicht?
- Sind Sie mit Gedanken über Essen beschäftigt?
- Erleben Sie Essepisoden, in denen Sie in kurzer Zeit ungewöhnlich große Mengen an Nahrung zu sich nehmen und sich dabei außer Kontrolle fühlen?
- Essen Sie impulsiv – wenn Sie es nicht geplant haben – oder essen Sie emotional?
Wenn mehr als einer der oben genannten Punkte zutrifft, ziehen Sie in Betracht, Hilfe zu suchen und an Gewicht zuzunehmen. Es ist normalerweise am gesündesten, ein Gewicht zu erreichen, das für Sie biologisch als gesund eingestuft wird, unabhängig davon, wo diese Zahl auf der Bevölkerungsnorm liegt. Wir haben noch nicht genügend Forschung, um zu wissen, ob Sie Ihr Höchstgewicht wieder erreichen müssen oder ob es ausreichen kann, einen Teil des unterdrückten Gewichts wiederzuerlangen. Sie werden vielleicht feststellen, dass eine Gewichtszunahme die Beschäftigung mit Nahrungsmitteln lindert, die Symptome der Bulimia nervosa reduziert und im Allgemeinen Ihre Lebensqualität verbessert. Möglicherweise stellen Sie auch fest, dass die negativen Folgen einer Gewichtszunahme, die Sie befürchten, nicht eintreten.
Wenn das Gewicht nicht unterdrückt wird, können Sie das Essen einer Vielzahl von Lebensmitteln ohne zwanghafte Sorgen besser genießen und das Leben vollständiger leben. Sie können zum Abendessen ausgehen und einen Drink genießen, sich einen Cupcake zum Geburtstag eines Mitarbeiters gönnen und in eine andere Region reisen und die lokale Küche ganz ohne Angst erleben.