Oppositionelle Trotzstörung (ODD): Definition, Symptome, Merkmale, Ursachen, Behandlung

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Anonim

Was ist eine oppositionelle Trotzstörung?

Oppositionelle trotzige Störung (ODD) ist eine psychiatrische Störung, die typischerweise in der Kindheit im Alter zwischen 6 und 8 Jahren auftritt und das ganze Erwachsenenalter hindurch andauern kann.

ODD ist mehr als nur normale Wutanfälle in der Kindheit, und die Häufigkeit und Schwere von ODD verursacht Schwierigkeiten zu Hause und in der Schule. Darüber hinaus haben Kinder mit ODD oft auch mit Lernproblemen im Zusammenhang mit ihrem Verhalten zu kämpfen.

Typen

Es gibt zwei Arten von oppositioneller trotziger Störung:

  • ODD im Kindesalter: Bereits in jungen Jahren vorhanden und erfordert eine frühzeitige Intervention und Behandlung, um zu verhindern, dass es zu einer schwerwiegenderen Verhaltensstörung wird conduct
  • Adoleszenten Beginn ODD: Beginnt plötzlich in der Mittel- und Oberstufe und verursacht Konflikte zu Hause und in der Schule

Symptome

Kinder mit ODD zeigen Verhaltensweisen, die für Eltern und Erzieher eine Herausforderung darstellen. Sie zeigen beispielsweise Aggression und gezieltes Fehlverhalten. Sie haben normalerweise Schwierigkeiten, angemessen mit Gleichaltrigen und Erwachsenen zu interagieren. Streitig und trotzig zu sein ist auch ein häufiges Problem bei Kindern mit ODD.

Häufige Anzeichen und Symptome von ODD sind:

  • Leicht genervt sein
  • Konflikte verursachen
  • Häufige Wutanfälle
  • Geringe Frustrationstoleranz
  • Lügen
  • Launenhaftigkeit und unprovozierte Wut
  • Nichteinhaltung selbst einfacher Anfragen
  • Kein Gewissen
  • Gezielte Irritation anderer

Es ist wichtig zu beachten, dass diese Symptome bei ODD in mehreren Domänen und nicht nur zu Hause auftreten. Viele Kinder zeigen widersprüchliche Verhaltensweisen gegenüber ihren Eltern, aber in keiner anderen Umgebung.

Diagnose

Laut DMS-5 erfordert eine Diagnose von ODD, dass ein Kind mindestens vier Symptome aus den folgenden Kategorien aufweist. Die Symptome müssen mindestens sechs Monate lang auftreten und sich negativ auf die soziale, schulische oder berufliche Funktionsfähigkeit auswirken:

  • Wütende/gereizte Stimmung: Verliert oft die Beherrschung, ist oft wütend oder verärgert, ist oft empfindlich oder leicht genervt
  • Argumentatives / trotziges Verhalten: Streitet sich oft mit Autoritätspersonen oder Erwachsenen, widersetzt sich aktiv oder weigert sich, Aufforderungen von Autoritätspersonen oder Regeln nachzukommen, ärgert oft andere bewusst, macht oft andere für seine Fehler verantwortlich
  • Rachsucht: War in den letzten sechs Monaten mindestens zweimal gehässig oder rachsüchtig

Ihr Arzt kann den Schweregrad der ODD Ihres Kindes anhand der folgenden Skala aus dem DSM-5 beurteilen:

  • Leicht: Die Symptome sind auf nur eine Einstellung beschränkt.
  • Mäßig: Einige Symptome treten in mindestens zwei Einstellungen auf.
  • Stark: Die Symptome treten in drei oder mehr Einstellungen auf.

Ursachen

Obwohl es keine bekannte Ursache gibt, wurde ODD mit einer Kombination von biologischen, psychologischen und sozialen Faktoren in Verbindung gebracht.

Biologische Faktoren sind:

  • Ein Elternteil mit einer Vorgeschichte von Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS), ODD oder CD
  • Ein Elternteil mit einer affektiven Störung (wie Depression oder bipolare Störung)
  • Ein Elternteil mit einer Substanzgebrauchsstörung
  • Eine Mutter, die während der Schwangerschaft geraucht hat
  • Abnorme Konzentrationen von Neurotransmittern im Gehirn
  • Exposition gegenüber Toxinen
  • Beeinträchtigung des Teils des Gehirns, der für logisches Denken, Urteilsvermögen und Impulskontrolle verantwortlich ist
  • Schlechte Ernährung

Zu den psychologischen Faktoren gehören:

  • Ein nachlässiger oder abwesender Elternteil
  • Eine schlechte Beziehung zu einem oder mehreren Elternteilen
  • Schwierigkeiten oder Unfähigkeit, soziale Beziehungen aufzubauen oder soziale Hinweise zu verarbeiten

Zu den sozialen Faktoren gehören:

  • Missbrauch oder Vernachlässigung
  • Chaotische Umgebung
  • Instabilität der Familie (wie Scheidung oder häufiger Umzug)
  • Inkonsistente Disziplin
  • Mangelnde Aufsicht
  • Armut
  • Unbeteiligte Eltern

Manchmal tritt ODD in Verbindung mit anderen Verhaltensstörungen oder psychischen Problemen auf, einschließlich Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS), Angststörungen, Depressionen, bipolaren Störungen und Sprachstörungen.

Behandlung

Es ist wichtig, dass die Intervention bei Kindern mit ODD so früh wie möglich beginnt. Ohne angemessene Intervention kann sich ODD zu einer Verhaltensstörung entwickeln.

Therapie

Die Behandlung umfasst oft Folgendes:

  • Kognitive Problemlösungskompetenztherapie: Kinder lernen, mit spezifischen Symptomen von ODD umzugehen und Probleme, die sich aus dem Leben mit ODD ergeben, erkennen und lösen.
  • Familientherapie: Eltern, Geschwister und andere Familienmitglieder können zu einer Therapie mit dem Kind eingeladen werden, um die familiären Interaktionen und Beziehungen zu verbessern.
  • Elterntraining: Eltern oder Betreuern können Verhaltensmanagementstrategien und -techniken vermittelt werden, um Fehlverhalten zu Hause zu reduzieren.
  • Psychotherapie: Eine Einzeltherapie kann einem Kind helfen, neue Fähigkeiten zu erlernen, wie z. B. Wutbewältigung und Impulskontrolle.
  • Sozialkompetenztraining: Formales Training sozialer Fähigkeiten kann dem Kind mit ODD helfen, mit Gleichaltrigen und Erwachsenen zu interagieren.

Es ist wichtig, dass der Therapeut des Kindes eng mit Eltern und Lehrern zusammenarbeitet, um die Wirksamkeit eines Behandlungsprogramms sicherzustellen, da Verhaltenstechniken, die bei den meisten Kindern funktionieren, bei Kindern mit ODD unwirksam sein können.

Medikation

Obwohl Medikamente allein keine empfohlene Behandlung für ODD sind, benötigt Ihr Kind möglicherweise Medikamente, um die Symptome anderer gleichzeitig bestehender Erkrankungen wie ADHS, Angstzustände und affektive Störungen zu behandeln.

Ausbildung

Verhaltensmodifikationsmethoden können ein wirksames Mittel sein, um Verhaltensprobleme bei Kindern zu reduzieren. Manchmal trifft sich ein Arzt separat mit Betreuern, um Schulungen zu den folgenden Erziehungstechniken durchzuführen, die Fehlverhalten reduzieren können.

Die Behandlung konzentriert sich oft auf ein oder zwei Verhaltensprobleme, aber der Schwerpunkt sollte auf der Stärkung prosozialer Verhaltensweisen liegen (d. h. Hände und Füße bei sich behalten, respektvolle Meinungsverschiedenheiten demonstrieren usw.).

Bilden Sie eine positive Beziehung

Der erste Schritt der Behandlung besteht darin, eine positive Beziehung zu Ihrem Kind aufzubauen. Die meisten Behandlungen für ODD beginnen damit, dass sich die Eltern mit dem Kind in einem kindgeführten Spiel beschäftigen, wobei die Eltern positive Verstärkung und Engagement bieten.

Erwartungen setzen

Kinder mit ODD haben oft das Ziel, Eltern und Lehrer zu verärgern und werden sich schlecht benehmen, um eine negative Reaktion zu provozieren. Besonders wichtig ist es, klare Erwartungsregeln zu setzen und diese konsequent anzuwenden.

Legen Sie eine Routine fest

Eine Routine kann Kindern mit ODD helfen, Aktivitäten zu Hause zu bewältigen, wie den Übergang vom Abendessen zu den Hausaufgaben zur Schlafenszeit. Aus diesem Grund sind die konsequente und faire Anwendung von Regeln und das Befolgen von Routinen wichtig.

Disziplin und Belohnungen

Geben Sie spezifisches, gekennzeichnetes Lob und Belohnungen für das prosoziale Verhalten, das Sie sehen möchten. Wenn das Kind auf Verhaltensmanagementsysteme reagiert, verwenden Sie Aufkleber, Token oder ein Verhaltensdiagramm, um den Fortschritt in Richtung auf Verhaltensziele zu zeigen. Erlauben Sie dem Kind, Belohnungen zu identifizieren, die es verdienen möchte.

Wenn das Kind Erfolg zeigt, bieten Sie ihm Verstärkung an, indem Sie beispielsweise Zeit mit einer bevorzugten Aktivität verbringen, mündliches Lob, essbare Belohnungen oder Gegenstände aus einer Preisbox.

Soziale Interaktion

Wenn das Kind mit anderen interagiert, sorgen Sie für eine angemessene Aufsicht, um sicherzustellen, dass Regeln durchgesetzt werden können und Erwachsene ihm helfen können, angemessen zu interagieren. Es kann hilfreich sein, den Berater der Schule mit Gleichaltrigen zusammenzuarbeiten, um ihnen zu helfen, angemessen auf das Verhalten des Kindes zu reagieren.

Bewältigung

Eltern können ihrem Kind auch helfen, mit ODD besser umzugehen, indem sie ihr Bestes tun, um:

  • Vermeiden Sie direktes Lob, das zu Fehlverhalten führen könnte, insbesondere wenn das Kind dazu neigt, das Gegenteil von dem zu tun, was Sie von ihm erwarten. Wenn Sie zum Beispiel sagen: „Ich mag die Art, wie Sie Ihre Hände bei sich behalten“, könnte das Kind dazu bringen, körperlich aggressiv zu werden.
  • Widerstehen Sie dem Drang, das Kind zu streiten oder zu belehren, und versuchen Sie, Ihr eigenes Temperament unter Kontrolle zu halten.
  • Lassen Sie Ihr Kind nicht sehen, wie Sie wütend werden, da dies für es lohnend sein kann.
  • Verwenden Sie einen sachlichen Tonfall ohne Emotionen und nennen Sie einfach die Regel, die gebrochen wurde und welche Konsequenzen dies haben wird.
  • Seien Sie konsequent und vermeiden Sie einen verbalen Streit mit dem Kind über die Konsequenzen oder was passiert ist.
  • Geben Sie dem Kind einen Ort, um seinen Frustrationen Luft zu machen. Stellen Sie ein Kissen bereit, in das Sie schlagen oder schreien können.

Unterstützung für Eltern

Ein Kind mit ODD aufzuziehen kann emotional anstrengend sein und es ist wichtig, nach Gelegenheiten zu suchen, mit anderen Eltern zu sprechen. Egal wie rücksichtsvoll und verständnisvoll Ihre Familie und Freunde sind, es ist etwas Besonderes, mit anderen Eltern zu sprechen, die das tägliche Leben mit einem Kind mit ODD verstehen.

Neben emotionaler Unterstützung können Online-Support-Communitys oder Facebook-Gruppen dazu beitragen, dass Sie über die neuesten Erkenntnisse und Ansätze zum Umgang mit ODD informiert werden.

Wenn Ihr Kind mit ODD zu kämpfen hat, wenden Sie sich unter 1-800-662-4357 an die National Helpline der Behörde für Drogenmissbrauch und psychische Gesundheit (SAMHSA), um Informationen zu Unterstützungs- und Behandlungseinrichtungen in Ihrer Nähe zu erhalten.

Weitere Ressourcen zur psychischen Gesundheit finden Sie in unserer National Helpline Database.

Ein Wort von Verywell

Die Prognose für die Genesung von ODD ist unklar. Einige Kinder werden erwachsen und die Symptome der Störung klingen bis ins Erwachsenenalter ab. Andere tragen die Störung ins Erwachsenenalter. Um den komplexen Bedürfnissen dieser Kinder gerecht zu werden, ist die Zusammenarbeit von Eltern und Schulpersonal sowie von Fachkräften für psychische Gesundheit erforderlich.

Eine kooperative, konsequente Anstrengung zu Hause und in der Schule erhöht die Wahrscheinlichkeit eines positiven Ergebnisses für diese Kinder, insbesondere wenn die Intervention in einem frühen Alter beginnt.