Bei der Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPS) gibt es verschiedene wirksame Behandlungsmethoden. Welche Behandlungen scheinen am besten zu funktionieren und was sollte ich über die verfügbaren Optionen wissen?
Überblick
Normalerweise wird BPD mit einer Kombination aus Medikamenten und Psychotherapie behandelt, obwohl Menschen mit BPD in Krisenzeiten möglicherweise kurze Krankenhausaufenthalte benötigen, um sicher zu bleiben. In jüngerer Zeit wurden Selbsthilfe-Tools entwickelt, um die traditionellen Behandlungen von BPD zu ergänzen.
Psychotherapie
Die ambulante Langzeitpsychotherapie oder "Gesprächstherapie" ist ein wichtiger Bestandteil jeder Behandlung von BPS. Die Forschung hat gezeigt, dass verschiedene Arten von Psychotherapie die Symptome von BPS wirksam reduzieren, darunter:
- Dialektische Verhaltenstherapie (DBT)
- Die dialektische Verhaltenstherapie (DBT) war die erste Form der Psychotherapie, die sich bei Menschen mit Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPS) als wirksam erwiesen hat. DBT ist eine Form der kognitiven Verhaltenstherapie, die sich darauf konzentriert, wie Gedanken und Überzeugungen zu Handlungen und Verhaltensweisen führen können. In dieser Therapie lernen die Menschen, wie man mit Stress umgeht, und erlernen Fähigkeiten, die ihnen helfen, mit starken Emotionen umzugehen. Achtsamkeit ist ein Bestandteil dieses Ansatzes.
- Schemafokussierte Therapie
- Die Schemafokussierte Therapie ist eine integrative Psychotherapie, die Aspekte der kognitiven Verhaltenstherapie und psychoanalytischer Theorien einbezieht. Schemafokussierte Therapie arbeitet mit dem Gedanken, dass unerfüllte Bedürfnisse aus der Kindheit zu ungesunden Denkweisen über die Welt führen können. Diese Therapie konzentriert sich darauf, diese unangepassten Überzeugungen und Verhaltensweisen in Frage zu stellen und sich auf gesündere Denk- und Bewältigungsweisen zu konzentrieren.
- Mentalisierungsbasierte Therapie
- Mentalisierungsbasierte Therapie wurde für BPD untersucht und kann bei Angstzuständen und Depressionen sowie bei sozialen Funktionen helfen. Diese Therapie konzentriert sich darauf, dem Klienten zu helfen, mentale Zustände zu erkennen – seine eigenen Gedanken und Gefühle sowie die Gedanken und Gefühle anderer, mit denen er kommuniziert. Durch das Erkennen können sie dann sehen, wie diese Gedanken zu ihrem Verhalten oder dem Verhalten anderer beitragen.
- Übertragungsfokussierte Psychotherapie
- Die übertragungsfokussierte Psychotherapie wurde für BPS untersucht und kann diesen Studien zufolge genauso gut oder besser sein als die dialektische Verhaltenstherapie. Diese Therapie verwendet das Konzept der Übertragung – die Übertragung von Gefühlen und Erwartungen aus frühen Beziehungen auf eine Person in der Gegenwart, was ein Schlüsselkonzept in psychodynamischen Therapien ist. Die übertragungsfokussierte Psychotherapie nutzt die Beziehung zwischen dem Klienten und dem Therapeuten, damit der Therapeut sehen kann, wie ein Klient mit anderen in Beziehung steht. Der Therapeut kann dieses Bewusstsein dann nutzen, um einer Person zu helfen, in ihren anderen Beziehungen effektiver zu reagieren.
Medikamente
Obwohl es derzeit keine von der FDA zugelassenen Medikamente für die Borderline-Persönlichkeitsstörung gibt, hat die Forschung gezeigt, dass einige Medikamente bestimmte Symptome der Störung lindern. Medikamente können bei BPD besonders wirksam sein, wenn sie in Verbindung mit einer Psychotherapie verwendet werden. Medikamente können nicht nur bei BPS-Symptomen helfen, sondern auch bei gleichzeitig bestehenden psychischen Erkrankungen wie Angstzuständen oder Depressionen.
Einige der am häufigsten verschriebenen Medikamente für BPD sind:
- Antidepressiva – Antidepressiva können bei Depressionen und Angstzuständen helfen.
- Antipsychotika - Antipsychotika waren einige der ersten Medikamente, die zur Behandlung von BPS eingesetzt wurden, und können besonders hilfreich für einige der problematischeren Symptome von BPS wie Wut, Impulsivität und paranoides Denken sein.
- Anxiolytika (Anti-Angst-Medikamente) – Angst kann mit BPD einhergehen, was einige dieser Medikamente hilfreich macht, aber einige von ihnen sind aufgrund ihres Suchtpotenzials ein zweischneidiges Schwert.
- Stimmungsstabilisatoren/Antikonvulsiva – Stimmungsstabilisatoren können bei Impulsivität und emotionaler Reaktivität helfen.
Andere potenzielle Behandlungen wie Omega-3-Fettsäuren werden ebenfalls untersucht. Die beste Evidenz für den Nutzen von Medikamenten bei BPD sind Antipsychotika der zweiten Generation und Stimmungsstabilisatoren.
Der beste Weg, um herauszufinden, welche Medikamente für Sie geeignet sind, besteht darin, mit Ihrem Arzt oder Psychiater zu sprechen. Sie können helfen, einen Aktionsplan auszuarbeiten, um die Symptome in den Griff zu bekommen.
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Krankenhausaufenthalt
Die Borderline-Persönlichkeitsstörung ist mit sehr intensiven emotionalen Erfahrungen verbunden. Manchmal werden Menschen mit BPS in eine psychiatrische Klinik eingeliefert, um ihre Sicherheit zu gewährleisten. Bei einer stationären Behandlung müssen Sie über Nacht im Krankenhaus bleiben.
Eine weitere Behandlungsoption ist ein teilweiser Krankenhausaufenthalt oder eine Tagesbehandlung. Dabei handelt es sich um Programme, die intensiver als die klassische ambulante Psychotherapie sind, aber keine Übernachtung erfordern. Sie können in ein Teilkrankenhaus oder ein Tagesprogramm aufgenommen werden, wenn Sie auf eine Krise zusteuern oder gerade aus dem stationären Krankenhausaufenthalt entlassen wurden und eine intensivere Behandlung benötigen, um sicherzustellen, dass die Krise nicht wieder auftritt.
Selbsthilfe
Selbsthilfestrategien für BPD sind ein wesentlicher Bestandteil jedes Behandlungsprogramms. Diese sollten natürlich ergänzend zur Betreuung durch einen qualifizierten Therapeuten und nicht allein verwendet werden. Ein idealer Plan beinhaltet, so viel wie möglich über Ihre Störung durch Selbsthilfeunterricht zu lernen, gesunde Bewältigungsfähigkeiten für BPS zu erlernen und Wege zu finden, Ihnen zu helfen, Ihre Emotionen auszudrücken und zu bewältigen.
Es gibt wertvolle Ressourcen zur Selbsthilfe für BPS, die in Verbindung mit traditionelleren Behandlungsformen verwendet werden können. Bücher und Online-Ressourcen bieten Informationen über BPS und schlagen Wege vor, um mit den Symptomen umzugehen.
Was tun im Notfall
Wenn Sie oder jemand, den Sie lieben, einen psychischen Notfall erlebt, ist es wichtig, dass Sie sofort Hilfe bekommen. Rufen Sie 911 an oder gehen Sie zu Ihrer nächsten Notaufnahme. Wenn Anhaltspunkte dafür vorliegen, dass Sie (oder Ihre Angehörigen) eine Gefahr für sich selbst oder andere darstellen, können Sie bis zum Ende der Krise für einen kurzen Krankenhausaufenthalt in eine stationäre psychiatrische Abteilung eingewiesen werden. Es wird empfohlen, dass jeder, der mit BPD lebt, einen Sicherheitsplan für BPD zusammenstellt. In diesem Plan können Sie eine Krise antizipieren und genau planen, wie Sie mit Ihren Gefühlen umgehen, bevor sie zu einem Notfall werden.