Die Pandemie hat die geschlechtsbejahende Operation verzögert

Die zentralen Thesen

Die Pandemie hat die meisten Operationen abgesagt, die nichts mit COVID-19 zu tun haben, einschließlich geschlechtsspezifischer Optionen.
Trans-Menschen sahen sich mit verspäteten und abgesagten Operationen sowie dem Verlust von Methoden konfrontiert, um sie sich leisten zu können.
Die Auswirkungen auf die psychische Gesundheit können lebensbedrohlich sein, wenn Sie keinen Zugang zu einer geschlechtsbestätigenden Operation haben.

Als die in Boston ansässige Willow erfuhr, dass ihr Unternehmen im Februar 2020 damit beginnen würde, Mitarbeitern eine Krankenversicherung anzubieten, wussten sie, dass dies endlich ihre Chance auf eine Top-Operation war. Willow begann sofort mit der Einrichtung von Beratungsgesprächen und vereinbarte für letzten Sommer einen Termin bei einem der besten Chirurgen in Boston. Dann, plötzlich, begann im März die Pandemie, und es folgten Massenabsagen von Operationen.

„Zu Beginn der Pandemie wurde mir mitgeteilt, dass sie auf unbestimmte Zeit verschoben wurde“, sagt Willow. „Dann zwei bis drei Wochen später wurde ich entlassen und verlor die Krankenversicherung, die das bezahlen würde. Ich wusste also nicht, wann es passieren würde, aber ich wusste, dass ich bei einem anderen Arzt von vorne anfangen musste, um wieder eine Sprechstunde einzurichten.“

„Für minderwertige Ergebnisse müsste ich wahrscheinlich mehr aus der Tasche zahlen“, fügen sie hinzu.

LGBTQ-Personen waren überproportional von der Pandemie betroffen

Eine im April 2020 durchgeführte Umfrage zu den Auswirkungen von COVID-19 ergab, dass zu diesem Zeitpunkt die Arbeitszeit von LGBTQ-Personen mit einer höheren Wahrscheinlichkeit um 30 % reduziert wurde, verglichen mit 22 % der anderen Personen. Sie gaben auch häufiger an, dass ihre Finanzen „viel schlechter gestellt“ seien als vor einem Jahr, 20 % im Vergleich zu 11 % der anderen Menschen.

„Angenommen, Sie haben gespart und Sie haben gerettet und Sie haben gerettet und Sie haben gerettet, und hier ist der Moment und dann verlieren Sie plötzlich Ihren Job aufgrund der Pandemie“, sagt D'Lessia T. Wedley, LMFT, a Therapeut in Memphis, TN. „Also jetzt dieses Geld, das für Ihre Operation geflossen ist, die Sie sich gewünscht und aufgeregt haben? Sie müssen auswählen und auswählen. Will ich operiert werden oder will ich ein Dach über dem Kopf haben?“

Die Bedeutung der geschlechtsspezifischen Chirurgie

Obwohl eine geschlechtsbejahende Operation nicht ein Schritt ist, den alle Trans-Menschen unternehmen wollen oder können, kann sie für viele Menschen den Unterschied zwischen dem Wohlfühlen in Ihrem Körper und der ständigen Verzweiflung ausmachen.

Der Bericht des US-Transgender-Surveys 2015 des National Center for Transgender Equality ergab, dass 25 % der Teilnehmer zuvor irgendeine Form einer Übergangsoperation hatten. Es war am häufigsten bei Transgender-Männern mit 42%, verglichen mit Transgender-Frauen mit 28% und nicht-binären Menschen mit 9%.

„(Individuen) haben aufgrund einer Verzögerung der geschlechtsbestätigenden Operation eine Verschlimmerung der Stimmung und der Angstzustände erlitten. Einige meiner Patienten hatten Suizidgedanken und verletzten sich aufgrund von Verzögerungen bei geschlechtsbejahenden Operationen“, sagt Dr. Kaliforniens größte ambulante Organisation für psychische Gesundheit.

Magavi führt aus, dass diese Verzögerungen unter anderem die Funktionalität, das Selbstwertgefühl und die Beziehungen negativ beeinflussen können.

D’Lessia T. Wedley, LMFT

Wenn Sie mit Depressionen zu kämpfen hatten oder eine Körperdysmorphie haben, ist alles erhöht. Weil du ständig, tagein, tagaus auf dich selbst schaust, und das ist nicht die Person, die du sehen willst.

- D’Lessia T. Wedley, LMFT

„Es kann die Notwendigkeit verlängern, die eigene Geschlechtsidentität zu verbergen, insbesondere bei Transgender-Männern mit großen Brüsten“, sagt KT Hiestand, PhD, Psychologe bei Hiestand Psychological Services. „Die Tatsache, dass Sie etwas über sich selbst verbergen müssen, gibt Ihrem Gehirn die Botschaft, dass mit Ihnen etwas nicht stimmt. Das Selbstwertgefühl sinkt. Depressionen können sich entwickeln. Angst kann sich auch über die Sorge entwickeln, dass jemand es herausfinden wird. Angesichts der Tatsache, dass Gewalt gegen Transgender-Personen so weit verbreitet ist, können die Konsequenzen, wenn jemand sie herausfindet, schlimm sein.“

Navigieren in der Post-Pandemie-Bürokratie

Als die Operationen wieder aufgenommen wurden, mussten die Ärzte einen Rückstand bewältigen. Schließlich ging Willow auf Massachusetts Health Connector und vereinbarte diesen Sommer einen Termin für eine chirurgische Konsultation. Anstatt diesen Schritt endlich tun zu können, lehnte ihre Versicherung die Überweisung ab.

Laut der US-Transgender-Umfrage wurde 55 % der Teilnehmer, die im vergangenen Jahr eine Abdeckung für eine Übergangsoperation beantragten, eine Abdeckung verweigert.

Für Willow bedeutet die Verzögerung, ein weiteres Jahr auf die Operation warten zu müssen. „Ich persönlich habe das Glück, dass ich eine ziemlich kleine Brust habe und es leicht genug ist, sie zu verstecken. Im Sommer wird es etwas schwieriger“, sagt Willow. „Ich habe es in Bezug auf die Sommer gezählt. Ich sollte es letzten Sommer bekommen. Es sieht so aus, als ob es nächsten Sommer sein wird – volle zwei Jahre später. Das ist schwer vorstellbar, weil es im Winter viel einfacher ist, wenn ich einfach einen Hoodie tragen kann.“

Weide

Für minderwertige Ergebnisse müsste ich wahrscheinlich mehr aus der Tasche zahlen.

- Weide

Willow ist bei weitem nicht die einzige Person, die aufgrund der Pandemie mit Verzögerungen bei der geschlechtsspezifischen Operation konfrontiert war. Levi, der in Alberta, Kanada, lebt, wusste, dass er eine Top-Operation wollte, bevor er vor zweieinhalb Jahren mit der Hormontherapie begann. „Meine Dysphorie bezüglich meiner Brust hat sich mit der Zeit nur verschlechtert, und zusätzlich zu den psychischen Auswirkungen, weil ich eine größere Brust hatte, war es für meinen Körper extrem anstrengend, meine Brust mehr als acht Stunden am Tag zu binden“, sagt er .

Nachdem Levi bereits zwei Jahre auf eine Überweisung an den Psychiater gewartet hatte, der sich an den provinzgedeckten Chirurgen verwies, nahm Levi die Sache Anfang 2020 selbst in die Hand. (Sein Partner sah den Psychiater, aber es dauerte fast zwei Jahre, bis er eine Konsultation für eine Operation erhielt .) Er legte seine gesamte Steuererklärung für die Operation ein und richtete eine GoFundMe-Seite ein, auf der etwa 8.000 US-Dollar gesammelt wurden.

Mit dem gesammelten Geld kam Levis nächstes Hindernis durch Verzögerungen bei der Buchung der Operation selbst. „Bei meinem ersten Telefongespräch im Mai 2020 wurde mir mitgeteilt, dass ich im Herbst einen Termin für Januar 2021 buchen könnte. Aber ich konnte erst im Dezember einen Termin bekommen, weniger als zwei Monate vor meiner Operation. Selbst dann haben sie meinen Termin wegen begrenzter Verfügbarkeit beim Anästhesisten um einen Tag verschoben“, sagt Levi.

Die kurzfristige und eventuelle Datumsänderung bedeutete, dass Flüge und Hotels mitten in einer Pandemie gebucht und dann verschoben wurden, während Levi während der Ferienzeit im Einzelhandel arbeitete. „Normalerweise braucht der Einzelne Hilfe bei der Nachsorge, daher können Stornierungen und Verschiebungen ein logistischer Albtraum sein“, sagt Hiestand.

KT Hiestand, PhD

Die eine Sache, die manchmal jemandem helfen kann, der mit der Verschiebung einer Operation zu kämpfen hat, ist, sich darauf zu konzentrieren, wie viel Fortschritt er bereits gemacht hat.

- KT Hiestand, PhD

Die Verzögerung und Unsicherheit wirkten sich stark auf Levis geistiges Wohlbefinden aus. „Ich habe so viel Zeit damit verbracht, mir Sorgen zu machen, dass sie meine Operation absagen, dass sie noch weiter verschoben werden muss, dass etwas schief geht oder sie entscheiden, dass ich nicht in Frage komme“, sagt Levi. „Da ich vorher auch noch nie operiert worden war, hat das meiner Angst nicht geholfen. Ich hatte definitiv mehr als ein paar Zusammenbrüche, weil ich dachte, ich würde nie operiert.“

Die Unterstützung der psychischen Gesundheit vor und nach der Operation ist entscheidend

Geschlechtsidentifizierende Operationen sind komplex, und die Vorbereitung auf diese Operationen und die Genesung allein ist psychisch anstrengend, sagt Kayla Rena Gore, Mitbegründerin von My Sistah's House, einer trans-geführten gemeinnützigen Organisation, die gerechte Wohnverhältnisse, Gesundheitsfürsorge und Karriere bietet Ressourcen und Gemeinschaftsraum für die Transgender- und geschlechtsneutrale Gemeinschaft in Memphis, TN.

„Sie bereiten Sie vor der Operation auf den mentalen Aspekt dessen vor, was nach der Operation passieren wird, Ihre ersten dreißig Tage, sechzig Tage oder neunzig Tage. Nach einer Operation sieht der erste Eindruck so aus, dass Ihr Körper verstümmelt ist und Sie das Schöne manchmal erst ein Jahr später sehen", sagt Gore.

Oftmals müssen Menschen um Hilfe von einem geliebten Menschen bitten oder um eine Auszeit von der Arbeit bitten, eine Koordination, die viel Zeit erfordert und bei einer Verzögerung schwer wiederhergestellt werden kann.

Die Vorstellung, sich immer wieder auf diesen Prozess vorzubereiten, kann überwältigend sein. „Ich habe das bei einigen Klienten erlebt, dass sie sich selbst in diese Situation bringen und Angst haben, wieder in diese Situation zurückzukehren. Es kann eine längere Zeit dauern, bis sie einen anderen Chirurgen oder ein anderes Date versuchen“, sagt Sarah M. Steelman, PhD, LMFT, eine Therapeutin in Las Vegas, NV.

Hinzu kommt, dass man länger warten muss, um sich in der eigenen Haut wohl zu fühlen – ein Problem, das durch die Isolation der Pandemie möglicherweise noch verstärkt wird. „Wenn Sie mit Depressionen zu kämpfen hatten oder eine Körperdysmorphie haben, ist alles verstärkt“, sagt Wedley. „Weil du ständig, tagein, tagaus auf dich selbst schaust und dies nicht die Person ist, die du sehen willst.“

In Bezug auf Geschlechtsdysphorie sagt Steelman: „Auch wenn es nicht etwas ist, das für jemanden eine Superdysphorie auslöst, hat das Fehlen von Geschlechtseuphorie, das Sein und das Gefühl, als ob etwas nicht stimmt, enorme Auswirkungen auf die psychische Gesundheit nicht erfahren, dass die Dinge richtig sind.“

Dann gibt es die Besorgnis, dass geschlechtsbejahende Operationen aufgrund diskriminierender Richtlinien nicht mehr in Frage kommen. „Es ist eine ziemlich neue Sache, dass die meisten Versicherungsgesellschaften die trans-affirmative Versorgung abdecken, dass die Leute beginnen zu erwarten, dass zumindest ihr Staat einige Anbieter hat, die trans-affirmative Care verstehen“, sagt Steelman. "Es gibt auch viele Gesetze, die aktiv versuchen, dieses Zeug wegzunehmen."

Im Mai erklärte die Menschenrechtskampagne 2021 zum „schlimmsten Jahr in der jüngeren Geschichte für staatliche LGBTQ-Angriffe“. Zu diesem Zeitpunkt war in Arkansas ein Anti-Trans-Gesetz zur medizinischen Versorgung verabschiedet worden, und die bundesstaatlichen Gesetzgeber hatten mindestens 35 Gesetzentwürfe vorgelegt, die den Zugang zu altersgerechter, geschlechtsspezifischer medizinischer Versorgung unterbinden würden.

Sorgen Sie für Ihre psychische Gesundheit, während Sie auf eine Operation warten

Obwohl die geschlechtsbejahende Operation wieder aufgenommen wurde, sind Faktoren wie mangelnde Abdeckung und lange Wartezeiten alles andere als ein schneller Prozess. Die Zwischenzeit kann eine unglaublich schwierige Zeit für Ihre psychische Gesundheit sein. Wedley betont, wie wichtig es ist, sich selbst Raum zu geben und sich selbst zu erlauben, zu fühlen, wie man sich fühlt.

„Der Übergangsprozess ist eine Übung in Geduld. Es wird von bedeutenden Ereignissen unterbrochen – Operationen, Coming-out, rechtliche Prozesse, Starthormone, kurze Zeiträume, in denen spürbare Veränderungen auftreten, und längere Zeiträume, in denen Veränderungen auftreten können, aber zu langsam, um sie zu erkennen“, sagt Hiestand. „Eine Sache, die manchmal jemandem helfen kann, der mit der Verschiebung einer Operation zu kämpfen hat, ist, sich darauf zu konzentrieren, wie viele Fortschritte er bereits gemacht hat.“

„Zu schätzen, wie weit man gekommen ist, kann den Fokus – zumindest für einen Moment – vom nächsten Schritt nehmen, der sich plötzlich unerreichbar anfühlt“, fügt Hiestand hinzu.

Wenn Sie können, wenden Sie sich an einen Therapeuten. Suchen Sie nach gleitenden Skalenoptionen oder erkunden Sie kostenlose Programme, die von Beratungsstudenten angeboten werden. Mit Wedleys Hilfe bietet My Sistah’s House den Menschen in der Region Memphis kostenlose psychologische Dienste an. „Das Letzte, was die Leute in die Tasche stecken, wenn sie bereits finanziell angespannt sind, ist, eine Therapiesitzung zu bezahlen“, sagt Gore.

Was das für Sie bedeutet

Nehmen Sie sich diese Zeit, um Ihren Plan neu zu bewerten. Wollten Sie bei dem von Ihnen gewählten Arzt bleiben? Welche Schritte können Sie jetzt unternehmen? „Die Erstellung eines konkreten Plans für den Zugriff auf Ressourcen und Finanzen, um mit dem Verfahren fortzufahren, hilft, Stimmungs- und Angstbedenken zu lindern“, sagt Magavi.

Sicherlich verändert das Endziel der Operation Ihr Wohlbefinden am meisten. Was die psychische Gesundheit nach der Operation angeht, sagt Levi, er fühle sich „noch besser, als ich es mir hätte vorstellen können. Es ist ein Klischee, aber ich fühle mich wie ein neuer Mensch. Ich fühle mich in meiner Haut viel glücklicher, selbstbewusster und habe fast keine Rücken- oder Rippenschmerzen.“