Jüngste Beweise haben gezeigt, dass 50 bis 90 % der Menschen mit einer Alkoholabhängigkeit wahrscheinlich mindestens einmal während der vierjährigen Erholungsphase nach ihrer Behandlung einen Rückfall erleiden. Die Rückfallrate bei Alkohol ist ähnlich wie bei Nikotin- und Heroinsucht.
Einige Forscher glauben, dass die hohe Rückfallrate bei Alkohol- und Drogenabhängigen auf eine gestörte Kontrolle durch chemische Veränderungen im Gehirn von Alkoholikern und Süchtigen zurückzuführen ist, die das Belohnungssystem des Gehirns verändern.
Einige Forscher glauben, dass diese beeinträchtigte Kontrolle dafür verantwortlich ist, dass ein Alkoholiker das erste Getränk eines Rückfalls aufnimmt, während andere glauben, dass eine beeinträchtigte Kontrolle nach diesem ersten Drink einsetzt, was es dem Alkoholiker erschwert, mit dem Trinken aufzuhören, sobald er damit begonnen hat.
Bei schweren Alkoholikern kann es unmöglich sein, nach dem ersten Trinken mit dem Trinken aufzuhören. Wenn ein Alkoholiker aufhört zu trinken, können Entzugserscheinungen und Heißhunger auf Alkohol auftreten.
Die Rolle des Verlangens bei Rückfällen
Das Konzept des Verlangens nach Drogen und Alkohol ist etwas umstritten, wobei einige Forscher glauben, dass Umweltreize bei Rückfällen eine größere Rolle spielen als physiologische Triebe.
Aber Untersuchungen im Jahr 1974 von Arnold M. Ludwig und LH Stark ergaben, dass der beste Weg, um festzustellen, ob es tatsächlich ein Verlangen nach Alkohol gibt, darin besteht, einfach Alkoholiker zu fragen. Sie fragten die Studienteilnehmer, ob sie ein Bedürfnis nach Alkohol verspürten, genauso wie Sie fragen würden, ob jemand hungrig sei.
Weitere Forschungen von Ludwig ergaben, dass Alkoholiker eine klassische pawlowsche Konditionierung auf innere und äußere Reize auf die verstärkende Wirkung von Alkohol zeigen. Zum Beispiel kann das Vorbeifahren an einer bekannten Bar oder eine negative Stimmung ein Verlangen nach Alkohol auslösen.
Euphorischer Rückruf und Appetitanregung
Innere und äußere Reize, die die Erinnerung an die euphorische Wirkung des Alkohols wachrufen, lösen beim Alkoholiker einen Appetit, ähnlich dem Hunger, aus. In ähnlicher Weise kann die Erinnerung an die Beschwerden beim Alkoholentzug auch ein Verlangen nach Alkohol hervorrufen.
Andere Studien haben gezeigt, dass Alkoholexposition ohne Konsum eine Speichelreaktion bei Alkoholikern stimulieren kann. Eine Studie von Zelig S. Dolinsky aus dem Jahr 1987 ergab, dass Alkoholiker deutlich stärkere und schnellere Insulin- und Glukosereaktionen auf den Konsum eines Placebo-Biers zeigten , im Vergleich zu Nichtalkoholikern
Erwartungen spielen bei Rückfällen eine Rolle
Andere Forscher haben theoretisiert, dass die Rückfallprävention von den Erwartungen des Alkoholikers an seine Fähigkeit abhängt, mit Alkoholsignalen umzugehen. Eine 1999 aufgestellte Theorie legt nahe, ob die ersten Getränke zu einem Rückfall durch übermäßiges Trinken führen, kann von den Alkoholikern abhängen:
- Fähigkeiten, mit Risikosituationen umzugehen
- Grad der wahrgenommenen persönlichen Kontrolle
- Die erwarteten positiven Auswirkungen von Alkohol
Situationen mit hohem Risiko
Ermittler, die 48 Rückfallepisoden analysierten, stellten fest, dass die meisten durch die folgenden Hochrisikosituationen ausgelöst wurden:
- Frust und Wut
- Sozialer Druck
- Zwischenmenschliche Versuchung
Eine aktive Rolle bei der Rückfallprävention übernehmen
Um diese Hochrisikosituationen zu überwinden, können Alkoholiker eine aktivere Rolle bei der Verhaltensänderung übernehmen:
- Ändern Sie den Lebensstil, um die Fähigkeit zu verbessern, mit Stress und Situationen mit hohem Risiko umzugehen
- Identifizieren Sie interne und externe Hinweise, die als Rückfallwarnsignale dienen, und reagieren Sie angemessen darauf
- Implementieren Sie Selbstkontrollstrategien, um das Risiko eines Rückfalls in jeder Situation zu reduzieren
Eine Studie ergab, dass das Unterrichten von Alkoholikern, wie man bestimmte Bewältigungsstrategien erkennt, die für den Umgang mit Hochrisikosituationen erforderlich sind, dazu beitragen könnte, die Rückfallrate zu senken. Es wurden viele verschiedene Strategien vorgeschlagen, aber am Ende erleiden 50 bis 90 % der Menschen mit einer Alkoholstörung mindestens einen Rückfall.
Medikamente, die das Verlangen reduzieren
Die Rückfallprävention machte große Fortschritte mit dem Aufkommen von Medikamenten, die das Verlangen reduzieren würden. Naltrexonhydrochlorid, das unter dem Markennamen Revia und Depade und in einer Darreichungsform unter dem Handelsnamen Vivitrol vertrieben wird, war das erste zur Behandlung von Alkoholismus zugelassene Medikament, das das Verlangen nach Alkohol reduzierte.
Naltrexon scheint zu wirken, indem es die verstärkende Wirkung von Alkohol auf die Nervenbahnen des Gehirns verringert, indem es Opiatrezeptoren blockiert, die dann die Wirkung von Endorphinen blockieren.
Nach der Sinclair-Methode, die die Einnahme von Naltrexon eine Stunde vor dem Trinken vorschreibt, kann das Medikament auch die euphorische Wirkung von Alkohol und den anschließenden übermäßigen Konsum nach Beginn des Trinkens blockieren. Im Laufe der Zeit kann die Wirkung von Naltrexon, diese euphorische Wirkung zu blockieren, zu einer pharmakologischen Auslöschung und zur Beseitigung des Verlangens nach Alkohol führen.
Einige Forscher haben herausgefunden, dass eine Kombination aus pharmazeutischer Behandlung und Verhaltenstherapie zusammen mit der Teilnahme an Selbsthilfegruppen die wirksamste Maßnahme ist, um einen Rückfall von Drogen und Alkohol zu verhindern.
Wenn Sie oder ein Angehöriger mit Drogenkonsum oder Sucht zu kämpfen haben, wenden Sie sich an die Nationale Helpline der Behörde für Drogenmissbrauch und psychische Gesundheit (SAMHSA) unter 1-800-662-4357 Informationen zu Unterstützungs- und Behandlungseinrichtungen in Ihrer Nähe.
Weitere Ressourcen zur psychischen Gesundheit finden Sie in unserer National Helpline Database.