Die zentralen Thesen
- Eine neue Studie der American Journal of Critical Care ist die neueste Forschung, die das immense Burnout-Krankenpflegepersonal aufgrund der Pandemie zeigt.
- In der Studie berichteten 53,2% der Teilnehmer über Angstsymptome, 39,5% über depressive Symptome und 42,2% über Stressgefühle.
- Viele Pflegekräfte hoffen, dass ihr Gesundheitssystem bei der Bewältigung der Auswirkungen der Pandemie Unterstützung bietet.
Seit April 2020 arbeitet Sabena Dorman, RN, eine Studentin des Master of Science in Krankenpflege an der Walden University, als reisende Krankenschwester in fünf Krankenhäusern in ganz New York City, hauptsächlich auf COVID-19-Intensivstationen. Reisekrankenschwestern verbringen normalerweise einen Tag damit, sich an einem neuen Standort zu orientieren, aber die Pandemie bedeutete, dass sie keine andere Wahl hatte, als sofort loszulegen.
Auf dem Höhepunkt von New York hatte Dorman regelmäßig mindestens vier Patienten gleichzeitig, anstatt der üblichen ein oder zwei, und arbeitete 12 bis 13 Stunden am Stück. Für eine Mittagspause war oft keine Zeit, geschweige denn auf die Toilette zu gehen. Nach sechs Monaten Überstunden wurde Dorman vor jeder Schicht ausgebrannt und ängstlich.
„Ich machte mir Sorgen, welcher der Patienten jeden Tag an COVID-19 sterben könnte, und das war äußerst schwierig“, sagt Dorman. "Patienten mit Coronavirus sind die kritischsten Patienten, die ich je betreut habe, und ich bin seit 16 Jahren Krankenschwester."
Dorman ist eine der vielen Krankenschwestern, die unermüdlich mit anderen Mitarbeitern des Gesundheitswesens zusammengearbeitet haben, um Patienten inmitten einer verheerenden und unsicheren Pandemie zu versorgen. Ihre unvorstellbaren Opfer reichten von längeren Schichten bis hin zu einer eigenen COVID-19-Infektion. Der psychische und physische Tribut dieser schrecklichen Erfahrung hat das Leben der Krankenschwestern von Anfang an durchdrungen. Jetzt, nach über einem Jahr, sind die negativen Ergebnisse eindeutig: Pflegekräfte sind überwiegend ausgebrannt.
Krankenschwestern sind ausgebrannt und erschöpft
Eine aktuelle Studie der American Journal of Critical Care (AJCC) zeigte die Prävalenz dieser Gefühle. Die Forscher befragten 771 Mitglieder der American Association of Critical-Care Nurses, um die Auswirkungen unterschiedlichen geistigen und körperlichen Wohlbefindens und der Unterstützung am Arbeitsplatz zu bestimmen.
Psychische Gesundheitsprobleme sind bei Intensivpflegekräften weit verbreitet. 53,2 % der Teilnehmer berichteten von Angstsymptomen, 39,5% von depressiven Symptomen und 42,2 % von Stress.
Burnout war schon vor der Pandemie ein erhebliches Problem für Pflegekräfte. In einer Studie vom Februar 2021 gaben 31,5% der Krankenschwestern an, die ihre aktuelle Anstellung im Jahr 2017 aufgegeben haben, dies wegen eines Burnouts. Faktoren, die zu dieser Entscheidung beigetragen haben, waren unter anderem eine Arbeitszeit von mehr als 40 Stunden pro Woche, ein stressiges Arbeitsumfeld und eine unzureichende Personalausstattung – alles Aspekte, die die Pandemie verschärft hat.
Auch wenn die COVID-19-Fälle in den USA zurückgehen, bleiben Intensivpfleger mittendrin. „Diejenigen von uns, die auf der Intensivstation arbeiten, sehen immer noch die kränksten Patienten aller Zeiten, und leider werden wir nicht so viele Erfolgsgeschichten veröffentlichen, einfach weil das Virus und seine Folgen uns in vielen Fällen geschlagen haben“, sagt Anne Dabrow Woods , DNP, RN, die leitende Krankenschwester von Wolters Kluwer, Health Learning, Research & Practice und eine Tageskrankenschwester am Wochenende für ein großes Gesundheitssystem in der Gegend von Philadelphia. „Es ist schwierig und traurig zu wissen, dass viele unserer Patienten nie wieder zu ihren Familien zurückkehren werden und unsere Gesichter die letzten sein werden, die sie jemals sehen.“
Dabrow Woods reflektiert den mentalen Tribut ihrer anhaltenden Erfahrung während der Pandemie und erinnert sich an die Angst, die sie und so viele Krankenschwestern verspürt haben, insbesondere angesichts so vieler Unsicherheit.
„Angst, wir könnten uns anstecken und es zu unseren Familien bringen; Angst, nicht über genügend PSA, Ressourcen oder geschultes Personal zu verfügen, und Angst, dass wir nicht genug tun könnten, um das Leben der Bedürftigen zu retten. Trotzdem mussten wir uns trotzdem darum kümmern. Wir sahen COVID-19 voll ins Gesicht und sagten, wir würden uns nicht einschüchtern lassen, so hart und so beängstigend das auch war“, sagt Dabrow Woods. „Fürsorge ist ein Teil von uns als Krankenschwestern.“
Weitere Beweise für das Burnout von Krankenschwestern
AJCCDie Ergebnisse spiegeln frühere Studien wider, die sich auf das Wohlbefinden des Gesundheitspersonals während der Pandemie konzentrierten. Eine Studie vom Februar 2021 ergab, dass 22,8% der Beschäftigten im Gesundheitswesen in den USA wahrscheinlich an PTSD litten.
Eine im Dezember 2020 durchgeführte Studie mit 1.119 Beschäftigten im Gesundheitswesen zeigte die psychische Belastung der Pandemie zwischen Juni und September 2020. Von allen Beschäftigten im Gesundheitswesen berichteten 93 % der Teilnehmer von Stress. Krankenschwestern gaben häufiger als andere Beschäftigte im Gesundheitswesen an, sich zu müde zu fühlen (67% bis 63%) und keine ausreichende emotionale Unterstützung zu haben (45% bis 39%). Von den 245 befragten Krankenschwestern arbeiteten 40,82 % direkt mit COVID-19-Patienten und weitere 48,57 % hatten ein Expositionsrisiko.
Brook, eine Krankenschwester im Operationssaal eines Traumazentrums der Stufe 1, war schwanger, als die Pandemie begann. „Stress und Angst haben definitiv eine große Rolle für meine psychische Gesundheit gespielt, insbesondere zu Beginn der Pandemie, als es so viele Unbekannte gab“, sagt Brook, die sich dafür entschieden hat, nur mit ihrem Vornamen identifiziert zu werden. „Meine Angst war groß, weil ich mir nicht nur um meine eigene Gesundheit Sorgen machte, sondern auch um die Gesundheit meines ungeborenen Kindes. Zum Glück arbeite ich in einem Krankenhaus, das sich während meiner Schwangerschaft hervorragend um mich gekümmert hat.“
Nach der Geburt im Juni 2020 – und als das Virus bekannter wurde – begannen Brooks Angst- und Stresslevel zu sinken. Körperlich ist sie jedoch erschöpft – nur zum Teil von der Geburt eines Neugeborenen. Die Arbeit bleibt ihre Hauptursache für Ermüdung, insbesondere da viele Krankenschwestern gegangen sind. „Es liegt in der Verantwortung des verbleibenden Personals, diese Lücken zu schließen. Unsere chirurgische Fallzahl ist jetzt ziemlich ausgelastet, so dass einige Mitarbeiter mehr als 12 Stunden in Eingriffen sind, und das kann sowohl geistig als auch körperlich anstrengend sein, besonders wenn man mehrere Tage hintereinander arbeitet.“
Teilnehmer am AJCC Studie waren 92,2% weiblich und 83,4% nicht-hispanische Weiße. Allerdings haben farbige Mitarbeiter im Gesundheitswesen mehr COVID-19-Infektionen erlebt als ihre weißen Kollegen. Eine Überprüfung der Centers for Disease Control vom Oktober 2020 ergab, dass das schwarze Krankenhauspersonal zwischen dem 1. März und dem 31. Mai 2020 52 % der Krankenhauseinweisungen ausmachte, verglichen mit 27,4 % des nicht-hispanischen weißen Krankenhauspersonals.
Laut einem Bericht von National Nurses United vom September 2020 sind 24,1 % der US-Krankenschwestern farbige Menschen. 58,2 % der 213 registrierten Krankenschwestern, die vor dem 16. September 2020 an COVID-19 gestorben sind, waren jedoch Farbige – eine deutlich überproportionale Zahl. Zum Beispiel machen philippinische Krankenschwestern nur 4% der registrierten Krankenschwestern aus, aber bis zu diesem Zeitpunkt 31,5% der Todesfälle. Im Vergleich dazu sind 75,9% der registrierten Krankenschwestern weiß, aber für 39,4% dieser Todesfälle verantwortlich.
Sabena Dorman, RN
Ich machte mir Sorgen, welcher der Patienten jeden Tag an COVID-19 sterben könnte, und das war äußerst schwierig.
- Sabena Dorman, RNDr. Alvin Cantero, DNP, FNP, Absolvent des Doctor of Nursing Practice und Master of Science in Nursing Programs der Walden University und CEO der Alvin Clinica Familiar, einer Notfall- und Walk-in-Klinik in Houston, arbeitete zuvor als Arzt während Epidemien wie Dengue-Fieber und Cholera in seinem Heimatland Kuba. „Obwohl nichts mit der neuartigen Coronavirus-Pandemie vergleichbar ist, haben meine früheren Erfahrungen dazu beigetragen, mich geistig und körperlich auf die aktuelle Pandemie vorzubereiten“, sagt er.
Während der Pandemie hat Cantero täglich 65 bis 80 Patienten in 12- bis 16-Stunden-Schichten, einschließlich am Wochenende, gesehen. Er fühlt sich körperlich stark, aber geistig angezapft. „Es war auch anstrengend zu erkennen, dass die schlechte Risikowahrnehmung dieser Pandemie so viele Menschenleben gekostet hat, die möglicherweise hätten gerettet werden können“, sagt er. Cantero schreibt die langen Arbeitszeiten, die erhöhte Arbeitsbelastung und die Frustrationen den Ursachen von Burnout und posttraumatischen Belastungsstörungen bei Beschäftigten im Gesundheitswesen zu.
Wie eine in Idaho ansässige pädiatrische COVID-19-Intensivkrankenschwester erklärt: „Nachtschichten können für mich körperlich anstrengend sein. Es beeinflusst offensichtlich meinen Schlaf, was sich ziemlich leicht auf Stimmung, Stoffwechsel und Immunität auswirken kann.
Diese Faktoren können den Arbeitnehmern nicht nur schaden, sondern auch potenziell gefährliche Situationen schaffen. „Im schlimmsten Fall können Anbieter, die ausgebrannt sind, eher Fehler machen, was sich negativ auf die Patienten auswirken kann“, sagt Cantero. Das AJCC Die Studie betonte dieses Risiko, da die Forscher herausfanden, dass Pflegekräfte, die von einer schlechten körperlichen oder geistigen Gesundheit berichteten, mit signifikant höherer Wahrscheinlichkeit medizinische Fehler machten.
Dabrow Woods stimmt dem zu: „Krankenschwestern müssen erkennen, dass wir uns nicht um andere kümmern können, wenn wir uns nicht zuerst um uns selbst kümmern.“
Einige der Schritte, von denen Krankenschwestern hoffen, dass sie unternommen werden, um ihnen zu helfen
Maßnahmen zur Vorbeugung von Burnout waren für Pflegekräfte, die lange Schichten und mehr Patienten bewältigen müssen, nicht sehr praktikabel.
Während Pflegekräfte möglicherweise etwas Zeit haben, sich um sich selbst zu kümmern, wie dies bei Nicht-Gesundheitskräften der Fall ist, können sie mit Hindernissen wie Kosten und Zugang konfrontiert werden. Bei Pflegekräften ist die Stimmung klar: Sie brauchen Hilfe.
„Ich denke, die Krankenschwestern, die COVID-19-Patienten betreuen und betreut haben, sollten überprüft und kostenlose Programme angeboten werden, damit sie über ihre Arbeit sprechen können“, sagt Brook.
Dabrow Woods möchte, dass Arbeitgeber Beratung durch Experten anbieten, die in Katastrophen, Burnout und posttraumatischen Belastungen geschult sind. „Die Patientenergebnisse werden optimiert, wenn sich das Personal wertgeschätzt fühlt, über angemessene Ressourcen verfügt, angemessen geschult ist und sich in seiner Arbeitsumgebung sowohl physisch als auch emotional sicher fühlt“, sagt Dabrow Woods. „Gesundheitssysteme müssen die Widerstandsfähigkeit fördern, indem sie in das Wohlergehen ihrer Mitarbeiter investieren. Das ist heute wichtiger denn je.“
Die Krankenschwestern hoffen, dass die Therapie einer von vielen Schritten ist, um sie und ihre harte Arbeit zu unterstützen. „Therapieprogramme sind wunderbar, und ich bin froh, dass die psychische Gesundheit immer mehr zum Mainstream wird, aber am Ende des Tages brauchen Krankenschwestern eine Unterkunft und Essen auf dem Tisch, also eine Gehaltserhöhung, die tatsächlich mit den Lebenshaltungskosten Schritt hält würde sehr geschätzt werden“, sagt die Krankenschwester aus Idaho, die ein Talent Advocate bei Incredible Health ist und darum gebeten hat, anonym zu bleiben.
Anne Dabrow Woods, DNP, RN
Wir sahen COVID-19 voll ins Gesicht und sagten, wir würden uns nicht einschüchtern lassen, so hart und so beängstigend das auch war.
- Anne Dabrow Woods, DNP, RNDa sich die Fälle verlangsamen, hofft Cantero, dass die Arbeiter längere Pausen einlegen können, um „mehr Zeit mit ihren Familienmitgliedern zu verbringen und sich nach allem, was sie im letzten Jahr und mehr ertragen haben, richtig auszuruhen“, sagt er. Wie Cantero haben über zwei Drittel der Teilnehmer an der AJCC Studie berichtete, dass ihre Arbeitstage länger als 12 Stunden waren.
Wie normale Menschen ihre Unterstützung zeigen können, empfiehlt Brook, eine Krankenschwester zu fragen, wie es ihnen geht oder sich fühlt, um zu zeigen, dass Ihnen ihr Wohlergehen am Herzen liegt.
Medizinische Systeme müssen das kollektive Burnout-Pflegepersonal schnell und schnell angehen. „Wenn man sich nicht mit der Zeit ändert, werden Krankenschwestern gezwungen, woanders hinzugehen, vorzeitig in Rente zu gehen oder das Krankenbett oder den Beruf ganz zu verlassen“, sagt Dorman. „Allerdings sind nicht alle Einrichtungen gleich, daher gibt es keine einheitliche Antwort.“
Brook wiederholt das Gefühl: „Ich denke, diese Pandemie hat das Gesundheitswesen und die Beschäftigten im Gesundheitswesen für immer verändert. Ich habe gesehen und gehört, dass mehrere Krankenschwestern das Gesundheitswesen komplett verlassen und sich für andere Berufe entschieden haben, weil sie so ausgebrannt sind. Ich denke, wir werden noch einige Zeit einen Pflegemangel in allen Fachgebieten sehen.“
Was das für Sie bedeutet
Krankenschwestern haben während der Pandemie so viel gegeben, um anderen zu helfen, oft auf eigene Kosten. „Für meine Mitschwestern und Praktizierenden sind Sie Helden. Aber auch Helden brauchen manchmal Hilfe“, sagt Cantero. "Bitte denken Sie daran, jederzeit um Hilfe oder Unterstützung zu bitten, richtig zu essen, Sport zu treiben, viel Ruhe zu finden und sich auf positive Gedanken zu konzentrieren, wenn Sie können."
Die Auswirkungen des Coronavirus auf die psychische Gesundheit wichtiger Arbeitnehmer