Diagnostische Änderungen im DSM-V bei Essstörungen

Als die "Bibel" der Welt der Psychiatrie und der psychischen Gesundheit betrachtet, hat die American Psychiatric Association Diagnostisches und statistisches Handbuch für psychische Störungen (DSM) legt die Kriterien fest, die zur Diagnose bestimmter psychischer Störungen erforderlich sind. Diagnostische Änderungen in Neuauflagen haben bei Psychiatern ein erhebliches Gewicht, und mit der Veröffentlichung der fünften Ausgabe (DSM-V) wurden die Kriterien für Essstörungen grundlegend geändert.

In mehreren Fällen ist es für Kliniker jetzt einfacher, jemanden mit einer Essstörung zu diagnostizieren, verglichen mit der früheren Ausgabe DSM-IV-TR, die im Jahr 2000 veröffentlicht wurde und mehr begrenzte Definitionen hatte. Hier ist eine kurze Zusammenfassung der Änderungen im DSM-V zur Diagnose von Essstörungen.

Binge-Eating-Störung

Zum ersten Mal umfasst das DSM-V die Binge-Eating-Störung als vollständig erkannte und diagnostizierbare Störung. Die DSM-IV-TR hatte zuvor die Binge-Eating-Störung als vorläufige Kriterienliste „zu Forschungszwecken“ aufgenommen. Im Wesentlichen hatte die vorherige Ausgabe die Binge-Eating-Störung als zu neu angesehen, um die entsprechenden Kriterien zu entschlüsseln. BED wurde nur im Anhang aufgeführt und musste mit dem unspezifischen „EDNOS“ (Eating Disorder Not Other Specified) diagnostiziert werden.

Im Idealfall sollte diese Änderung denjenigen, die mit Essattacken zu kämpfen haben, mehr Gültigkeit bieten – bei denen Menschen normalerweise schneller als normal essen, essen, bis sie unangenehm satt sind, oder aus Scham mindestens einmal pro Woche für mehr als drei alleine essen Monate. BED ist auch gekennzeichnet durch ein Gefühl des Kontrollverlusts während der Essattacken sowie Scham-, Leidens- oder Schuldgefühle danach. Es gibt normalerweise keine Spülung, um dem Essattacken entgegenzuwirken. Hoffentlich wird es ihnen auch mehr Abdeckung und Behandlungsmöglichkeiten bieten.

Anorexie nervosa

Das DSM-V hat zwei wesentliche Änderungen an der Diagnose von Anorexia nervosa – einer Erkrankung, die mit eingeschränkter Nahrungsaufnahme, Angst vor Gewichtszunahme und verzerrtem Körperbild verbunden ist – vorgenommen und die Definition erweitert:

• Körpergewicht: In der DSM-IV-TR musste das Gewicht einer Person bei oder unter 85% des idealen Körpergewichts (gemäß dem Body-Mass-Index oder BMI) liegen, um eine Anorexia nervosa zu diagnostizieren ' noch nicht genug Gewicht verloren, um offiziell diagnostiziert werden. Im Update qualifiziert DSM-V die Diagnose, wenn die Person ein „deutlich niedriges Gewicht“ erreicht hat, und gibt dem Behandlungspersonal die Autonomie, den Schweregrad der Erkrankung anzugeben.
• Menstruation: Früher mussten Frauen drei oder mehr übersprungene Perioden haben, um mit Anorexia nervosa diagnostiziert zu werden. Jetzt müssen Mädchen und Frauen im Teenageralter ihre Periode nicht mehr verlieren (ein Zustand, der technisch Amenorrhoe genannt wird). Dieses Kriterium wurde entfernt, da nicht jeder seine Menstruation verliert und Amenorrhoe erleidet, aber die Beseitigung dieses Kriteriums ermöglicht es auch Männern, die Kriterien für AN zu erfüllen.

Bulimie

Bulimia nervosa ist durch Entleerungsverhalten (selbstauslösendes Erbrechen oder Verwendung von Abführmitteln) oder Nicht-Entleerungsverhalten (Fasten oder übermäßige körperliche Betätigung) gekennzeichnet, und die Definition des DSM-V hat sich in drei wesentlichen Punkten geändert:

• Häufigkeit von Verhaltensweisen: Die DSM-V-Kriterien für Bulimia nervosa erfordern, dass Essattacken und Kompensationsmaßnahmen mindestens einmal pro Woche für mindestens drei Monate stattfinden, verglichen mit der DSM-IV-TR-Definition, die ein engeres Zeitfenster von mindestens zweimal pro Woche für twice mindestens drei Monate.
• Kategorien: Während in der früheren Ausgabe separate Klassifikationen für den reinigenden Typ der Bulimia nervosa und den nicht-reinigenden Typ aufgeführt waren, werden diese Typen im DSM-V zusammengefaßt, da Kliniker jetzt erkennen, dass Menschen mit der Störung eine Vielzahl von Verhaltensweisen zeigen können.
• Phasen der Erholung: Fachleute können derzeit angeben, ob sich die Person in teilweiser oder vollständiger Remission von der Störung befindet und wie schwer ihre Störung ist, basierend auf der Häufigkeit von Binge- und Purging-Episoden sowie darauf, wie stark die Störung das tägliche Leben beeinflusst.

Andere Arten von Ess- oder Essstörungen

Das DSM-V-Update umfasste auch zwei weitere Formen von Essstörungen: „sonstige spezifizierte Fütter- oder Essstörung“ und „Essstörung nicht anders spezifiziert“, die zuvor im DSM-IV-TR als nicht anders spezifizierte Essstörung zusammengefasst worden waren (EDNOS). Hier sind die Unterschiede gemäß der neuen Ausgabe:

• Andere spezifizierte Fütter- oder Essstörungen: Dieser Begriff ist spezifischer und bezieht sich in erster Linie auf Menschen mit einigen oder den meisten Symptomen von Anorexia nervosa, Bulimia nervosa oder Binge-Eating-Störung, die jedoch nicht oft genug Symptome haben oder nicht lange genug leiden, um sich für a . zu qualifizieren vollständige Diagnose. Dazu gehört auch die Entleerungsstörung, die auftritt, wenn jemand ein Entleerungsverhalten anwendet, aber kein Essattacken zeigt (wie bei Bulimia nervosa). Um die Kriterien für OSFED zu erfüllen, muss sich eine Person mit klinisch signifikantem Leiden und Beeinträchtigung vorstellen, aber nicht die vollständigen Kriterien für eine der anderen Erkrankungen erfüllen. Ein weiteres Beispiel für OSFED ist, wenn jemand die Kriterien für eine Binge-Eating-Störung erfüllt, sich jedoch in geringerer Häufigkeit oder für einen begrenzten Zeitraum an Essattacken beteiligt.
• Essstörung nicht anders angegeben: Diese breitere Kategorie umfasst Probleme, die in keine aktuelle Kategorie passen oder bei denen der Diagnosespezialist nicht genügend Informationen hat (z. B. in einer Notaufnahme).

Diagnosekriterien sind in Arbeit

Es ist wichtig zu beachten, dass das DSM immer in Arbeit ist und war. Es gibt weiterhin Debatten und Meinungsverschiedenheiten unter Fachleuten selbst über die aktuellsten Diagnosekriterien.

Die im DSM enthaltenen Definitionen bieten Forschern und Klinikern jedoch eine Sprache, um über Symptome zu sprechen und sie zu beschreiben, mit denen viele Menschen zu kämpfen haben und die eine Behandlung benötigen.

Ein Wort von Verywell

Essstörungen können sowohl für die betroffene Person als auch für ihre Familie und Angehörigen eine komplizierte, emotionale Reise sein. Während die Genesung ein körperlicher und geistiger Kampf sein kann, ist sie möglich. Wenn Sie oder jemand, den Sie kennen, einige oder alle Symptome einer Essstörung hat, wenden Sie sich zur Beurteilung und Behandlung bitte an einen Arzt, Ernährungsberater oder Psychiater.