Die zentralen Thesen
- Die Mehrheit der LGBTQ+-Erwachsenen gibt an, von einem Angehörigen der Gesundheitsberufe diskriminiert worden zu sein.
- LGBTQ+-Personen haben ein höheres Risiko für Herzprobleme, wobei Diskriminierung eine Rolle spielt.
LGBTQ+-Erwachsene (lesbisch, schwul, bisexuell, transgender und queer oder fragend) haben eine schlechtere kardiovaskuläre Gesundheit als ihre cisgender heterosexuellen Altersgenossen, so eine neue wissenschaftliche Erklärung der American Heart Association (AHA), die in . veröffentlicht wurde Verkehr.
Es gibt mehr als 11 Millionen LGBTQ+-Erwachsene in den Vereinigten Staaten, doch sie bleiben eine Randgruppe im Gesundheitswesen. Durch einen Blick auf bestehende Forschungen zu LGBTQ+-spezifischen kardiovaskulären Gesundheitsdisparitäten hebt die Autorengruppe für die Erklärung Wissenslücken hervor und bietet Vorschläge zur Verbesserung der kardiovaskulären Forschung und Versorgung von LGBTQ+ Menschen.
Carl G. Streed, MD
Wir brauchen verbesserte Forschungsmethoden, eine bessere Datenerhebung und eine klinische Praxis, die die Vielfalt der sexuellen Orientierungen und Geschlechtsidentitäten anerkennt.
- Carl G. Streed, MD„Unsere Empfehlungen unterstreichen die Notwendigkeit für medizinisches Fachpersonal, Forscher und politische Entscheidungsträger, die mehrstufigen Faktoren zu verstehen, die die kardiovaskuläre Gesundheit beeinflussen“, sagt Carl G. Streed, MD, stellvertretender Vorsitzender der Autorengruppe, Assistenzprofessor für Medizin in Boston University School of Medicine und Arzt am Boston Medical Center.
„Um dies besser zu tun, brauchen wir verbesserte Forschungsmethoden, eine bessere Datenerhebung und eine klinische Praxis, die die Vielfalt der sexuellen Orientierungen und Geschlechtsidentitäten anerkennt“, sagt er.
Was das für Sie bedeutet
Wenn Sie schlechte Erfahrungen mit einem Angehörigen der Gesundheitsberufe gemacht haben, können Sie sich möglicherweise dafür entscheiden, sich von Einrichtungen des Gesundheitswesens fernzuhalten, aber Sie haben Anspruch auf die gleiche Betreuung und Unterstützung wie alle anderen. Suchen Sie nach einem LGBTQ+-inklusiven Anbieter oder nach Organisationen, die LGBTQ+-Personen in Ihrer Nähe direkte Gesundheitsdienste anbieten. Und denken Sie daran – ob Sie Diskriminierung erlebt haben oder nicht – Ihre Sorge um die Pflege ist begründet.
Spezifische Risikofaktoren
Obwohl es an Informationen zur kardiovaskulären Gesundheit von LGBTQ+-Personen mangelt, gibt es einige spezifische Risikofaktorenbereiche, die Aufmerksamkeit erfordern:
- LGBTQ+-Erwachsene konsumieren eher Tabak als ihre heterosexuellen Cisgender-Kollegen.
- Transgender-Erwachsene sind möglicherweise weniger körperlich aktiv als ihre cisgender-Kollegen. Die Erklärung legt nahe, dass eine geschlechtsspezifische Betreuung eine Rolle bei der Förderung der körperlichen Aktivität von Transgender-Personen spielen könnte.
- Transgender-Frauen können aufgrund verhaltensbedingter und klinischer Faktoren, wie der Verwendung von geschlechtsbejahenden Hormonen wie Östrogen, einem erhöhten Risiko für Herzerkrankungen ausgesetzt sein.
- Transgender-Frauen und nicht-binäre Personen neigen eher zu Rauschtrinken.
- Lesbische und bisexuelle Frauen haben eine höhere Prävalenz von Fettleibigkeit als heterosexuelle Frauen.
Diskriminierung und Stigmatisierung
Neben traditionellen Risikofaktoren wie Rauchen und Ernährung, die sich auf den Einzelnen konzentrieren, werden in der Erklärung die verschiedenen Auswirkungen von Diskriminierung und Stigmatisierung auf die Gesundheit durch die sogenannte "Minderheitsstresstheorie" dargelegt, sagt Streed.
„Diese Gesundheitsperspektive zeigt, wie sich Richtlinien auf die Gesundheit der Gemeinschaft und des Einzelnen auswirken können“, bemerkt er. „Stress von der Gesellschaft könnte das Verhalten auf individueller Ebene beeinflussen und sich direkt auf die kardiovaskuläre Gesundheit auswirken. Chronischer Stress beeinflusst zum Beispiel Entzündungswege, die mit frühen Herz-Kreislauf-Erkrankungen verbunden sind.“
Wegbringen
Die Umfrage des Center for American Progress 2017 hat gezeigt, dass Menschen, die irgendeine Form von Diskriminierung erfahren, mit größerer Wahrscheinlichkeit Arztpraxen meiden. Unter den LGBTQ+-Personen, die im Jahr vor der Umfrage diskriminiert worden waren, gaben mehr als 23 % der Transgender-Befragten und 10 % der LGBTQ+-Menschen mit Farbe an, Arztpraxen aus Angst vor Diskriminierung fernzuhalten.
Der Aussage zufolge geben mehr als die Hälfte (56 %) der LGBTQ+-Erwachsenen und 70 % der Transgender- oder nicht geschlechtskonformen Personen an, von einem Angehörigen der Gesundheitsberufe in irgendeiner Form diskriminiert worden zu sein, einschließlich harter oder beleidigender Sprache.
Noch besorgniserregender ist, dass nach Angaben des Center for American Progress etwa 8 % der sexuellen Minderheiten und 29 % der Transgender-Personen von Klinikern medizinische Versorgung verweigert wurde
Änderung ist erforderlich
Bislang gab es in der Ausbildung zur Gesundheitsfachkraft nur sehr wenige LGBTQ+-bezogene Inhalte. Eine Studie aus dem Jahr 2018 befragte Studenten von 10 medizinischen Fakultäten und ergab, dass sich etwa 80 % der Befragten nicht in der Lage fühlten, Transgender-Patienten zu versorgen.
Allerdings können sich die Dinge ändern. Die Akkreditierungsprüfungskommission für die Ausbildung zum Arztassistenten begann im September 2020 mit der Anforderung von LGBTQ+-Lehrplaninhalten, heißt es in der Erklärung.
„Der Mangel an formeller Aufklärung über die Bedürfnisse von LGBTQ+-Patienten in der gesamten Medizin, einschließlich kardiovaskulärer Bereiche, trägt mit Sicherheit zur Ungleichheit bei der Versorgung von LGBTQ+-Patienten bei“, sagt Kathryn Berlacher, MD, MS, FACC, Assistenzprofessorin für Medizin und Programmdirektor des Kardiologie-Stipendienprogramms am Department of Medicine der University of Pittsburgh.
„Wir müssen uns für die Entwicklung eines Lehrplans einsetzen, der die Ungleichheit in Bezug auf LGBTQ+-Patienten angemessen berücksichtigt. Ich hoffe, dass wir damit beginnen können, diese Ausbildung in jeden Bereich der medizinischen Fakultät zu integrieren, sodass sie Teil unserer natürlichen Beurteilung aller Patienten wird und nicht ein zusätzlicher Schritt, den wir für einige Patienten tun“, sagt Berlacher.
Kathryn Berlacher, MD, MS, FACC
Der Mangel an formeller Aufklärung über die Bedürfnisse von LGBTQ+-Patienten in der gesamten Medizin, einschließlich kardiovaskulärer Bereiche, trägt mit Sicherheit zur Ungleichheit bei der Versorgung von LGBTQ+-Patienten bei.
- Kathryn Berlacher, MD, MS, FACC„Die Lehrpläne sollten die Identifizierung von Ungleichheiten, die spezifischen Auswirkungen dieser Ungleichheiten und Möglichkeiten zur Verringerung von Ungleichheiten beinhalten“, sagt Berlacher. „Ein weiteres Thema, das für Medizinstudenten (wirklich alle Anbieter!) sich mit der Identifizierung als LGBTQ+-Person überschneiden. Diese Schnittmenge führt oft zu noch größeren Ungleichheiten in der Gesundheitsversorgung, die erkannt werden müssen, bevor wir beginnen können, sie zu bekämpfen.“
Während Berlachers Programm keine separate Rotation oder keinen separaten Lehrplan zu den Besonderheiten der kardialen Versorgung von LGBTQ+-Patienten hat, bitten sie ihre Kollegen, die Unterschiede in der Versorgung bei allen Patienten aktiv zu identifizieren und die Auswirkungen von Alter, Geschlecht und Geschlecht zu erkennen und anzugehen , Rasse, ethnische Zugehörigkeit, Sexualität, sozioökonomischer Status und Bildung im Gesundheitswesen.
„Unsere Bildungskonferenzen beinhalten Diskussionen über die Identifizierung und Messung gesundheitlicher Disparitäten“, fügt Berlacher hinzu. „Viele unserer Stipendiaten konzentrieren ihre Forschung auf gesundheitliche Disparitäten innerhalb der Herzversorgung, in der Hoffnung, unser Verständnis davon zu erweitern und Wege zu finden, unsere Patienten besser zu versorgen.“
Streed hofft, dass die AHA-Erklärung zu mehr Veränderungen zum Besseren in der gesamten Gesundheitsgemeinschaft führen wird. „Was wir hoffen, dass die meisten Menschen aus dieser Erklärung mitnehmen werden, sind die Möglichkeiten, die Lücken in der Forschung zu schließen, die klinische Ausbildung zu verbessern und Richtlinien zu informieren, die sich auf die Gesundheit von LGBTQ+-Personen und -Gemeinschaften auswirken“, sagt er.
Hilfreiche Ressourcen
- GLMA: Health Professionals Advancing LGBTQ+ Equality (früher bekannt als Gay & Lesbian Medical Association) bietet ein LGBTQ+-inklusives Anbieterverzeichnis.
- Sie können sich auch per Telefon oder Online-Chat an das nationale LGBT-Hilfezentrum wenden, um kostenlosen, vertraulichen Peer-Support und Informationen zu lokalen Ressourcen zu erhalten.
- Die Trans Lifeline (877-330-6366) ist eine Hotline von und für Transmenschen.