Perfektionismus – die Tendenz, unrealistisch hohe Standards zu haben – wurde mit der Entwicklung und Aufrechterhaltung von Essstörungen in Verbindung gebracht. Klinischer Perfektionismus ist ein primäres Interventionsziel der kognitiven Verhaltenstherapie (CBT-E), der führenden Behandlung für Erwachsene mit Essstörungen. Studien haben gezeigt, dass Patienten mit Anorexia nervosa und Bulimia nervosa ein höheres Maß an Perfektionismus aufweisen als Kontrollpersonen. Perfektionismus wurde weniger untersucht, aber auch bei Patienten mit Binge-Eating-Störung identifiziert. Nach Bardone-Cone und Kollegen (2010) scheint „Perfektionismus eine Rolle bei der Ätiologie, Aufrechterhaltung und Behandlung von Essstörungen zu spielen“ (S. 139). Dieser Artikel wird Perfektionismus definieren, seine Beziehung zu Essstörungen beschreiben und Behandlungsstrategien diskutieren.
Was ist Perfektionismus?
Perfektionismus ist ein komplexes Persönlichkeitsmerkmal ohne allgemein akzeptierte Definition. Es wird manchmal als Persönlichkeitsmerkmal oder Symptom angesehen. Es kann auch als Prozess verstanden werden. Perfektionismus kann positive und negative Aspekte haben. Hohe Standards können von Vorteil sein und in vielen Fällen hilfreich sein, um Ziele zu erreichen. Perfektionismus kostet jedoch auch Kosten und in den falschen Situationen kann zu viel davon ein Hindernis sein. Der mit psychischen Problemen verbundene Perfektionismus ist problematisch und wurde als klinischer (oder dysfunktionaler) Perfektionismus.
Klinischer Perfektionismus hat drei Aspekte:
- Die ständige Erwartung, dass Sie oder andere hohe Standards erfüllen, die andere Menschen unter den gegebenen Umständen als extrem oder unvernünftig erachten.
- Beurteilen Sie Ihr Selbstwertgefühl weitgehend nach Ihrer Fähigkeit, diese unerbittlichen hohen Standards anzustreben und zu erreichen.
- Diese Standards trotz durchweg negativer Folgen weiterhin anzustreben.
Menschen können in bestimmten Bereichen ihres Lebens Perfektionismus zeigen und in anderen nicht. Manche Menschen sind zum Beispiel perfektionistisch in Bezug auf Schule oder Arbeit, aber nicht zu Hause. Andere mögen in Bezug auf ihr Aussehen perfektionistisch sein, aber nicht in Bezug auf ihre Schul- oder Arbeitsleistung. Spezifische Bereiche des Perfektionismus, die in der Literatur identifiziert wurden, umfassen:
- Leistung am Arbeitsplatz oder in der Schule
- Enge Beziehungen
- Freizeit und Leichtathletik
- Sauberkeit und Ästhetik
- Organisation und Bestellung
- Schreiben
- Apropos
- Aussehen
- Gesundheit und persönliche Sauberkeit
Menschen mit Perfektionismus zeigen bestimmte Verhaltensweisen, die ihre perfektionistischen Überzeugungen aufrechterhalten. Perfektionistisches Verhalten umfasst sowohl Dinge, die Sie tun könnten, als auch Dinge, die Sie vermeiden könnten.
Zu den Verhaltensweisen, die Perfektionisten tun könnten, gehören:
- Übermäßige Überprüfung
- Übermäßige Organisation
- Listenerstellung
- Andere korrigieren
Darüber hinaus vermeiden viele Menschen mit Perfektionismus bestimmte Dinge aus Angst, ihren eigenen Ansprüchen nicht gerecht zu werden. Beispiele für Vermeidungsverhalten sind:
- Zu früh aufgeben
- Unentschlossenheit
- Aufgaben vermeiden
- Nicht delegieren
- Aufschub
Viele Menschen mit klinischem Perfektionismus stellen fest, dass sich dies negativ auf ihre sozialen Beziehungen, ihre psychische Gesundheit und/oder ihre körperliche Gesundheit auswirkt.
Die Beziehung des Perfektionismus zu Essstörungen
Perfektionismus und Essstörungen scheinen korreliert zu sein, aber die Kausalität ist nicht klar – wir wissen nicht, ob das eine zum anderen führt oder was zuerst eintritt. Einige Untersuchungen weisen darauf hin, dass Menschen mit Essstörungen und Perfektionismus oft perfektionistische Züge aufwiesen Vor ihre Essstörungen begannen.
Einige Forschungsstudien zeigten, dass perfektionistische Merkmale bei Personen mit Essstörungen auch nach der Genesung bestehen blieben.
Bardone-Cone und Kollegen fanden jedoch heraus, dass perfektionistische Symptome auf ein ähnliches Niveau wie bei Patienten ohne Essstörungen reduziert wurden, wenn eine strengere Definition der Genesung von Essstörungen verwendet wurde. Diese Forscher schreiben: „Aus dieser Perspektive können Interventionen und/oder Erfahrungen, die helfen, den Perfektionismus zu verringern, der Schlüssel sein, um eine vollständige Genesung zu erreichen. Es könnte jedoch auch sein, dass die zeitliche Reihenfolge umgekehrt ist, wobei eine vollständige Genesung der Essstörung (mit einer Essstörungssymptomatik auf einem Niveau, das mit denen ohne Vorgeschichte einer Essstörung vergleichbar ist) die Lockerung perfektionistischer Standards und Einstellungen ermöglichte.“
Klinischer Perfektionismus wird laut Fairburn, dem Autor von CBT-E, als einer von vier Schlüsselfaktoren beschrieben, die Essstörungen aufrechterhalten. Die Forschung zeigt, dass Perfektionismus mit einer schlechteren Prognose nach Aufnahme für Anorexia nervosa und mit einem höheren Behandlungsabbruch zusammenhängt.
Behandlung
Wenn die Entspannung des Perfektionismus mit einer vollständigeren Genesung der Essstörung einhergeht, verdient dies während der Behandlung Aufmerksamkeit. Der Großteil der Forschung zur Behandlung von Perfektionismus konzentrierte sich auf Ansätze der kognitiven Verhaltenstherapie (CBT). Es hat sich gezeigt, dass die CBT-Behandlung von Perfektionismus erfolgreich ist, um den Perfektionismus sowohl bei Patienten als auch bei Nichtpatienten zu reduzieren. Es hat sich auch gezeigt, dass es die Symptome von Essstörungen sowie die Symptome anderer Störungen wie Depressionen und Angstzustände reduziert.
Die CBT-Behandlung für Perfektionismus beinhaltet das Hinterfragen perfektionistischer Gedanken wie Alles-oder-Nichts-Denken und „sollte“-Aussagen. Es geht darum, Übergeneralisierungen und Doppelmoral zu identifizieren. Patienten lernen auch, perfektionistische Überzeugungen durch Verhaltensexperimente zu testen. Zum Beispiel könnte ein Patient, der glaubt, dass er sich zu schämen würde, jemals einen Freund zu haben, es sei denn, seine Wohnung ist vollständig und gründlich aufgeräumt, testen, einen Freund zu haben, wenn die Dinge fehl am Platz sind. Eine Kundin könnte ihre Überzeugung testen, dass sie immer produktiv sein muss, indem sie Zeit einplant, um im Park zu sitzen und Leute zu beobachten.
Ein Problem mit Perfektionismus zu haben, ist vergleichbar mit einer „Phobie“, unvollkommen zu sein – Sie haben Angst, Fehler zu machen. Die Behandlung dieser Erkrankung beinhaltet daher auch wiederholte Exposition gegenüber Situationen, in denen es unwahrscheinlich ist, dass Sie perfekt funktionieren. Beispiele für Expositionsaktivitäten könnten sein:
- Zu spät zu einem Termin kommen
- Senden einer E-Mail mit einem Rechtschreib- oder Grammatikfehler
- In einem Meeting sprechen und den Gedankengang verlieren
- In einem Geschäft um Hilfe bitten
- Falsches Wechselgeld geben, wenn Sie etwas bezahlen
Im Laufe der Zeit lernen die Patienten bei wiederholter Exposition, dass es sicher ist, ihre Standards zu lockern und dass nichts Schlimmes passiert, wenn sie es tun. Ziel ist es, gesündere und ausgewogenere Standards zu entwickeln.
Wird die Behandlung helfen?
Angesichts des Zusammenhangs zwischen Perfektionismus und Essstörungen kann es hilfreich sein, den Perfektionismus bei Ihnen oder einem geliebten Menschen zu erkennen und anzugehen. Die folgenden Fragen wurden von einem der führenden Experten für Perfektionismus (Antony 2015) vorgeschlagen, um einzuschätzen, ob man Hilfe bei Perfektionismus braucht:
- Sind Ihre Ansprüche höher als die anderer Menschen?
- Können Sie Ihre Standards erfüllen? Regst du dich übermäßig auf, wenn du deinen eigenen Ansprüchen nicht gerecht wirst?
- Können andere Ihre Standards erfüllen? Regst du dich übermäßig auf, wenn andere nicht deinen Standards entsprechen?
- Helfen Ihnen Ihre Standards, Ihre Ziele zu erreichen, oder stehen sie Ihnen im Weg (z. B. indem Sie übermäßig enttäuscht oder wütend werden, wenn Ihre Standards nicht erfüllt werden, indem Sie weniger Arbeit erledigen usw.)?
- Was würde es kosten, einen bestimmten Standard zu lockern oder eine Regel zu ignorieren, die Sie haben?
- Welche Vorteile hätte es, einen bestimmten Standard zu lockern oder eine Regel zu ignorieren, die Sie haben?
Zusammenfassend
Wenn Sie oder ein Angehöriger mit einer Essstörung Symptome von Perfektionismus aufweisen, sollten Sie zusätzlich zur Behandlung der Essstörung Hilfe für diese Symptome suchen. Zu den erfolgreichen CBT-Selbsthilfeprogrammen für Perfektionismus gehört das Buch Wenn Perfekt nicht gut genug ist und Perfektionismus in der Perspektive, ein kostenlos online herunterladbares Arbeitsbuch.