Moderate Depression: Symptome, Behandlung und Bewältigung

Was ist eine mittelschwere Depression?

Obwohl sich jeder von Zeit zu Zeit niedergeschlagen fühlt, kann eine Depression eine ernsthafte psychische Erkrankung sein, die es schwierig macht, normal zu funktionieren. Depressionen können unterschiedlich stark ausgeprägt sein. Wie eine Depression erlebt wird, kann von Person zu Person unterschiedlich sein, und der Zustand kann auch als leicht, mittelschwer oder schwer klassifiziert werden. Eine Umfrage ergab, dass etwa 20 % der Erwachsenen mit Depressionen in den USA leichte, 50 % mittelschwere und 30 % schwere Symptome aufwiesen.

Wenn eine schwere depressive Störung diagnostiziert wird, wird sie typischerweise nach dem Schweregrad (leicht, mittel oder schwer) sowie nach psychotischen Merkmalen und/oder einem saisonalen Muster klassifiziert. Eine mittelschwere Depression ist durch Symptome einer Depression gekennzeichnet, die die normale Funktionsfähigkeit einer Person beeinträchtigen können. Sie kann sich in Bezug auf Schwere und Häufigkeit der Symptome, die eine Person erlebt, von einer leichten Depression unterscheiden.

Bei Personen mit mittelschwerer Depression können Symptome auftreten, die in Bezug auf Schwere und Dauer schwerwiegender sind als bei Personen mit leichter Depression. Sie können auch mehr Symptome haben als eine Person mit einer leichten Depression.

Eine mittelschwere Depression wird jedoch nicht als Diagnose in der Diagnostisches und Statistisches Handbuch psychischer Störungen, 5. Auflage (DSM-5). Es besteht kein offizieller Konsens darüber, ob die Anzahl der Symptome auf den Schweregrad hindeutet oder ob die Anzahl der Symptome verwendet werden kann, um eine Depression als leicht, mittelschwer oder schwer einzustufen.

Die Beschreibung des Schweregrads der Depression liegt im Ermessen des Klinikers, der Depressionsbewertungsskalen verwenden kann, um den Schweregrad der Erkrankung zu bestimmen.

Depression ist eine der häufigsten psychischen Störungen in den USA. Laut dem National Institute of Mental Health erleben 17,3 Millionen (oder 7,1%) der amerikanischen Erwachsenen jedes Jahr mindestens eine Depressionsepisode.

Symptome

Eine mittelschwere Depression ist durch zwei Hauptsymptome gekennzeichnet: anhaltende Niedergeschlagenheit und vermindertes Interesse an Aktivitäten. Einige der anderen Symptome einer Depression sind:

• Gefühle der Hoffnungslosigkeit
• Verzweiflung und Schuld
• Konzentrationsschwierigkeiten
• Mangel an Motivation
• Vermeidung sozialer Aktivitäten
• Müdigkeit oder Energiemangel
• Schwieriges Schlafen
• Appetitveränderungen
• Reizbarkeit
• Geringe Selbstachtung
• Übermäßige Sorge
• Verminderte Produktivität

Frauen erkranken fast doppelt so häufig an Depressionen wie Männer. Während eine mittelschwere Depression eine weniger schwere Depression sein kann, führt sie zu Beeinträchtigungen bei der Arbeit, in der Schule, zu Hause oder in sozialen Schwierigkeiten.

Die Forschung legt auch nahe, dass eine moderate Depression bestimmte Gesundheitsrisiken erhöht. Eine Studie ergab, dass Menschen, die mäßig depressiv waren, ein höheres Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen hatten als diejenigen, die schwer depressiv waren.

Diagnose

Um Ihren Zustand zu diagnostizieren, kann Ihr Arzt eine körperliche Untersuchung durchführen, Fragen zu Ihrer Krankengeschichte stellen und Labortests durchführen, um zugrunde liegende Erkrankungen auszuschließen, die Ihre Symptome verursachen oder dazu beitragen könnten. Hypothyreose oder Schilddrüsenunterfunktion ist eine Erkrankung, die zu Symptomen einer Depression führen kann.

Ihr Arzt wird auch Fragen zu den Symptomen stellen, die bei Ihnen aufgetreten sind, einschließlich der Art der Symptome, die Sie haben, wie lange Sie diese haben und inwieweit sie Ihr Leben in verschiedenen Bereichen beeinflussen.

In einigen Fällen kann Ihr Arzt Sie bitten, einen Fragebogen auszufüllen, um Sie auf Depressionen zu untersuchen.

Die Diagnose einer Depression hängt vom klinischen Urteil eines Arztes, Psychiaters oder Psychologen ab. Ärzte und Psychiater verwenden die Diagnostisches und Statistisches Handbuch psychischer Störungen, 5. Auflage (DSM-5), um bei diesen diagnostischen Entscheidungen zu helfen. Das DSM-5 wird von der American Psychiatric Association veröffentlicht und beschreibt diagnostische Kriterien für psychische Erkrankungen, einschließlich Depressionen.

Um eine klinische Depression zu diagnostizieren, muss eine Person innerhalb von zwei Wochen fünf der neun im DSM-5 aufgeführten Symptome aufweisen.

Diese Symptome einer Depression sind:

1. Fühlen Sie sich den größten Teil des Tages, jeden Tag, depressiv oder reizbar
2. Den größten Teil des Tages das Interesse oder die Freude an Aktivitäten verlieren
3. Schlafstörungen, einschließlich zu viel oder zu wenig schlafen
4. Veränderungen der motorischen Aktivität
5. Niedrige Energie oder Müdigkeit
6. Gewichtsveränderungen
7. Gefühle der Wertlosigkeit
8. Konzentrationsschwierigkeiten
9. Suizidgedanken oder -verhalten behavior

Eine mittelschwere Depression ist im Allgemeinen an den meisten Tagen durch Niedergeschlagenheit und Reizbarkeit sowie einen Verlust des Interesses oder der Freude an Aktivitäten gekennzeichnet, die zuvor angenehm waren.

Solche Symptome können bei Personen mit mittelschwerer Depression in Intensität und Dauer variieren. Einige dieser Symptome können einige Wochen lang auftreten, andere jedoch nicht.

Wenn Menschen mit leichter Depression in der Lage sein können, ihren normalen täglichen Aktivitäten ohne große Beeinträchtigung nachzugehen, sind die Symptome einer mittelschweren Depression schwerwiegend genug, um Probleme im Arbeits- und Privatleben zu verursachen. Menschen mit mittelschwerer Depression können Schwierigkeiten haben, tägliche Aufgaben zu erledigen, oder fühlen sich müde und unmotiviert. Bei der Arbeit können sie Schwierigkeiten haben, sich auf Projekte zu konzentrieren. Symptome können auch zu Problemen in sozialen Beziehungen führen.

Differenzialdiagnose

Ihr Arzt wird auch andere psychische Erkrankungen ausschließen wollen, die Symptome einer Depression verursachen können. Zu diesen Bedingungen gehören:

• Anhaltende depressive Störungen (Dysthymie): Diese Art von Depression ist weniger schwerwiegend als eine schwere Depression, hält aber tendenziell länger an.
• Prämenstruelle dysphorische Störung: Dieser Zustand umfasst Symptome einer Depression, die in der Woche vor und während eines Menstruationszyklus auftreten.
• Bipolare Störungen: Bipolar I und II sind durch Stimmungsschwankungen gekennzeichnet, die Phasen der Depression beinhalten.

Unterscheidung zwischen mittelschwerer und schwerer Depression

Obwohl es keinen klaren Konsens darüber gibt, wie der Schweregrad der Depression zu bewerten ist, ergab eine Studie, dass die Diagnosekriterien DSM-5 verwendet werden könnten, um den Schweregrad der Erkrankung abzuleiten.

Eine depressive Verstimmung zusammen mit dem Vorhandensein somatischer Symptome war ein Indikator für eine mittelschwere Depression.

Bei Menschen mit mittelschwerer Depression ist es wahrscheinlicher, dass primäre Symptome von schlechter Stimmung, Schlafstörungen, Gewichts- oder Appetitveränderungen und erhöhter/verlangsamter psychomotorischer Aktivität auftreten.

Anhedonie (der Verlust von Interesse oder Freude) war zusammen mit nicht-somatischen Symptomen ein Indikator für eine schwere Depression. Zusammen mit dem Verlust des Interesses an Dingen, die früher angenehm waren, erleben Menschen mit schweren Depressionen häufiger Symptome wie Gefühle der Wertlosigkeit und Todesgedanken.

Ursachen

Depressionen sind auf der ganzen Welt weit verbreitet – laut Weltgesundheitsorganisation ist sie weltweit die häufigste Ursache für Krankheiten und Behinderungen.

Es gibt nichts, was Depressionen verursacht. Tatsächlich gibt es eine Reihe von Faktoren, von denen angenommen wird, dass sie zum Ausbruch einer Depression beitragen. Sex ist ein Faktor, der eine Rolle spielen kann, da Frauen etwa doppelt so häufig an Depressionen leiden wie Männer. Andere Dinge, die zu Depressionen beitragen können, sind:

• Genetik
• Eltern oder andere Familienmitglieder mit Depressionen haben
• Eine andere psychische Erkrankung haben
• Armut
• Chronische Gesundheitszustände
• Bestimmte Medikamente

Behandlungen

Mittelschwere Depressionen können mit Psychotherapie, Medikamenten oder einer Kombination aus beidem behandelt werden.

Psychotherapie

Die kognitive Verhaltenstherapie (CBT) ist eine Therapieform, die häufig zur Behandlung von Depressionen eingesetzt wird. CBT konzentriert sich darauf, negative Gedanken zu identifizieren, die zu Symptomen einer Depression beitragen. Sobald diese Denkmuster identifiziert wurden, arbeiten die Menschen daran, diese Gedanken durch positivere und realistischere Denkweisen zu ersetzen.

KVT ist in der Regel ein kürzerfristiger Therapieansatz, so dass sie zwischen 10 und 20 Sitzungen umfassen kann. Während dieser Zeit wird von Ihnen erwartet, dass Sie auch außerhalb Ihrer Therapiesitzungen Hausaufgaben machen. Dies kann das Üben von Fähigkeiten beinhalten, die Sie während der Therapie erlernt haben, sowie das Aufzeichnen Ihrer Symptome, Gedanken und Verhaltensweisen.

Beispiele für Denkweisen, die zu den Symptomen einer mittelschweren Depression beitragen können, sind:

• Übergeneralisierung, bei dem eine Erfahrung auf alle zukünftigen Erfahrungen angewendet wird.
• Automatische negative Gedanken, das sind Arten von Gedanken, die selbstzerstörerisch und irrational sind.
• Alles-oder-Nichts-Denken, bei dem es darum geht, Dinge in absoluten Begriffen zu denken. Diese Denkweise führt dazu, dass sich die Menschen in Extremen sehen, entweder als Erfolg oder Misserfolg, ohne dass dazwischen Platz ist.
• Ignorieren oder Abwerten von positiven Erfahrungen, bei dem es darum geht, sich nur auf die negativen Dinge zu konzentrieren, die passieren, ohne auf die guten Dinge zu achten.
• Vergrößerungsprobleme, was dazu führen kann, dass selbst kleine Probleme zu viel ernsteren Problemen werden, die sie wirklich sind.
• Dinge persönlich nehmen, was zu Schuldgefühlen, Bedauern oder Ressentiments führen kann.

Durch das Tagebuchschreiben können Sie beginnen, sich dieser Denkmuster bewusster zu werden und neue Denkweisen über Ihre Erfahrungen und Probleme zu üben. Es kann dir auch helfen, negative Selbstgespräche durch positivere Selbstgespräche zu ersetzen.

Andere Therapieformen, die zur Behandlung einer mittelschweren Depression eingesetzt werden können, sind:

• Dialektische Verhaltenstherapie: Dieser Ansatz ist eine Form der KVT, die darauf abzielt, Menschen mit Depressionen zu helfen, Stress zu tolerieren, ihre Emotionen zu regulieren und ihre Beziehungen zu anderen zu verbessern.
• Zwischenmenschliche Therapie: Dieser Ansatz konzentriert sich darauf zu verstehen, wie sich Beziehungen zu anderen auf Depressionen auswirken können. Die Menschen arbeiten dann daran, diese sozialen Beziehungen zu verbessern und bestehende Konflikte zu lösen.
• Psychodynamische Therapie: Diese Form der Gesprächstherapie, manchmal auch als psychoanalytische Therapie bekannt, konzentriert sich darauf, Menschen dabei zu helfen, unbewusste und ungelöste Konflikte zu erkennen, die zu beunruhigenden Gefühlen führen.

Für manche Menschen mit mittelschwerer Depression kann auch eine Online-Therapie eine gute Option sein. Eine Studie ergab, dass eine geführte internetbasierte kognitive Verhaltenstherapie (iCBT) wirksam war, um die Symptome einer leichten bis mittelschweren Depression zu reduzieren.

Medikamente

Es gibt verschiedene Arten von Antidepressiva, die zur Behandlung einer mittelschweren Depression eingesetzt werden können. Die am häufigsten verschriebenen werden als selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) bezeichnet. Dazu gehörten Zoloft (Sertralin), Prozac (Fluoxetin) und Paxil (Paroxetin).

Während SSRIs in der Regel die bevorzugte Wahl sind, da sie tendenziell weniger Nebenwirkungen haben, werden manchmal andere Medikamente verschrieben. Andere Arten von Antidepressiva umfassen Serotonin- und Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRIs), Monoaminoxidase-Hemmer (MAOIs), atypische Antidepressiva und trizyklische Antidepressiva.

Alle Antidepressiva tragen eine FDA-Blackbox-Warnung, dass ihre Anwendung bei Kindern, Jugendlichen und jungen Erwachsenen unter 25 Jahren zu einer Verschlechterung der Symptome und erhöhten Suizidgedanken führen kann.

Ergänzende und alternative Behandlungen

Es gibt einige alternative Heilmittel, die für manche Menschen mit leichter bis mittelschwerer Depression hilfreich sein können. Johanniskraut ist ein pflanzliches Nahrungsergänzungsmittel, das manchmal verwendet wird, um die Symptome einer leichten bis mittelschweren Depression zu lindern. Obwohl das Nahrungsergänzungsmittel nicht von der FDA für die Behandlung von Depressionen zugelassen ist, deuten einige Untersuchungen darauf hin, dass es helfen kann, die Symptome zu lindern.

Da Johanniskraut den Serotoninspiegel im Gehirn beeinflusst, kann es zu einer schweren Erkrankung führen, die als Serotonin-Syndrom bekannt ist. Es kann auch mit anderen Medikamenten, einschließlich Antidepressiva, interagieren. Sie sollten immer mit Ihrem Arzt sprechen, bevor Sie eine ergänzende Behandlung wie Johanniskraut versuchen.

Bewältigung

Während Antidepressiva die wirksamste Wahl für Menschen mit schweren Depressionen sind, können Änderungen des Lebensstils eine hilfreiche Wahl für Menschen mit leichteren oder mittelschweren Symptomen sein.

Einige Dinge, die Sie tun können, um depressive Symptome zu lindern, sind:

Machen Sie regelmäßig Sport Regular

Regelmäßige körperliche Aktivität hilft nachweislich, Depressionen vorzubeugen und zu behandeln. Studien haben sogar gezeigt, dass Bewegung bei leichten bis mittelschweren Depressionen eine wirksame First-Line-Behandlung sein kann.

Die gute Nachricht ist, dass Sie kein Fitnessstudio-Anhänger werden müssen, um diese Belohnungen im Kampf gegen Depressionen zu ernten. Moderate körperliche Aktivität, wie etwa drei Stunden Gehen pro Woche, kann helfen.

Stresslevel verwalten

Stress kann zu den Symptomen einer mittelschweren Depression beitragen und diese verschlimmern, daher kann es hilfreich sein, Wege zu finden, sich zu entspannen und mit deinem Stress umzugehen. Eine Möglichkeit, dies zu tun, besteht darin, sich auf Entspannungstechniken zu konzentrieren, die Ihre Fähigkeit verbessern, belastende Emotionen zu tolerieren und zu bewältigen.

Wenn Menschen mit Stress konfrontiert sind, verlassen sie sich oft auf nicht hilfreiche Bewältigungsmechanismen, die die Symptome einer Depression verschlimmern können. Einige hilfreichere Strategien sind Yoga, tiefes Atmen, Meditation und Achtsamkeit.

Pass auf dich auf

Eine gute Selbstfürsorge kann bei der Bewältigung von Depressionssymptomen hilfreich sein. Es ist jedoch wichtig, sich daran zu erinnern, dass depressive Symptome oft eine gute Pflege für sich selbst erschweren können. Sich müde, unmotiviert, desinteressiert und abgelenkt zu fühlen, kann die normalen täglichen Aufgaben beeinträchtigen.

Es kann zwar zusätzliche Anstrengungen erfordern, aber einige der folgenden Schritte können Ihnen helfen, sich besser zu fühlen:

• Ernähre dich gesund
• Suchen Sie nach sozialer Unterstützung
• Beteiligen Sie sich an Aktivitäten, die Ihnen Spaß machen

Versuchen Sie, sich nicht zu isolieren, wenn Sie sich niedergeschlagen fühlen. Depressionen führen oft dazu, dass sich Menschen von Freunden und Angehörigen zurückziehen, aber die Kontaktaufnahme mit den Menschen, die sich um Sie kümmern, kann tatsächlich dazu beitragen, Depressionsgefühle zu reduzieren.

Wenn Sie oder ein Angehöriger mit Depressionen zu kämpfen haben, wenden Sie sich unter 1-800-662-4357 an die National Helpline der Behörde für Drogenmissbrauch und psychische Gesundheit (SAMHSA), um Informationen zu Unterstützungs- und Behandlungseinrichtungen in Ihrer Nähe zu erhalten.

Weitere Ressourcen zur psychischen Gesundheit finden Sie in unserer National Helpline Database.