Lithium ist ein Stimmungsstabilisator, der bei bipolaren Störungen und anderen Erkrankungen hilfreich sein kann, aber dafür bekannt ist, Nebenwirkungen und Toxizität zu verursachen. Allerdings kann Lithium, richtig überwacht, sowohl sicher als auch wirksam bei der Kontrolle von Stimmungen sein. Was müssen Sie wissen, um Lithium sicher zu verwenden?
Lithium war das erste stimmungsstabilisierende Medikament, das bei bipolaren Störungen eingesetzt wurde und ursprünglich zur Behandlung der entzündlichen Erkrankung Gicht vorgeschlagen wurde. Wir fangen gerade erst an, den Mechanismus zu lernen, durch den dieses Medikament auf zellulärer Ebene wirkt.
Mögliche Nebenwirkungen
Wie bei vielen Medikamenten kann Lithium eine Reihe von Nebenwirkungen haben, sowohl kurz- als auch langfristig und sowohl leicht als auch schwerwiegend.
Die häufigsten Nebenwirkungen von Lithium sind eher ärgerlich als gefährlich. Dazu gehören:
- Durchfall
- Häufiges Wasserlassen
- Haarausfall
- Erhöhter Durst
- Übelkeit
- Schwellung (Ödem)
- Zittern (das durch den Versuch feiner Handbewegungen verschlimmert wird)
Eine weitere Nebenwirkung von Lithium ist die Gewichtszunahme. Obwohl nicht jeder, der das Medikament nimmt, an Gewicht zunehmen wird, wird die Mehrheit dies tun. Im Durchschnitt neigen Menschen dazu, etwa 13 Pfund zuzunehmen. Eine Studie aus dem Jahr 2016 ergab, dass das Medikament Metformin bei einigen Menschen unter Lithiumtherapie bei der Verringerung oder Verhinderung der Gewichtszunahme von Nutzen sein kann.
Zu den am stärksten betroffenen Organen (und die überwacht werden sollten) gehören:
- Nieren: Meistens ist die Nierenfunktionsstörung leicht ausgeprägt, kann jedoch manchmal fortschreitend sein.
- Nebenschilddrüse: Nebenschilddrüsenfunktionsstörung wurde in jüngerer Zeit als Nebenwirkung der Lithiumanwendung erkannt.
- Schilddrüse: Lithium kann die Schilddrüsenfunktion in vielerlei Hinsicht beeinflussen, obwohl es im Allgemeinen zu einer Hypothyreose führt.
Andere Nebenwirkungen können sein:
- Kognitive Dysfunktion: Obwohl bekannt ist, dass Lithium potenziell einen Einfluss auf die kognitive Funktion hat, ist die genaue Rolle, die Lithium bei der kognitiven Funktion spielt, aufgrund der kognitiven Auswirkungen der bipolaren Störung schwer zu untersuchen.
- Nephrogener Diabetes insipidus: Nephrogener Diabetes insipidus ist eine Erkrankung, bei der die Nieren den Urin nicht konzentrieren können, was zu übermäßigem Wasserlassen (Polyurie) und übermäßigem Durst (Polydipsie) führt.
Akute und chronische Toxizität
Lithiumtoxizität kann verschiedene Formen annehmen und umfasst akute, chronische und akute bis chronische Toxizität.
Frühe Anzeichen einer Lithiumtoxizität sind Durchfall, Erbrechen, Schläfrigkeit, Muskelschwäche, Zittern und Koordinationsstörungen. Schwerwiegendere Symptome sind Verwirrung, Erregung, Schwindel, Tinnitus (Klingeln in den Ohren), verschwommenes Sehen und eine starke Ausscheidung von verdünntem Urin.
Eine schwere Lithiumtoxizität ist ein medizinischer Notfall, der zu Enzephalopathie und Herzrhythmusstörungen führen kann.
Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten
Es gibt verschiedene Medikamente, die zu einem erhöhten Lithiumspiegel im Blut führen können. Dazu gehören:
- Angiotensin-II-Rezeptor-Antagonisten (ARBs): Diovan (Valsartan) und Cozaar (Losartan)
- Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmer (ACE-Hemmer): Vasotec (Enalapril) und Prinivil (Lisinopril)
- Diuretika: Wasserpillen
- Nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente: Advil (Ibuprofen) und Aleve (Naproxen)
Es gibt viele weitere mögliche Wechselwirkungen mit Lithium und es ist wichtig, mit Ihrem Arzt zu sprechen, bevor Sie ein neues Medikament einnehmen oder ein Medikament absetzen, das Sie einnehmen.
Im Gegensatz dazu können Koffein und Theophyllin zu einem niedrigeren Lithiumspiegel führen.
Überwachungstests während der Lithiumtherapie
Bluttests werden sowohl vor Beginn der Lithiumtherapie als auch regelmäßig für die Dauer der Einnahme des Medikaments überwacht.
Überwachung des Lithiumspiegels
Vor Beginn der Behandlung werden Tests angeordnet, um sowohl die Nierenfunktion als auch die Schilddrüsenfunktion zu beurteilen. Lithium wird über die Nieren aus dem Körper ausgeschieden. Wenn die Nieren in irgendeiner Weise gestört sind, können sich Lithiumspiegel im Blut ansammeln.
Der Lithiumspiegel sollte nach Beginn der Behandlung und dann nach jeder Dosisänderung überwacht werden, wenn Anzeichen von Toxizität oder Stimmungsschwankungen vorliegen.
Blutspiegel werden oft fünf Tage nach einer Dosisänderung gemessen, da es einige Zeit dauert, bis sich die Spiegel stabilisiert haben. Die Spiegel sollten auch überprüft werden, wenn neue Medikamente, die den Lithiumspiegel beeinflussen können, hinzugefügt oder abgesetzt werden, da viele Medikamente mit Lithium interagieren
Lithium hat ein sehr "enges therapeutisches Fenster", was bedeutet, dass die Menge des Medikaments, die für eine therapeutische Wirkung benötigt wird, sehr nahe ist und manchmal sogar mit derjenigen überlappt, die Toxizität verursacht.
Der therapeutische Lithiumspiegel liegt normalerweise zwischen 0,8 und 1,0 mmol/l, obwohl einige Menschen einen Wert zwischen 0,5 und 1,2 mmol/l benötigen, um therapeutisch zu wirken. Manchmal sind höhere Werte erforderlich, um die Manie zu kontrollieren. Die Toxizität beginnt bei etwa 1,3 bis 1,5 mmol/l.
Zu den ersten Vergif.webptungssymptomen gehören häufig eine deutliche Verschlechterung des Tremors, Übelkeit, Durchfall und verschwommenes Sehen. Wenn die Werte höher werden, treten Symptome von Unsicherheit, undeutlichem Sprechen, Muskelzuckungen, Schwäche und Verwirrung auf.
Ein Wert von 2,0 mmol/l ist ein medizinischer Notfall und eine sofortige Behandlung ist erforderlich. Zu den Symptomen können schwere neurologische Symptome wie Delirium und Bewusstlosigkeit gehören. Es können auch Herzrhythmusstörungen auftreten, die unbehandelt tödlich sein können.
- Kalziumspiegel: Der Serumkalziumspiegel sollte jährlich überprüft werden, da Lithium Hypoparathyreoidismus verursachen kann.
- Nierentests: Ein BUN und Kreatinin (Nierenfunktionstests) sollten zu Beginn der Behandlung, regelmäßig während der Behandlung und bei Anzeichen einer Nierenerkrankung gemessen werden.
- Schilddrüsentests: Es ist wichtig zu beachten, dass jeder, bei dem eine bipolare Störung diagnostiziert wurde, regelmäßig Schilddrüsentests durchführen lassen sollte, auch wenn er nicht mit Lithium behandelt wird, da anormale Schilddrüsenhormonspiegel Symptome verursachen können, die sowohl Manie als auch Depression nachahmen (oder auslösen). Die Schilddrüsenwerte sollten mindestens alle 6 Monate getestet werden.
Andere Tests wie Blutchemie und ein EKG können abhängig von vielen Faktoren erforderlich sein.
Umgang mit Nebenwirkungen und Toxizität
Es gibt mehrere Möglichkeiten, das Risiko von Nebenwirkungen und Toxizität zu reduzieren. Eine besteht darin, die Dosis so zu minimieren, dass die Blutspiegel auf der unteren Seite des therapeutischen Fensters liegen. Auch der Zeitpunkt der Dosierung kann hilfreich sein.
Sicherlich ist eine regelmäßige Kontrolle der Blutwerte wichtig, auch wenn neue Symptome auftreten sollten. In einigen Fällen können Medikamente verwendet werden, um bestimmte Nebenwirkungen zu reduzieren.
Ein Wort von Verywell
Lithium kann ein ausgezeichnetes Medikament für Menschen mit bipolarer Störung sein und kann manchmal ein Lebensretter sein, da es die Selbstmordrate senkt, ein erhebliches Risiko für Menschen mit dieser Erkrankung.
Wenn Sie Suizidgedanken haben, wenden Sie sich an die National Suicide Prevention Lifeline unter 1-800-273-8255 Unterstützung und Unterstützung durch einen ausgebildeten Berater. Wenn Sie oder ein Angehöriger in unmittelbarer Gefahr sind, rufen Sie 911 an.
Weitere Ressourcen zur psychischen Gesundheit finden Sie in unserer National Helpline Database.
Eine sorgfältige Überwachung der Konzentrationen ist entscheidend, um das Toxizitätspotenzial und seine Folgen zu reduzieren. Nebenwirkungen sind häufig und viele davon sind eher ärgerlich als gefährlich.
Labortests müssen überwacht werden, um das Risiko einer Nieren- und Schilddrüsenfunktionsstörung zu minimieren. Mit Überwachung und einem sorgfältigen Verständnis der frühen Symptome der Toxizität konnten jedoch viele Menschen die Vorteile dieses Medikaments ohne signifikante Risiken genießen.