Essstörungen: Definition, Symptome, Merkmale, Ursachen, Behandlung

Was sind Essstörungen?

Im Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) offiziell als „Ess- und Essstörungen“ klassifiziert, steht der Begriff „Essstörungen“ für eine Gruppe komplexer psychischer Erkrankungen, die die Gesundheit und das soziale Funktionieren ernsthaft beeinträchtigen können

Aufgrund der physischen Natur ihrer definierenden Symptome können Essstörungen sowohl emotionale Belastungen als auch erhebliche medizinische Komplikationen verursachen. Sie haben auch die höchste Sterblichkeitsrate aller psychischen Störungen.

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Typen

Es gibt viele Arten von Fütter- und Essstörungen, die alle ihre eigenen definierenden Merkmale und diagnostischen Kriterien haben. Die offiziell anerkannten Essstörungen im Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5), dem offiziellen Leitfaden zur Diagnose psychiatrischer Störungen, der von Anbietern der psychischen Gesundheit verwendet wird, umfassen Folgendes.

Binge-Eating-Störung (BED)

Die Binge-Eating-Störung, die zuletzt erkannte Essstörung, ist tatsächlich die häufigste. Es ist gekennzeichnet durch wiederholte Episoden von Essattacken, definiert als der Verzehr einer großen Menge an Nahrung, begleitet von einem Gefühl des Kontrollverlusts. Es wird in höheren Raten bei Menschen mit größerer Körpergröße gefunden. Gewichtsstigma ist häufig ein verwirrendes Element bei der Entwicklung und Behandlung von BED.

Bulimie nervosa (BN)

Bulimia nervosa beinhaltet wiederkehrende Episoden von Essattacken, gefolgt von kompensatorischen Verhaltensweisen – Verhaltensweisen, die darauf abzielen, die verbrauchten Kalorien auszugleichen. Diese Verhaltensweisen können Erbrechen, Fasten, übermäßige Bewegung und Verwendung von Abführmitteln umfassen.

Anorexia nervosa (AN)

Anorexia nervosa ist gekennzeichnet durch eine eingeschränkte Nahrungsaufnahme, die zu einem niedrigeren als erwarteten Körpergewicht, Angst vor Gewichtszunahme und Störungen des Körperbildes führt. Viele Menschen wissen nicht, dass Anorexia nervosa auch bei Personen mit größerem Körper diagnostiziert werden kann. Trotz der Tatsache, dass Anorexie die Essstörung ist, die am meisten Aufmerksamkeit erhält, kommt sie tatsächlich am seltensten vor.

Andere spezifizierte Ess- und Essstörung (OSFED)

Andere spezifizierte Ess- und Essstörungen sind eine Sammelkategorie, die eine breite Palette von Essproblemen umfasst, die erhebliches Leiden und Beeinträchtigungen verursachen, aber nicht die spezifischen Kriterien für Anorexia nervosa, Bulimia nervosa oder Binge-Eating-Störung erfüllen. OSFED ersetzte zusammen mit der nicht näher bezeichneten Fütterungs- oder Essstörung (UFED) die Kategorie der nicht anders spezifizierten Essstörung (EDNOS) in früheren Versionen des DSM.

Menschen, bei denen OSFED diagnostiziert wird, fühlen sich oft entwertet und hilfsbedürftig, was nicht stimmt. OSFED kann ebenso schwerwiegend sein wie andere Essstörungen und kann subklinische Essstörungen einschließen.

Die Forschung zeigt, dass viele Menschen mit subklinischen Essstörungen eine vollständige Essstörung entwickeln werden. Subklinische Essstörungen können auch eine Phase beschreiben, die viele Menschen in der Genesung auf dem Weg zur vollständigen Genesung durchlaufen.

Vermeidende/restriktive Nahrungsaufnahmestörung (ARFID)

Die früher als selektive Essstörung bezeichnete, vermeidende/restriktive Nahrungsaufnahmestörung (ARFID) ist eine Essstörung, die eine eingeschränkte Nahrungsaufnahme ohne die bei Anorexia nervosa häufig auftretende Körperbildstörung beinhaltet. Es manifestiert sich durch anhaltendes Versagen, einen angemessenen Nährstoff- und/oder Energiebedarf zu decken.

Orthorexia nervosa

Orthorexia nervosa ist keine offizielle Essstörung im DSM-5, obwohl sie in letzter Zeit als vorgeschlagene Diagnose für zukünftige Ausgaben viel Aufmerksamkeit auf sich gezogen hat. Es unterscheidet sich von anderen Essstörungen, weil die ungesunde Besessenheit normalerweise nicht aus dem Wunsch resultiert, Gewicht zu verlieren. Dabei steht nicht die Quantität der Nahrung im Vordergrund, sondern die Qualität der Nahrung. Orthorexia nervosa ist eine ungesunde Besessenheit von gesunder Ernährung und beinhaltet das Festhalten an einer Theorie der gesunden Ernährung bis zu dem Punkt, an dem man gesundheitliche, soziale und berufliche Konsequenzen erfährt.

Andere Essstörungen

Neben den oben aufgeführten gehören zu den weiteren Essstörungen:

• Night-Eating-Syndrom
• Picas
• Reinigungsstörung
• Wiederkäustörung

Symptome

Obwohl die Symptome verschiedener Essstörungen sehr unterschiedlich sind, gibt es einige, die einen Grund für weitere Untersuchungen anzeigen können. Darüber hinaus ist es an der Zeit, Hilfe zu suchen, wenn Ihre Gedanken und/oder Verhaltensweisen in Bezug auf Nahrung, Gewicht oder Körperbild Leiden verursachen und ihre täglichen Funktionen beeinträchtigen.

• Diätetische Einschränkung
• Häufige Gewichtsveränderungen oder deutliches Untergewicht
• Negatives Körperbild
• Auftreten von Essattacken
• Vorhandensein von übermäßiger Bewegung
• Vorhandensein von Reinigungs-, Abführ- oder Diuretika
• Übermäßige Gedanken über Essen, Körperbild und Gewicht

Es ist üblich, dass Menschen mit Essstörungen, insbesondere solche mit Anorexia nervosa, nicht glauben, dass sie krank sind. Dies wird Anosognosie genannt.

Geistige Effekte

Essstörungen treten oft zusammen mit anderen psychischen Störungen auf, meistens Angststörungen, einschließlich:

• Körperdysmorphe Störung (BDD)
• Generalisierte Angststörung (GAD)
• Zwangsstörung (OCD)
• Soziale Angststörung (GAD)

Angststörungen gehen in der Regel dem Beginn einer Essstörung voraus. Menschen mit Essstörungen leiden oft auch unter Depressionen und erzielen hohe Punktzahlen in Bezug auf Perfektionismus.

Physikalische Effekte

Da eine ausreichende Zufuhr von ernährungsphysiologisch ausgewogenen Nahrungsmitteln für ein normales Funktionieren unerlässlich ist, können Essstörungen die körperliche und geistige Leistungsfähigkeit erheblich beeinträchtigen. Eine Person muss nicht untergewichtig sein, um die medizinischen Folgen einer Essstörung zu erleben. Essstörungen betreffen jedes System des Körpers und können zu körperlichen Gesundheitsproblemen führen wie:

• Massenverlust im Gehirn
• Herz-Kreislauf-Probleme
• Magen-Darm-Probleme (z. B. chronische Verstopfung, gastroösophagealer Reflux)
• Zahnprobleme
• Gestörte Schlafmuster
• Ohnmachtsanfälle
• Haarausfall oder flaumiges Haar am ganzen Körper (genannt Lanugo)
• Verlust der Menstruation nach der Pubertät (oder verzögerte erste Periode)
• Muskel-Skelett-Verletzungen und Schmerzen
• Geschwächte Knochen

Diagnose

Essstörungen können von Ärzten oder Psychologen diagnostiziert werden, einschließlich Psychiatern und Psychologen. Oft diagnostiziert ein Kinderarzt oder Hausarzt eine Essstörung, nachdem er bei einer regelmäßigen Untersuchung Symptome bemerkt hat oder nachdem ein Elternteil oder ein Familienmitglied Bedenken über das Verhalten seiner Angehörigen geäußert hat.

Obwohl es keinen einzigen Labortest zum Screening auf Essstörungen gibt, kann Ihr Arzt eine Vielzahl von physischen und psychologischen Untersuchungen sowie Labortests durchführen, um Ihre Diagnose zu bestimmen, darunter:

• Eine körperliche Untersuchung, bei der Ihr Arzt Ihre Größe, Ihr Gewicht und Ihre Vitalfunktionen überprüft
• Labortests, einschließlich eines vollständigen Blutbildes, Leber-, Nieren- und Schilddrüsenfunktionstests, Urinanalyse, Röntgen und ein Elektrokardiogramm
• Psychologische Bewertung, die persönliche Fragen zu Ihrem Essverhalten, Essattacken, Säuberung, Trainingsgewohnheiten und Körperbild umfasst

Es gibt auch mehrere Fragebögen und Bewertungsinstrumente, die verwendet werden, um die Symptome einer Person zu beurteilen, einschließlich:

• Essstörungsinventar
• SCOFF-Fragebogen
• Essverhaltenstest
• Fragebogen zur Essstörungsuntersuchung (EDE-Q)

Wer wird diagnostiziert?

Entgegen der landläufigen Meinung betreffen Essstörungen nicht nur Mädchen im Teenageralter. Sie treten bei Menschen aller Geschlechter, Altersgruppen, Rassen, Ethnien und sozioökonomischen Status auf. Sie werden jedoch häufiger bei Frauen diagnostiziert.

Männer sind in den Statistiken zu Essstörungen unterrepräsentiert – das Stigma, eine Erkrankung zu haben, die hauptsächlich mit Frauen in Verbindung steht, hält sie oft davon ab, Hilfe zu suchen und diagnostiziert zu werden. Darüber hinaus können sich Essstörungen bei Männern auch anders darstellen.

Essstörungen wurden bei Kindern ab 6 Jahren sowie bei älteren Erwachsenen und Senioren diagnostiziert. Die unterschiedlichen Erscheinungsformen von Essstörungen bei diesen Bevölkerungsgruppen können dazu beitragen, dass sie selbst von Fachleuten nicht wiedererkennbar sind.

Während Essstörungen Menschen aller ethnischen Hintergründe betreffen, werden sie in der nicht-weißen Bevölkerung aufgrund von Stereotypisierungen oft übersehen. Die irrige Annahme, dass Essstörungen nur wohlhabende weiße Frauen betreffen, hat dazu beigetragen, dass andere keine öffentliche Gesundheitsversorgung erhalten – die einzige Option, die vielen unterversorgten und marginalisierten Bevölkerungsgruppen zur Verfügung steht.

Und obwohl nicht gut untersucht, wird postuliert, dass die Erfahrung von Diskriminierung und Unterdrückung unter Transgender-Populationen zu höheren Essraten und anderen Störungen bei Transgender-Personen beiträgt.

Ursachen

Essstörungen sind komplexe Erkrankungen. Obwohl wir nicht definitiv wissen, was sie verursacht, gibt es einige Theorien.

Es scheint, dass 50 bis 80 % des Risikos, eine Essstörung zu entwickeln, genetisch bedingt ist, aber Gene allein sagen nicht voraus, wer eine Essstörung entwickeln wird. Es wird oft gesagt, dass „Gene die Waffe laden, aber die Umgebung den Abzug drückt.“

Bestimmte Situationen und Ereignisse – oft als „auslösende Faktoren“ bezeichnet – tragen zur Entwicklung von Essstörungen bei genetisch gefährdeten Personen bei oder lösen diese aus.

Einige Umweltfaktoren, die als Fällungsmittel impliziert werden, sind:

• Missbrauch
• Mobbing
• Diät
• Lebensübergänge
• Geisteskrankheit
• Pubertät
• Stress
• Gewichtsstigma

Es ist auch üblich geworden, die Medien für Essstörungen verantwortlich zu machen. Der Einfluss der Medien wird zwar als komplizierender Faktor anerkannt, wird jedoch nicht als zugrunde liegende Ursache für die Entwicklung von Essstörungen bei Einzelpersonen angesehen. Letztlich muss ein Mensch auch eine genetische Anfälligkeit aufweisen, damit sich Essstörungen entwickeln können.

Behandlung

Eine frühzeitige Intervention ist mit einem verbesserten Ergebnis verbunden, also zögern Sie bitte nicht, Hilfe zu suchen. Das Leben muss möglicherweise sogar auf Eis gelegt werden, während Sie sich darauf konzentrieren, gesund zu werden. Und wenn es Ihnen gut geht, werden Sie viel besser wissen, was das Leben zu bieten hat. Hilfe ist in verschiedenen Formaten verfügbar, obwohl es üblich ist, die Behandlung mit der niedrigsten Pflegestufe zu beginnen und bei Bedarf zu höheren Stufen fortzuschreiten.

Selbsthilfe

Manchen Menschen mit Bulimia nervosa und Binge-Eating-Störung kann durch Selbsthilfe oder geführte Selbsthilfe nach den Prinzipien der kognitiven Verhaltenstherapie (CBT) geholfen werden. Die Person kann ein Arbeitsbuch, ein Handbuch oder eine Webplattform durcharbeiten, um mehr über die Störung zu erfahren und Fähigkeiten zu entwickeln, um sie zu überwinden und zu bewältigen. Selbsthilfe ist bei Anorexia nervosa kontraindiziert.

Kognitive Verhaltenstherapie (CBT)

CBT ist die am besten untersuchte ambulante Therapie für Essstörungen bei Erwachsenen und umfasst die folgenden Elemente:

• Kognitive Umstrukturierung
• Körperbildbelichtung
• Verzögerungen und Alternativen
• Lebensmittelexposition
• Einschränkung der Körperkontrolle
• Essensplanung
• Regelmäßiges Essen
• Rückfallprävention
• Selbstkontrolle über Papier oder Anträge

Familienbasierte Behandlung (FBT)

Die familienbasierte Behandlung (FBT) ist die am besten untersuchte Behandlung von Kindern und Jugendlichen mit Essstörungen. Grundsätzlich ist die Familie ein wichtiger Bestandteil des Behandlungsteams. Die Eltern bieten in der Regel Mahlzeiten an, die es dem jungen Menschen ermöglichen, sich in seiner häuslichen Umgebung zu erholen. Ein weiteres wichtiges Element der FBT ist die Externalisierung der Essstörung.

Ernährungstherapie

Ein registrierter Ernährungsberater kann Ihnen helfen, die Komponenten einer gesunden Ernährung zu erlernen (oder neu zu erlernen) und Sie motivieren, die erforderlichen Änderungen vorzunehmen.

Wöchentliche ambulante Behandlung

Eine wöchentliche ambulante Behandlung ist der übliche Ausgangspunkt für diejenigen, die Zugang zu einer Behandlung haben, und umfasst in der Regel die Behandlung durch ein Team von Fachleuten, darunter ein Therapeut, ein Ernährungsberater und ein Arzt. Andere erfolgreiche ambulante Therapien für Essstörungen bei Erwachsenen sind:

• Dialektische Verhaltenstherapie
• Kognitive Sanierungstherapie
• Interpersonelle Psychotherapie

Intensive Behandlung

Für Menschen, die eine höhere Pflegestufe benötigen, stehen Behandlungen auf mehreren Stufen zur Verfügung, einschließlich intensiver ambulanter, teilweiser Krankenhauseinweisung, stationärer und Krankenhauspflege. In diesen Situationen wird die Behandlung fast immer von einem multidisziplinären Team durchgeführt.

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Bewältigung

Die Pflege Ihrer körperlichen und geistigen Gesundheit wird Ihnen helfen, mit einer Essstörung fertig zu werden. Suchen Sie nicht nur mit einem Therapeuten oder einer Selbsthilfegruppe (z.

Neben der Selbstfürsorge ist es auch wichtig, ein paar gesunde Ablenkungen zu identifizieren, denen Sie sich zuwenden können, wenn Sie von Essen und Gewicht besessen sind oder den Drang verspüren, sich einer gestörten Ess- oder Verhaltensstörung zuzuwenden. Hier sind einige zu beachten:

• Entdecke ein neues Hobby, wie Fotografieren, Malen oder Stricken
• Investiere in ein Malbuch für Erwachsene
• Praktiziere Achtsamkeitsmeditation
• Machen Sie einen gemütlichen Spaziergang
• Probieren Sie einen Yogakurs oder eine DVD aus
• Schreib in ein Tagebuch

Ein Wort von Verywell

Die Genesung von einer Essstörung ist nicht einfach und erfordert Mut, aber mit dem richtigen Unterstützungssystem ist es möglich.

Wenn Sie Elternteil eines Minderjährigen mit einer Essstörung sind, ist es ratsam, sich in seinem Namen behandeln zu lassen. Ein Kind mit einer Essstörung zu unterstützen ist harte Arbeit, aber es gibt Ressourcen für Sie. Wenn Ihr Angehöriger mit einer Essstörung ein Erwachsener ist, können Sie dennoch eine wichtige Rolle dabei spielen, ihm zu helfen.

Da Menschen mit Essstörungen oft nicht glauben, ein Problem zu haben, spielen Familienmitglieder und andere wichtige Personen eine entscheidende Rolle, um ihnen Hilfe zu holen. Obwohl die Genesung von einer Essstörung schwierig und manchmal langwierig sein kann, ist sie definitiv möglich.

Wenn Sie oder ein Angehöriger mit einer Essstörung zurechtkommen, wenden Sie sich unter 1-800-931-2237 an die Helpline der National Eating Disorders Association (NEDA).

Weitere Ressourcen zur psychischen Gesundheit finden Sie in unserer National Helpline Database.