Die zentralen Thesen
- Die unfaire Verbindung von psychischer Störung und Gewalt ohne Beweise ist für alle, die mit psychischen Problemen umgehen, einen schlechten Dienst.
- Selbst wenn ein bestimmtes Gewaltverbrechen auf den psychischen Gesundheitszustand des Täters zurückzuführen ist, sollte dies nicht auf größere Gruppen von Menschen verallgemeinert werden, die überwiegend gewaltfrei sind.
Die Harvard-Psychiatrie-Rezension hat kürzlich eine Sonderserie veröffentlicht, die sich mit den Zusammenhängen zwischen psychischer Gesundheit und Gewalt beschäftigt. In der Vergangenheit wurden Menschen, die mit psychiatrischen Erkrankungen zu tun hatten, oft zu Unrecht als gefährlich, instabil und gewalttätig behandelt. Kurz gesagt, der Zusammenhang zwischen psychischer Gesundheit und Gewalt wird nur unzureichend verstanden, und zwar in einer Weise, die Menschen, die leiden, zu geringschätzig ist.
In den Vereinigten Staaten ist der Zugang zu angemessenen psychiatrischen Diensten für viele ein Kampf. Daten aus dem Jahr 2019 zeigen beispielsweise, dass über 13 Millionen Erwachsene in den Vereinigten Staaten mit „schwerer psychischer Erkrankung“ oder SMI umgehen. Schwere psychische Erkrankungen umfassen typischerweise Diagnosen wie Schizophrenie oder bipolare Störung, die das tägliche Funktionieren stark einschränken können. Einer von drei Personen mit SMI erhielt im Jahr vor der Meldung keine psychische Behandlung.
Was Gewalt betrifft, so zeigt die Forschung, dass von dem kleinen Prozentsatz von Personen, die mit psychiatrischen Behinderungen inhaftiert sind, die Mehrheit der Straftaten geringfügig und gewaltfrei ist, einschließlich Hausfriedensbruch und öffentlichem Rausch.
Die Gefahr von Vorurteilen
Wenn jemand mit einer psychischen Erkrankung gewalttätiges Verhalten zeigt, besteht die Tendenz, dies auf andere Menschen mit denselben oder ähnlichen Störungen zu übertragen, wobei die Millionen von Menschen mit psychischen Erkrankungen, die noch nie gewalttätig waren, ignoriert werden.
Sabrina Sarro, LMSW, sagt: „Ich hatte in meinem Leben eine Mischung aus Kollegen, Kunden und Leuten, die davon ausgegangen sind, dass bestimmte Diagnosen automatisch Gewalt implizieren oder bedeuten. Dies ist von Natur aus problematisch und schädlich, da es das Stigma und die allgemeine Schlussfolgerung aufrechterhält, dass, wenn jemand bestimmte Symptome einer bestimmten Diagnose aufweist, er dazu veranlagt oder gezwungen ist, Gewalt zu begehen oder daran teilzunehmen."
Sarro nennt als Beispiel die bipolare Störung: „Viele Kliniker wollen nicht mit Patienten arbeiten, die die Kriterien erfüllen könnten … und nennen diese Leute ‚schwierig‘, ‚manipulativ‘ und ‚gefährlich‘. "
Sie sagen, dass dies Menschen, die Hilfe bei einer komplexen Störung benötigen, isolieren und entmenschlichen und sie in der Gesellschaft weiter trennen können.
Rassenunterschiede bei der Identifizierung psychischer Gesundheitsprobleme
Das Harvard Psychiatrie Rezension Serie bezieht sich auf die Schlagzeilen in den Medien, die oft nach Massenerschießungen entstehen, und fragt, ob der Angreifer psychisch krank war. Sarro merkt an, dass es in diesen Situationen üblich war, dass die Medien die Motive eines Schützen in Bezug auf psychische Erkrankungen erklären – insbesondere, wenn der Schütze Weiß ist.
Sarro sagt, es sei für die Menschen viel einfacher gewesen, Gewalt durch weiße Täter mit der psychischen Gesundheit zu erklären, während eine schwarze Person als gewalttätig bezeichnet werden kann, auch wenn sie kein Verbrechen begangen hat. „Wir können nicht über Gewalt und psychische Gesundheit sprechen, ohne über Rasse, weiße Vorherrschaft und Geschlecht zu sprechen“, sagen sie.
Nicht alle psychischen Probleme sind gleich
Die Auseinandersetzung mit diesen Unterschieden, wer Gewalt verübt, wie sie ausgeübt wird und wie wir auf diese Gewalt reagieren, spielt eine Rolle für unseren Umgang mit psychischen Erkrankungen. Neben der Voreingenommenheit, wer leidet, gibt es auch die Annahme, dass alle psychischen Störungen gleich sind, sich auf die gleiche Weise zeigen und die gleichen Bedrohungen darstellen.
Nekeshia Hammond, PsyD, sagt: „Einige Annahmen, die ich in Bezug auf psychische Gesundheit und Gewalt getroffen habe, sind, dass Menschen gewalttätig werden, wenn sie psychische Probleme haben. Ein weiteres Problem ist die Mentalität, dass psychische Erkrankungen ‚alle gleich‘ sind oder ‚alle werden gewalttätig‘.“
Hammond stellt fest, dass es über 200 Formen von psychischen Störungen gibt, daher sollten die Diagnosen nicht allgemein in einen Topf geworfen werden. „Jeder fünfte US-Erwachsene leidet an einer psychischen Erkrankung, daher ist es ein Bärendienst, zu verallgemeinern, dass Gewalt mit Personen mit einer psychischen Gesundheit in Verbindung gebracht wird (Problem), für Personen mit psychischen Problemen.“
Gemeinsamkeit von gewalttätigem Verhalten
Hammond sagt, dass die überwiegende Mehrheit der Menschen mit psychischen Problemen nicht häufiger gewalttätig ist als alle anderen. Menschen mit schweren psychischen Erkrankungen sind zehnmal häufiger Opfer von Gewalt als Täter.
Sarro sagt: „Die Verbindung von gewalttätigem Verhalten und psychischer Erkrankung kann (selbst) gewalttätig sein und Menschen mit psychischen Erkrankungen oder mit abweichenden psychischen Erfahrungen falsche und engstirnige Annahmen aufzwingen. Diese beiden als eine automatische Tatsache zu verbinden, entzieht der sehr realen Realität, dass nicht alle Menschen, die an einer psychischen Erkrankung leiden, gewalttätig sind oder sich gewalttätig verhalten.“
Obwohl die genauen Zahlen je nach Studie variieren, deuten die Daten darauf hin, dass nur 3 bis 5 % der Gewaltverbrechen mit schweren psychischen Erkrankungen zusammenhängen. Wenn Menschen mit psychischen Problemen Straftaten begehen, gibt es darüber hinaus oft vermittelnde Faktoren wie Armut oder Drogenmissbrauch. Für jeden, der die hohe Kriminalitätsrate in den USA erklären möchte, sind psychische Gesundheitsprobleme nicht mehr schuld als jeder andere Faktor.
„Klar, es gibt Zusammenhänge zwischen psychischer Erkrankung und Gewaltpotenzial. Eine Person, die an einer Psychose leidet, kann gewalttätig reagieren, wenn sie einen Bruch mit der Realität erlebt und versucht, sich zu verteidigen", sagt Sarro. "Eine Person, die eine manische Episode erlebt, kann eine Wahnvorstellung haben, die dazu führt, dass sie heftig reagiert. Das kann passieren und tut es, aber wir müssen auch kritisch analysieren und bewerten, wer typischerweise Gewalt gegen Menschen ausübt und warum.“
Anstatt die Idee zu unterstützen, dass Menschen mit psychiatrischen Behinderungen von Natur aus gewalttätig sind, untermauern diese Daten die Idee, dass angemessene Hilfe und Intervention der Schlüssel zu unserer allgemeinen gesellschaftlichen Gesundheit sind.
Verstehen, warum Gewalt passiert
Wenn jemand ein Gewaltverbrechen begeht, ist es leicht, die Erfahrungen dieser Person und die Dinge, die sie auf den Weg zur Gewalt geführt haben, abzutun.
Ohne diese Gewalt zu rechtfertigen oder zu dulden, kann die Absicht, die Ursache zu finden, ein Weg für eine angemessene Intervention sein. „Was bedeutet es, wenn Schwarze/BIPOC-Gemeinschaften ‚Gewalt‘ brauchen/wollen, um sich selbst zu schützen?“ sagt Sarro.
Es ist zwingend erforderlich, dass jeder nicht nur die Komplexität von Gewalt und psychischer Gesundheit versteht, sondern auch erkennt, wie jeder einem gewalttätigen Moment ausgesetzt sein kann.
„Es muss mehr Schulungen für verschiedene Sektoren geben, die mit der Öffentlichkeit in Berührung kommen, wie zum Beispiel in der Strafverfolgung, im Bildungswesen, im Gesundheitswesen und dergleichen. Fachkräfte müssen ein insgesamt besseres Verständnis der Dynamik der psychischen Gesundheit und der Deeskalation haben Situationen", sagt Hammond. "Wenn Fachleute diese Ausbildung haben, können wir die Zahl der Inhaftierungen, Todesfälle, Krankenhausaufenthalte und insgesamt negativen und unnötig gewalttätigen Begegnungen reduzieren."
Psychische Gesundheitsprobleme sind im Allgemeinen sehr stigmatisiert, und dies kann sich in Fällen, in denen Gewalt im Spiel ist, noch verschlimmern. Es ist wichtig, insbesondere für diejenigen, die direkt mit Mitgliedern der Gemeinschaft zusammenarbeiten, gegen diese künstliche Voreingenommenheit vorzugehen. Die Daten belegen die Tatsache, dass viele Menschen in den Vereinigten Staaten zwar keine angemessene Gesundheitsversorgung und Behandlung für psychische Erkrankungen haben, diese Probleme jedoch nicht für einen erheblichen Teil der Gewaltkriminalität verantwortlich sind.
Was das für Sie bedeutet
Gewalt kann bei jedem auftreten, unabhängig von seinem psychischen Gesundheitszustand, und die Forscher dieser Studien sind sich einig, dass Gewalt selbst das Thema ist, das mehr Forschung und Aufmerksamkeit erfordert. Diese Forschung, zusammen mit rücksichtsvolleren Interventionen für Menschen mit psychiatrischen Behinderungen, würde zu mehr Empathie und weniger Vorurteilen in Bezug auf psychische Gesundheitsprobleme führen.