Die Akzeptanz- und Commitment-Therapie (ACT) ist eine Form der Psychotherapie, die bei der Behandlung der sozialen Angststörung (SAD) eingesetzt werden kann. ACT wurde in den 1980er Jahren vom Psychologieprofessor Steven Hayes entwickelt. Es ist Teil der dritten Welle der Verhaltenstherapien, gefolgt von Therapien der zweiten Welle wie der kognitiven Verhaltenstherapie (CBT).
ACT wurde zusammen mit einem Forschungsprogramm entwickelt, das als relationale Rahmentheorie bekannt ist. Die Akzeptanz- und Verpflichtungstherapie teilt auch viele der Werte der buddhistischen Philosophie. Das Ziel von ACT ist das Akzeptieren negativer Gedanken, anstatt sie zu beseitigen oder zu reduzieren.
Obwohl KVT eine wirksame Therapieform bei der sozialen Angststörung (SAD) ist, spricht nicht jeder auf KVT an. Die Akzeptanz- und Commitment-Therapie ist vielversprechend für den Einsatz bei SAD und kann in der kurz- oder langfristigen Einzel-, Paar- oder Gruppentherapie eingesetzt werden.
Wenn Sie ACT für SAD erhalten, ist es wichtig zu verstehen, wie sich diese Art der Therapie von traditionelleren Verhaltensbehandlungen unterscheidet. Wenn Sie wissen, was Sie erwartet, wird es Ihnen leichter fallen, das Beste aus der Akzeptanz- und Commitment-Therapie herauszuholen.
Was ist Akzeptanz- und Commitment-Therapie?
Akzeptanz- und Commitment-Therapie unterscheidet sich von traditionellen westlichen Therapiebehandlungen dadurch, dass kein Fokus auf Symptomreduktion liegt. Tatsächlich können Versuche, "Symptome" loszuwerden, tatsächlich Probleme verursachen.
Stattdessen argumentieren ACT-Theoretiker, dass Ihre normalen alltäglichen Gedanken und Überzeugungen destruktiv werden können.
Darüber hinaus ist die Sprache laut Akzeptanz- und Commitment-Therapie die Wurzel menschlichen Leidens. Dies liegt daran, dass es die Grundlage für negative Gedanken und Emotionen wie Täuschung, Vorurteile, Besessenheit, Angst und Selbstkritik ist.
Das Ziel
Das Ziel der Akzeptanz- und Commitment-Therapie ist es nicht, Ihre sozialen Angstsymptome vollständig loszuwerden. Laut ACT wird der Versuch, Ihre Symptome direkt zu kontrollieren oder zu lindern, diese sogar verschlimmern.
Während der Akzeptanz- und Commitment-Therapie werden Sie ermutigt, ein sinnvolles Leben zu führen, zu akzeptieren, dass es immer Schmerzen und Leiden geben wird und dass Sie sich davon lösen und basierend auf Ihren Werten handeln sollten. Es wird erwartet, dass Ihre Symptome als Nebenprodukt der ACT-Therapie weniger werden.
In der Therapie verwendete Werkzeuge
Ihr ACT-Therapeut wird Metaphern verwenden, um Ihnen während der Therapie Botschaften zu übermitteln. Die Therapie umfasst in der Regel Erlebnisübungen (an denen Sie aktiv teilnehmen), wertegeleitete Verhaltensinterventionen (Lernen, was Sie im Leben schätzen) und Achtsamkeitstraining (Bewusstsein des gegenwärtigen Moments).
Prinzipien der Akzeptanz- und Commitment-Therapie
Es gibt sechs Kernprinzipien der Akzeptanz- und Commitment-Therapie. Im Folgenden finden Sie eine Erläuterung dieser Prinzipien und ihrer Anwendung auf die Behandlung der sozialen Angststörung.
Kognitive Defusion
Kognitive Defusion bedeutet, sich von unangenehmen „privaten Erfahrungen“ wie Gedanken, Gefühlen, Bildern, Erinnerungen, Trieben und Empfindungen zu trennen.
Sie werden diese Erfahrungen immer machen, aber das Ziel von ACT ist es, den Einfluss, den sie auf Sie haben, zu reduzieren.
Während Ihre natürliche Reaktion darin besteht, gegen unangenehme Erfahrungen anzukämpfen, werden sie dadurch nur noch schlimmer.
Ihr Therapeut weist vielleicht darauf hin, wie es ist, gegen negative Gedanken anzukämpfen, wie der Versuch, aus Treibsand zu klettern. Je mehr Sie es versuchen, desto schlimmer machen Sie Ihre Situation. Metaphern zu verwenden, um Erfahrungen zu erklären, ist eines der Werkzeuge, die Ihr Akzeptanz- und Commitment-Therapeut verwenden wird.
Im Fall von SAD kann Ihr Therapeut Sie auf die emotionalen Kontrollstrategien hinweisen, die Sie in der Vergangenheit angewendet haben und die Ihre Angst tatsächlich verstärkt haben, wie z. B. Vermeidung, Alkoholkonsum oder Entspannungsversuche.
Ihr Therapeut möchte, dass Sie verstehen, dass der Versuch, Ihre Angst zu kontrollieren, Teil des Problems und nicht der Lösung ist.
Es gibt viele potenzielle Strategien, die Ihr Therapeut Ihnen vorstellen kann, um Ihnen zu helfen, eine kognitive Defusion zu erreichen. Nachfolgend einige Möglichkeiten:
- Wenn Sie normalerweise Gedanken haben wie „Ich habe nichts zu sagen“ oder „Alle denken, ich bin langweilig“, wird Ihr Therapeut Sie bitten, die Worte „Ich habe den Gedanken, dass…“ am Anfang dieser Sätze hinzuzufügen.
- Die neuen Sätze "Ich habe den Gedanken, dass ich nichts zu sagen habe" und "Ich habe den Gedanken, dass alle meinen, ich sei langweilig" geben dir etwas Distanz und reduzieren die Wirkung deiner Gedanken, sodass du sie nur als Worte sehen kannst .
- Ihr Therapeut bittet Sie möglicherweise, sich vorzustellen, dass Ihre Gedanken, Gefühle und Bilder als Soldaten in einer Parade vorbeiziehen, aber wenig Einfluss auf Sie haben.
- Ihr Therapeut könnte Sie bitten, sich vorzustellen, dass Ihre Gedanken Worte auf einem Karaoke-Bildschirm sind, unter denen ein Ball hüpft. Der Gedanke „Ich bin ein Verlierer“ hat weniger Wirkung, wenn er von einem springenden Ball begleitet wird.
Annahme
Akzeptanz bedeutet, zuzulassen, dass deine unangenehmen inneren Erfahrungen kommen und gehen, ohne zu versuchen, sie zu kontrollieren. Dadurch wirken sie weniger bedrohlich und verringern ihre Auswirkungen auf dein Leben.
Ihr Therapeut wird Sie bitten, unerwünschte Erfahrungen zu akzeptieren, die außerhalb Ihrer Kontrolle liegen, anstatt dagegen anzukämpfen. Wenn es um Akzeptanz geht, verwendet Ihr Therapeut möglicherweise die Begriffe „sauberes Unbehagen“ und „schmutziges Unbehagen“.
Bei der sozialen Angststörung bezieht sich sauberes Unbehagen auf normale Angstgefühle in sozialen und Leistungssituationen. Schmutziges Unbehagen bezieht sich auf sekundäre Emotionen wie Ihre ängstliche Reaktion auf Ihre eigene Angst.
Um Ihnen bei der Akzeptanz zu helfen, kann Ihr Therapeut Sie bitten, sich vorzustellen, dass es einen Schalter im hinteren Teil Ihres Gehirns gibt. Wenn dieser Schalter auf "ON" steht, werden Sie mit unangenehmen privaten Erfahrungen zu kämpfen haben, die sie verschlimmern.
Zum Beispiel können Sie beim ersten Anzeichen von sozialer Angst wütend, traurig und besorgt über Ihre Angst werden. Diese sekundären Emotionen setzen einen Teufelskreis sozialer Angst in Gang. Ihr Therapeut wird Sie bitten, den Schalter auf "OFF" zu stellen und zu beobachten, wie die sekundären Emotionen verschwinden.
Kontakt mit dem gegenwärtigen Moment
Achtsamkeit bezieht sich auf das Leben im Hier und Jetzt. Ihr Therapeut wird Sie bitten, sich auf den gegenwärtigen Moment einzulassen, anstatt sich in Ihren eigenen Gedanken zu verlieren.
Bei sozialer Angst kann Achtsamkeit dabei helfen, in sozialen Situationen präsent zu sein und diese in vollem Umfang zu erleben.
Das beobachtende Selbst
Ihr Therapeut wird Sie bitten, zu bemerken, dass Sie sich selbst beim Denken beobachten können. Sie haben die Kontrolle über Ihre Gedanken; sie sind nicht gefährlich oder bedrohlich.
Werte
Ihr Therapeut wird Ihnen helfen zu erkennen, wofür Sie stehen, was Ihnen wichtig ist und was in Ihrem Leben Sinn hat.
Wenn Sie an SAD leiden, können dies Werte wie der Aufbau von Beziehungen oder das Aufrichtigsein mit anderen sein.
Engagierte Aktion
Ihr Therapeut wird Sie bitten, sich zu einem Handeln zu verpflichten, das Ihren Wertvorstellungen entspricht, auch wenn es Sie belastet.
Zum Beispiel kann sich jemand mit einer sozialen Angststörung das Ziel setzen, sich einmal pro Woche mit einem Freund zu treffen und etwas Persönliches über sich mitzuteilen.
Engagiertes Handeln beinhaltet das Setzen von Zielen basierend auf Ihren Werten und das Ergreifen von Schritten, um diese zu erreichen.
Viele der von Ihrem Therapeuten eingeführten Strategien haben den sekundären Effekt, dass Sie Ihre Symptome sozialer Angst reduzieren. In sozialen Situationen voll präsent zu sein, ist eine Form der Expositionstherapie und wird mit der Zeit Ihre Angst reduzieren. Handeln trotz Angst ist eine andere Form der Expositionstherapie.
Wie sich ACT von CBT unterscheidet
Die Strategien eines ACT-Therapeuten unterscheiden sich von denen eines CBT-Therapeuten. Darüber hinaus kann es in Ihrer Beziehung zum Therapeuten einige Unterschiede in der Betonung geben.
Ein KVT-Therapeut kann eher eine lehrerähnliche Rolle einnehmen, während sich ein ACT-Therapeut eher in der Rolle eines Führers versteht. Ihr Therapeut könnte es Ihnen mit dieser Metapher erklären:
„Ich habe nicht alles herausgefunden. Es ist, als ob Sie auf einem Berg wären, und ich auch, und ich habe zufällig einen Aussichtspunkt, von dem aus ich Hindernisse auf Ihrem Weg sehen kann, die Sie nicht sehen können zu tun ist, Ihnen den Weg zu erleichtern."
Sowohl ACT als auch CBT beinhalten das Bewusstsein Ihrer Gedanken. Das Ziel der Akzeptanz- und Commitment-Therapie ist jedoch die Akzeptanz negativer Gedanken, während das Ziel von CBT die Reduzierung oder Beseitigung negativer Gedanken ist.
Während zum Beispiel ein KVT-Therapeut argumentiert, dass negative Gedanken Ihre soziale Angst verursachen, wird ein ACT-Therapeut argumentieren, dass es Ihr Kampf gegen negative Gedanken ist, der Ihre soziale Angst erzeugt.
Forschungsunterstützung für den Einsatz von ACT bei der Behandlung von SAD
Obwohl es eine große Menge empirischer Daten gibt, die die Akzeptanz- und Commitment-Therapie bei verschiedenen Erkrankungen unterstützen, steckt die Forschung zum Einsatz von ACT bei SAD noch in den Kinderschuhen.
In einer 2002 durchgeführten Studie über Angst vor öffentlichen Reden bei College-Studenten zeigten die Teilnehmer eine Verbesserung der Symptome sozialer Angst und eine Verringerung der Vermeidung nach der Einnahme von ACT. In einer 2005 durchgeführten Pilotstudie zur ACT-Behandlung mit Personen, bei denen eine generalisierte SAD diagnostiziert wurde, zeigten die Studienteilnehmer eine Verbesserung der Symptome der sozialen Angst, der sozialen Fähigkeiten und der Lebensqualität sowie eine verringerte Vermeidung.
In einer Studie aus dem Jahr 2013 zu Achtsamkeits- und Akzeptanz-basierter Gruppentherapie im Vergleich zu traditioneller kognitiver Verhaltenstherapie wurde gezeigt, dass Achtsamkeit der wichtigste Aspekt der ACT-Therapie in Bezug auf die Änderung Ihrer Symptome der sozialen Angststörung sein kann, während bei CBT die Änderung Ihre Denkprozesse können am wichtigsten sein.
Schließlich bestätigte eine weitere Studie aus dem Jahr 2013, dass das Engagement für einen Sinn im Leben dazu beigetragen hat, soziale Ängste zu lindern. Da dies einer der Grundmieter von ACT ist, unterstützt dies diese Therapieform.
Insgesamt, wenn Sie die Art von Person sind, die meditative Praxis bevorzugt, um Ihre Denkprozesse zu untersuchen und zu ändern, kann eine Akzeptanz- und Verpflichtungstherapie für Sie geeignet sein.
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