Gemischte Persönlichkeitsstörung: Symptome, Ursachen und Behandlung

Gemischte Persönlichkeitsstörung bezieht sich auf eine Art von Persönlichkeitsstörung, die nicht unter die 10 anerkannten Persönlichkeitsstörungen fällt. Es ist möglich, dass Menschen gleichzeitig Merkmale oder Symptome von mehr als einer Persönlichkeitsstörung aufweisen, ohne die Kriterien für eine einzelne von ihnen zu erfüllen.

In DSM-IV wurde dies als "Nicht anders spezifizierte Persönlichkeitsstörung (NOS)" bezeichnet. Diese Terminologie wurde im DSM-5 durch "Andere spezifizierte Persönlichkeitsstörung" ersetzt.

Dies ist keine überraschende Kategorie, da es eine signifikante Überschneidung zwischen den Symptomen mehrerer Persönlichkeitsstörungen gibt. Da es sich in gewisser Weise um eine „Auffangkategorie“ für Menschen mit einigen Symptomen vieler verschiedener Persönlichkeitsstörungen handelt, gibt es eine breite Palette von Symptomen bei Menschen, die diese Diagnose erhalten.

Symptome einer gemischten Persönlichkeitsstörung

Die meisten Menschen haben eine ziemlich flexible Persönlichkeit, die es ihnen ermöglicht, sich an eine Vielzahl von Umständen, Menschen und Ereignissen anzupassen. Menschen mit Persönlichkeitsstörungen hingegen neigen dazu, in starren Beziehungen zu Menschen und Ereignissen stecken zu bleiben.

Diese starren Gedanken können sich darauf auswirken, wie sie über sich selbst und die Welt um sie herum denken, wie sie Emotionen erleben, wie sie sozial funktionieren und wie gut sie ihre Impulse kontrollieren können.

Die gemischte Persönlichkeitsstörung ist eine der am häufigsten diagnostizierten Persönlichkeitsstörungen. In einer Studie, in der Patienten untersucht wurden, die zur Psychotherapie überwiesen wurden, erfüllten 18,4 % die diagnostischen Kriterien für eine gemischte Persönlichkeitsstörung.

Arten von Persönlichkeitsstörungen

Eine Persönlichkeitsstörung ist definiert als eine chronische und tiefgreifende psychische Störung, die Gedanken, Verhaltensweisen und zwischenmenschliche Funktionen beeinträchtigt. Das DSM-5 erkennt 10 verschiedene Persönlichkeitsstörungen, die in drei Cluster eingeordnet sind.

Cluster A: Ungerade-exzentrisch

• Paranoide Persönlichkeitsstörung: Eine paranoide Persönlichkeitsstörung ist gekennzeichnet durch eine chronische Angst und Misstrauen gegenüber anderen Menschen, verbunden mit dem Glauben, dass andere sie täuschen oder ausnutzen. Sie tritt bei 1 bis 2 % der Bevölkerung auf und überschneidet sich in gewisser Weise mit der Schizophrenie.
• Schizoide Persönlichkeitsstörung: Die schizoide Persönlichkeitsstörung ist durch Gleichgültigkeit gegenüber anderen Menschen gekennzeichnet. Menschen mit dieser Störung haben oft nur sehr wenig Interesse daran, enge Beziehungen zu anderen Menschen aufzubauen.
• Schizotypische Persönlichkeitsstörung: Die schizotypische Persönlichkeitsstörung, eine Erkrankung, von der etwa 3% der Bevölkerung betroffen sind, ist durch exzentrische Gedanken und Verhaltensweisen gekennzeichnet. Menschen mit dieser Störung beschäftigen sich oft mit magischem Denken, zum Beispiel in dem Glauben, die Zukunft lesen zu können. Sie erleben oft auch enorme soziale Angst.

Cluster B: dramatisch-emotional

• Antisoziale Persönlichkeitsstörung: Ungefähr 7,6 Millionen Amerikaner leben mit einer antisozialen Persönlichkeitsstörung, bei der Menschen anderen absichtlich Schaden zufügen können und der Schmerz anderer gegenüber gleichgültig ist. Ein Mangel an Empathie (Mangel an Rücksicht auf andere) in Kombination mit einem Mangel an Reue (wenig Gewissen gegenüber seinen Handlungen) trägt zur Tendenz zu kriminellem Verhalten bei.
• Borderline-Persönlichkeitsstörung: Die Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPS) führt oft zu instabilen und intensiven Beziehungen aufgrund von Wut und Aggression gegenüber anderen, kombiniert mit einer tiefen Angst vor Verlassenheit. Menschen mit BPS zeigen oft riskante Verhaltensweisen und können sich selbst verletzen.
• Histrionische Persönlichkeitsstörung: Die histrionische Persönlichkeitsstörung betrifft 1,8 % der Bevölkerung und beinhaltet eine Kombination aus oberflächlichen Emotionen und aufmerksamkeitssuchenden/manipulativen Verhaltensweisen. Selbstmordgesten können verwendet werden, um andere zu manipulieren (und nicht als Zeichen einer Depression). Ignorieren Sie niemals Warnzeichen für Selbstmord, auch wenn Sie glauben, dass sie unaufrichtig sind.
• Narzisstische Persönlichkeitsstörung: Narzisstische Persönlichkeitsstörung (NPD) ist gekennzeichnet durch extreme Egozentrik, ein übertriebenes Selbstwertgefühl und einen Mangel an Empathie oder Sorge für andere. Die Störung wird oft zuerst durch den emotionalen Schaden erkannt, der bei den Menschen auftritt, mit denen die Person mit NPD interagiert.

Wenn Sie Suizidgedanken haben, wenden Sie sich an die National Suicide Prevention Lifeline unter 1-800-273-8255 Unterstützung und Unterstützung durch einen ausgebildeten Berater. Wenn Sie oder ein Angehöriger in unmittelbarer Gefahr sind, rufen Sie 911 an.

Weitere Ressourcen zur psychischen Gesundheit finden Sie in unserer National Helpline Database.

Cluster C: Ängstlich-Ängstlich

• Vermeidende Persönlichkeitsstörung: Die vermeidende Persönlichkeitsstörung zeichnet sich durch extreme Schüchternheit und Sensibilität für Kritik von anderen aus. Es wird oft mit anderen psychischen Erkrankungen wie Angststörungen und sozialer Phobie in Verbindung gebracht.
• Abhängige Persönlichkeitsstörung: Die abhängige Persönlichkeitsstörung ist gekennzeichnet durch starke Angst und Unfähigkeit, Entscheidungen zu treffen. Diese Störung ist das ultimative Bedürfnis, ein "Menschen gefallen" zu sein und kann zu einer nahezu Lähmung und Unfähigkeit führen, die täglichen Entscheidungen (ohne den Beitrag anderer) zu treffen, die für ein gutes Funktionieren in der Außenwelt erforderlich sind.
• Zwanghafte Persönlichkeitsstörung: Es wird erwartet, dass etwa 2,5% der Bevölkerung irgendwann in ihrem Leben mit einer zwanghaften Persönlichkeitsstörung leben. Es zeichnet sich durch eine Beschäftigung mit Ordnung, Perfektionismus und Kontrolle aus.

Diagnose einer Persönlichkeitsstörung

Um mit einer Persönlichkeitsstörung diagnostiziert zu werden, muss eine Person Symptome aufweisen, die den im DSM-5 festgelegten diagnostischen Kriterien entsprechen, einschließlich:

• Die Verhaltensmuster müssen chronisch und allgegenwärtig sein und viele verschiedene Aspekte des Lebens des Einzelnen betreffen, einschließlich sozialer Funktionen, Arbeit, Schule und enger Beziehungen.
• Die Person muss Symptome aufweisen, die zwei oder mehr der folgenden vier Bereiche betreffen: Gedanken, Emotionen, zwischenmenschliche Funktionen, Impulskontrolle.
• Das Verhaltensmuster muss über die Zeit stabil sein und einen Beginn haben, der bis in die Adoleszenz oder das frühe Erwachsenenalter zurückverfolgt werden kann.
• Diese Verhaltensweisen können nicht durch andere psychische Störungen, Drogenkonsum oder Erkrankungen erklärt werden.

Während das DSM-5 den kategorischen Ansatz des DSM-IV zur Diagnose von Persönlichkeitsstörungen beibehielt, entwickelte es ein alternatives Modell, das seiner Meinung nach ein Bereich für zukünftige Studien sein könnte.

Unter Verwendung dieses alternativen Hybridmodells würden Kliniker die Persönlichkeit beurteilen und eine Persönlichkeitsstörung diagnostizieren, basierend auf einer Kombination spezifischer Schwierigkeiten bei der Persönlichkeitsfunktion sowie den allgemeinen Mustern pathologischer Persönlichkeitsmerkmale.

Differenzialdiagnose

Bevor ein Arzt eine Persönlichkeitsstörung diagnostizieren kann, muss er eine Differentialdiagnose stellen, um andere Störungen oder Erkrankungen auszuschließen, die die Symptome verursachen können. Dies ist sehr wichtig, kann aber schwierig sein, da die Symptome, die Persönlichkeitsstörungen charakterisieren, oft denen anderer psychiatrischer Störungen und medizinischer Erkrankungen ähneln.

Persönlichkeitsstörungen treten häufig auch zusammen mit anderen Krankheiten auf.

Ursachen von Persönlichkeitsstörungen

Obwohl Experten nicht alle Ursachen von Persönlichkeitsstörungen verstehen, wird angenommen, dass es Ursachen gibt, die wahrscheinlich mehr als einer dieser Störungen zugrunde liegen. Es wird angenommen, dass Persönlichkeitsstörungen durch eine Kombination sowohl genetischer als auch umweltbedingter Faktoren verursacht werden. Einige Menschen können aufgrund von Genetik und Familienanamnese für diese Störungen prädisponiert sein.

Genetische Schwachstellen können Menschen anfälliger für diese Erkrankungen machen, während Erfahrungen und andere Umweltfaktoren als Auslöser für die Entwicklung einer Persönlichkeitsstörung wirken können.

Behandlung von Persönlichkeitsstörungen

Da die Symptome und Merkmale der gemischten Persönlichkeitsstörung ein breites Spektrum umfassen, gibt es nicht eine spezifische Behandlung, die für alle Menschen mit der Diagnose hilfreich ist. Die besonderen Symptome werden oft so behandelt, als ob die Person die Kriterien einer der oben beschriebenen Persönlichkeitsstörungen erfüllt.

Wenn beispielsweise eine Person einige, aber nicht alle Kriterien für eine Borderline-Persönlichkeitsstörung erfüllt, kann eine der empirisch validierten psychotherapeutischen Behandlungen der Borderline-Persönlichkeitsstörung verfolgt werden. Im Allgemeinen erfordert die Behandlung von Persönlichkeitsstörungen auch, dass die betroffene Person eine Therapie durchführen möchte.

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Psychotherapie

Ihr Behandlungsplan hängt weitgehend von Ihren Symptomen ab, kann jedoch die Anwendung einer kognitiven Verhaltenstherapie (CBT) oder eines Untertyps, der als dialektische Verhaltenstherapie (DBT) bekannt ist, beinhalten.

• Kognitive Verhaltenstherapie: Traditionelle CBT konzentriert sich darauf, negative Denkmuster zu identifizieren, die zu unangepasstem Verhalten beitragen, und diese Muster durch gesündere, realistischere zu ersetzen.
• Dialektisch-Verhaltenstherapie: DBT kann bei der Behandlung von Borderline-Symptomen besonders wirksam sein und beinhaltet das Erlernen von Fähigkeiten in Bezug auf emotionale Regulation, zwischenmenschliche Kommunikation, Achtsamkeit und das Tolerieren von Stress.

Medikamente

Psychotherapie ist oft wirksamer als Medikamente, aber Medikamente können verschrieben werden, um bestimmte Symptome zu behandeln. Antidepressiva und Anti-Angst-Medikamente können verwendet werden, um Symptome von Depressionen und Angstzuständen zu behandeln. Antipsychotika können verschrieben werden, wenn Menschen Cluster-A-Symptome wie exzentrische Gedanken oder Verhaltensweisen haben.

Wie man mit einer Persönlichkeitsstörung fertig wird

Obwohl Persönlichkeitsstörungen ziemlich häufig sind, erkennen viele Menschen nicht, dass sie an einer dieser Erkrankungen leiden. Eine der besten Möglichkeiten, Ihre Lebensqualität zu verbessern, besteht darin, die Anzeichen zu erkennen und wirksame Wege zu finden, um mit Symptomen umzugehen, die zu Leiden und Beeinträchtigungen führen.

Professionelle Unterstützung durch einen Therapeuten in Kombination mit Selbstfürsorge kann den Menschen helfen, mit ihrer Erkrankung umzugehen.

Erkenne deine Symptome

Wenn Sie gemischte Eigenschaften wie Vermeidung oder Abhängigkeit haben, bedenken Sie die Auswirkungen, die diese auf verschiedene Aspekte Ihres Lebens haben können, einschließlich Arbeit und Beziehungen. Wenn Sie diese Eigenschaften besser verstehen, haben Sie eine klarere Vorstellung davon, was Sie tun können, um sie zu umgehen.

Einen Plan haben

Einige Eigenschaften können es schwierig machen, sich um Ihre Gesundheit und Ihr Zuhause zu kümmern. Sie können manchmal gut abschneiden, nur um Phasen zu haben, in denen Sie Schwierigkeiten haben, Schritt zu halten. Entwickeln Sie einen Selbstpflegeplan, der für Sie funktioniert, und nehmen Sie die Hilfe von Freunden und Familie in Anspruch, die Ihnen helfen können, auf dem richtigen Weg zu bleiben.

Ein Wort von Verywell

Während die Forschung darauf hindeutet, dass Persönlichkeitsstörungen mit gemischten Symptomen recht häufig sind, werden Menschen oft unterdiagnostiziert und unterbehandelt. Mit einer geeigneten Behandlung können Sie lernen, mit Symptomen umzugehen, die sich auf mehrere Bereiche Ihres Lebens negativ auswirken können. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie vermuten, dass Sie Symptome einer Persönlichkeitsstörung haben.